摘 要：
目的:探讨蒙医药治疗功能失调性子宫出血的基础上配合循证护理干预对于预后的影响。方法:随机抽取2017年12月—2020年1月于科室接受治疗并符合研究基本要求的71例功能失调性子宫出血患者进行对照研究,采用数字双盲分组法分为研究组(n=37)和对照组(n=34)。两组治疗方案一致,对照组配合常规护理干预,研究组实施循证护理干预,比较两组的治疗效果。结果:研究组治疗有效率为94.59%(35/37),对照组为88.24%(30/34),差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗过程中未见任何严重不良反应;研究组症状消失时间短于对照组(P<0.05);研究组对护理服务的满意率为100.00%(37/37),高于对照组的91.18%(31/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙医药治疗功能失调性子宫出血效果确切,配合循证护理干预可进一步缩短治疗进程并推动和谐护患关系的建立,值得推广。
关键词：
功能失调性子宫出血 蒙医药 循证护理干预 临床证候 护患关系
功能失调性子宫出血是临床较为常见的一种妇科病症，疾病导致多种并发症的潜在风险较高，严重时甚至会诱发贫血，严重影响身心健康。其发病因素主要为卵巢轴功能异常所致，部分病例还涉及遗传、生殖器官问题等。临床常用治疗方案包括药物治疗和手术治疗，效果不一。随着我国民族医药的发展，蒙医药治疗功能失调性子宫出血取得了显著的临床效果[1,2]，为了进一步改善预后，从护理方面作为切入点，通过病例对比的形式剖析循证护理干预的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年12月—2020年1月于科室接受治疗并符合研究基本要求的71例功能失调性子宫出血患者进行对照研究，采用数字双盲分组法分为研究组和对照组。研究组37例，年龄23～47岁，平均年龄（42.2±4.7）岁；病程1～3年，平均病程（1.8±0.7）年。对照组34例，年龄25～57岁，平均年龄（43.9±5.8）岁；病程1～3年，平均病程（2.1±0.8）年。均无严重器官病变、精神疾病或沟通交流障碍，研究经医学伦理委员会通过，自愿参与研究并签署同意书。经统计学软件对比，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予蒙医药治疗，选择蒙成药手参-7味丸、那日萨仁9味丸、萨丽噶日迪7味丸、苏格木勒7味丸、嘎古拉19味散、给喜古讷6味丸、苏门毛都4味汤辨证施治。待经血完全干净后给予萨丽噶日迪7味丸、红花清肝13味丸、乌力吉18味丸、通拉嘎5味散、苏格木勒7味丸、那仁满都拉7味丸巩固治疗效果。对照组在上述用药方案的基础上配合常规护理干预，研究组实施循证护理干预，方法：（1）问题循证，根据科室情况，确定影响护理质量的因子，并以此为基础对护理方案进行调整。（2）循证支持，借助计算机检索知网、万方等数据库，查找功能失调性子宫出血预后影响因素护理文献，评估文献资料的可靠性、真实性和实用性，结合科室情况作出评价结论。（3）制订护理方针，(1)心理干预，主动与患者进行沟通和交流，以简单明了的方式向患者阐述功能失调性子宫出血的病理原因、治疗原则、影响治疗效果的关键因素以及蒙医药治疗该病的优势和成功案例；其次，关注患者在用药过程中的心理情绪，积极了解并掌握心理诉求并给予解答，主动与患者分享治疗成果进而消除负面心理，提高治疗依从性；(2)生活指导，向患者普及科学生活方式对于疾病转归的积极影响，根据身体状况和治疗进程合理制订饮食计划，对于有不良饮食习惯的进行专项健康宣教并叮嘱家属进行监督。再者，对于已婚或者有稳定性伴侣的，须告知患者及配偶用药期间应尽量减少或避免性生活；(3)用药指导，叮嘱患者在未经医护人员许可的情况下不得擅自调整药物剂量或停止用药，不得轻信市面上的保健品或民间偏方。（4）回顾检查，积极收集反馈信息，并以此为基础评价护理效果，有针对性对不足之处进行调整或整改。
1.3 评价标准
1.3.1 疗效评估
根据《蒙医病证诊断疗效标准》将治疗效果分为3个级别：(1)治愈，经用药干预，月经周期、月经量均恢复正常且持续时间≥3个月；(2)有效，经用药干预，月经周期、月经量恢复正常但持续时间不到3个月；(3)无效，未达到上述标准。
1.3.2 观察指标
(1)比较两组症状消失时间；(2)采用问卷调查的形式比较两组对于护理服务的满意度，自评分为完全满意、较满意和不满意3个级别。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
经系统用药，研究组治疗有效率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组治疗有效率对比（n,%)
2.2 两组症状缓解时间及不良反应情况比较
统计显示，研究组症状缓解时间为（3.87±0.61)d，对照组为（5.17±0.85)d，研究组症状缓解时间快于对照组，差异有统计学意义（t=7.4487,P=0.0000）。两组在用药过程中均未出现任何程度严重的药物副反应，疾病治疗进程及健康均未受影响。
2.3 两组护理满意度比较
经问卷调查，研究组对于护理服务的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组护理满意度对比（n,%)
3 讨论
从人体生理学的角度来讲，正常情况下女性月经应基于排卵后黄体生命期结束，孕激素和雌激素撤退，使得子宫内膜功能层坏死进而导致脱落性出血。月经量、持续时间和周期性具有相对的规律性与自限性。若女性出现慢性疾病、使用部分药物、精神紧张、营养状况不佳，大脑皮层和中枢神经系统会受到影响，进而引起卵巢轴功能调节异常并由此引发月经失调。功能失调性子宫出血是妇科临床上极为常见的一种疾病，长时间以来西药是治疗该病的首选方案[3]，严重病例可采用手术甚至是子宫切除，不同治疗方案临床效果个体差异较大，而手术治疗则会给生理健康造成不同程度的伤害。
蒙医理论认为功能失调性子宫出血属于“楚斯布勒嘎胡”，在临床治疗中根据子宫内膜厚度给予辨证治疗可取得显著的临床效果。从本次研究结果的数据对比来看，两组治疗有效率虽略有高低，但差异无统计学意义（P>0.05）。且两组在用药过程中均未出现任何严重的副反应。提示蒙医药治疗功能失调性子宫出血效果确切且安全性良好。但另一方面，疾病通常会引起不同程度的负面心理，进而影响用药依从性[4,5]，配合科学的护理干预对于改善预后同样具有临床意义。循证护理是目前临床上使用比较广泛的一种先进护理理念，旨在通过各种科学有效的手段整理影响治疗效果的各风险因素，并结合实际情况调整护理方案，取得更为显著的治疗效果。在具体实施层面，重点通过心理干预、健康知识宣教和生活指导3个层面，提升疾病认知度和依从性并帮助患者树立良好的生活行为习惯[6-8]，取得了显著的临床效果。研究结果显示，研究组症状缓解时间明显快于对照组（P<0.05），提示在治疗方案一致的情况下，配合循证护理干预可加快康复进程。另一方面，更为科学有效的护理干预，有助于提升认同度，研究中研究组护理满意率达到了100.00%，高于对照组的91.18%(P<0.05），提示该护理方案的实施对于和谐护患关系的建立也有促进作用。
综上所述，在蒙医药的基础上配合实施循证护理干预治疗功能失调性子宫出血可取得符合临床预期的治疗效果，并能推动良好护患关系的建立。
参考文献
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