摘 要：
目的 探讨对小儿手足口病合并脑炎患儿应用循证护理的临床效果。方法 试验选取2019年6月至2020年5月收治的小儿手足口病合并脑炎患者80例作为研究对象。通过随机抽签分为两组，各40例。对照组患者采用常规护理措施，观察组则采用循证护理对策，分析护理效果。结果 观察组患儿蛋白量、白细胞计数以及葡萄糖量数值均高于对照组，P <0.05。观察组护理满意度为92.50%(37/40)，明显高于对照组的82.50%(33/40),P <0.05。结论 对小儿手足口病合并脑炎患儿采用循证护理方案，有助于改善患者脑脊液指标水平，提高了患儿家属的护理满意度。
关键词：
脑炎 循证护理 小儿手足口病 护理临床效果 家属满意度
Clinical Effect and Family Satisfaction Analysis of Evidence-based Nursing in Children with Hand-foot-mouth Disease Complicated with Encephalitis
YU Jianhua
Fuxin Mining General Institute of Liaojian Group;
Abstract：
Objective The experiment will apply evidence-based nursing countermeasures to children with hand-foot-mouth disease and encephalitis, so as to further improve the clinical effect and make their families feel at ease and satisfied. Methods From June 2019 to May 2020, 80 children with handfoot-mouth disease complicated with encephalitis were selected as the research objects, which met the inclusion criteria. Divided into two groups by random drawing. Patients in the control group were given routine nursing measures, while those in the observation group were given evidence-based nursing measures. Analyze the effect of nursing. Results The amount of protein, white blood cell count, and glucose in the observation group were higher than those in the control group, P<0.05. The nursing satisfaction rate of the observation group was 92.50%(37/40), which was significantly higher than the control group's 82.50%(33/40), P<0.05. Conclusion The use of evidence-based nursing programs for children with hand-foot-mouth disease complicated with encephalitis can help improve the level of the patients' cerebrospinal fluid index and improve the nursing satisfaction of the children's families.
Keyword：
Encephalitis; Evidence-based nursing; Hand,foot and mouth disease in children; Clinical effect of nursing; Family satisfaction;
手足口病是由肠道病毒引起，以疱疹、发热、口腔疼痛为主要临床特征的传染病。以5岁以下儿童最多见，属自限性疾病，绝大多数预后良好，但是部分患儿可持续性中枢神经系统感染，少数患儿遗留神经系统后遗症，部分患儿甚至可在短期内死亡[1]。基于此，本文选取2019年6月至2020年5月收治的小儿手足口病合并脑炎患者80例作为研究对象，旨在探讨循环护理的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验选取2019年6月至2020年5月收治的小儿手足口病合并脑炎患者80例作为研究对象。其中男46例，女34例；年龄最小6个月，最大5岁，平均年龄（3.11±0.28）岁；平均体质量（14.87±1.32)kg；平均身高（92.48±10.47)cm。纳入标准：符合手足口病的诊断标准（行咽拭子或肛拭子EV71-PCR或CA16-PCR检测阳性）；医院伦理委员会批准了此次研究；患儿家长知情同意本研究；具有疑似脑炎的诊断，包括精神萎靡、嗜睡、发热、伴呕、易惊、四肢抖动、惊厥等；年龄≤5岁；临床与影像学资料完整。排除标准：合并有颅脑其他疾病的患儿；临床资料收集不全者；无法安静且对镇静剂过敏患儿。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，主要是心理安抚，对家属进行疾病介绍，以及治疗策略的说明，协助医护人员工作，共同为患儿病情的改善提供支持。观察组则为循证护理对策，建立专项小组，对护理人员开展培训工作，加强护理理念的落实以及操作技能的提升，确保护理质量。此外，对患儿的病情进行了解，提出问题，如针对儿童患者如何沟通。并结合临床经验、资料，完成循证问题的建立。在以问题为基础的护理讨论中，可搜索文献资料，明确哪些文献可提供支持，并制订、完善护理方案。护理人员应当积极主动的沟通，缓解患儿及其家属的不良情绪，建立治疗的信心。对于患儿进行口腔护理、疼痛管理，及时发现问题，并予以处理。在患儿病情稳定后，可开展早期康复锻炼，提升肢体能力，并制定符合患儿习惯的饮食策略。
1.3 评价标准
本次试验需要观察患儿脑脊液指标，包括蛋白量、白细胞计数以及葡萄糖量。统计家属对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法
对本文所产生的数据应用SPSS22.0统计学软件进行处理与分析。计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用表示，P<0.05说明两组患者组间数据差异显著。
2 结果
2.1 脑脊液指标改善结果
观察组患儿蛋白量、白细胞计数、葡萄糖量数值均高于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 护理满意度
观察组患者护理满意度为92.50%(37/40），明显高于对照组的82.50%(33/40），差异有显著性，P<0.05。
表1 两组患儿脑脊液指标改善结果
3 讨论
手足口病多发生于5岁以下小儿，在春夏季高发，多表现为发热和手足、口腔等部位的皮疹[2-4]。该病的发生与发展呈现多个阶段，第一阶段为常规期，第二阶段为神经系统受累期，第三阶段为心肺功能衰竭期，第四阶段为恢复期[5-6]。手足口病并发脑炎可伴随有脑实质细胞的损害，包括灰质、周围血管、白质的病理改变，表现为弥漫性或局灶性神经元变性、坏死，白质脱髓鞘改变，淋巴细胞和浆细胞浸润[7-10]。有研究表明手足口病可分为轻症和重症病例，其中轻症相当于第一阶段，重症相当于第二阶段及以后阶段，神经系统损害是手足口病恶化的早期表现，合并脑炎也属于第二阶段[11]。
循证护理是在临床工作中结合临床经验、科学资料来获取知识，并在遵循患儿及其家属的意愿下，制订护理计划，提升护理成果[12-13]。从应用结果上看，循证小组的成立，我们要与护理人员进行院内培训，如定期的技能培训、考核，是否具备循证护理理念，并能够将其应用。这就要求护理人员掌握患儿病情，对疾病有较为深入地了解，这也方便于回答患者家属的疑虑[14]。在以问题为基础的文献分析下，可以制订高效的，具有可行性的护理方案，进一步提升临床治疗指标，并能够得到家属的认可[15]。要注意与家属的沟通，作为患儿的监护人，在沟通方面注意情绪安抚和健康教育，并注意如何与家属建立合作关系，了解家属所担心的主要情况，与家属愿望相结合制定护理策略。
通过一系列分析和临床验证，我们认为循证护理具有规范性和科学性，有助于患儿病情的早期康复，并能够符合儿童智能发展规律[16]。除此之外，护理人员应当提升个人的学习能力和综合事件的处理能力，为小儿手足口病合并脑炎患儿的病情管控提供了专业护理服务[17]。结果显示，与对照组相比，观察组在蛋白量、白细胞计数以及葡萄糖量指标反馈良好，护理满意度高。可见，循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎护理中护理效果显著。
综上所述，采用循证护理方案有助于小儿手足口病合并脑炎患儿的病情康复，脑脊液指标也得到了改善，患儿家属对此表示满意，具有推广应用的价值。
参考文献
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