摘 要：
目的 探讨多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用价值。方法 选取本院在2017年8月至2019年8月收治的82例急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤患者作为研究对象。按照随机数表法，分为对照组和研究组各41例。对照组采用常规CT扫描，研究组采用多排CT扫描，对比分析两组患者的诊断结果。结果 研究组患者在十二指肠、空回肠及系膜、结肠及系膜、肠壁及系膜等部门的腹部闭合性损伤检出率为100%，明显高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠间积液的显示率分别为87.81%、73.17%、64.41%、56.09%，均明显高于对照组的65.85%、48.78%、34.15%、24.39%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率为100%，明显高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断准确率高，具有高效的临床诊断价值，值得推广。
关键词：
多排CT 急诊 诊断价值
近年来，医院急诊科收治患者多为车祸、坠落等意外事故患者，针对这类患者急诊医生通常会对患者进行实质性器脏检查[1]。但是仅仅对患者相关体征及症状检查，并不能完全检查出患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤等[2]。随着医学技术的提高，对急诊患者进行CT等影像学检查，防止了腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤漏诊，从而有效的预防了患者肠穿孔、腹膜炎等并发症的发生，确保了患者生命安全[3]。目前急诊针对患者腹部闭合性损伤CT影像学检查方法众多，但采用多排CT扫描腹部闭合性损伤的研究相对较少。本研究主要探究多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选定本院在2017年8月至2019年8月收治的82例急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤患者作为研究对象。按照随机数表法，分为对照组和研究组，各41例。研究组患者中，男性22例，女20例；年龄在27～68岁之间，平均为（47.38±7.76）岁。对照组患者中，男性21例，女21例；年龄在26～69岁之间，平均为（46.56±7.45）岁。纳入标准：(1)均为腹部疼痛的患者，符合腹部闭合性损伤指症；(2)无恶性肿瘤、糖尿病等合并疾病情况；(3)本研究经医院伦理委员会讨论通过，患者及其家属对本研究知情同意，且签署相关文书。排除标准：(1)患者存在严重精神病史或表达功能严重丧失；(2)具有严重的心肝肺脏器疾病者；(3)既往腹部手术史者；(4)对麻醉药物过敏或手术不耐受者。
1.2 方法：
(1)对照组：对照组采用CT菲利普，调好相应参数后对患者进行从膈顶到耻骨平扫。获取CT图像。(2)研究组：研究组采用GE16排CT，调好参数后对患者进行从膈顶到耻骨平扫，同时对患者进行增强扫描，选用非离子型作为造影剂，造影剂总量按照患者体重的0.8～1.2ml/kg量，速率调至3.0～4.0m/s进行注射。获取CT图像。(3)选取两名优秀急诊医生对两组患者CT图像进行审片，分析患者病情，相互讨论交流，统一相关意见，对病情进行判断评估，给与相应适当的基础止血、防止感染等治疗。(4)两组患者生命体征平稳状态下，采用西门子1.5T磁共振进行腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤检测，进一步对患者伤情进行准确确诊。
1.3 观察指标：
对比分析两组患者腹部闭合性损伤检出情况、CT征象显示情况以及腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率，评估多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用价值。
1.4统计学方法：
选择SPSS 24.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（）来表示，比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]进行表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0.0500，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者腹部闭合性损伤检出情况比较：
研究组患者在十二指肠、空回肠及系膜、结肠及系膜、肠壁及系膜等部门的腹部闭合性损伤检出率为100%，明显高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的CT征象显示情况比较：
研究组患者腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠间积液的显示率分别为87.81%、73.17%、64.41%、56.09%，均明显高于对照组的65.85%、48.78%、34.15%、24.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率比较：
研究组患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率为100%，明显高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
医院急诊科常常收治车祸、坠落等意外事故患者，针对这类患者急诊医生通常会先对患者进行实质性器脏检查，再对症下药采取相应的治疗措施[4]。但是仅仅对患者相关体征及症状检查，并不能完全检查出真实病情，尤其是像腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤等这类特异性较差病症[5,6]。随着医学技术的提高，对急诊患者进行CT等影像学检查，防止了腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤漏诊，从而有效的预防了患者肠穿孔、腹膜炎等并发症的发生，确保了患者生命安全[7,8]。目前急诊针对患者腹部闭合性损伤CT影像学检查方法众多，但采用多排CT扫描腹部闭合性损伤的研究相对较少。
因此本次研究中着重对多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中应用价值进行研讨。首先对两组患者分别进行CT扫描，一组采用常规CT平扫，另一组采用16排CT增强扫描，对比两组患者十二指肠、空回肠及系膜、结肠及系膜、肠壁及系膜等处损伤检出率，以及腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠间积液CT征象显示情况，由急诊医生对CT扫描结果进行审片，判断患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤病情以及评估诊断结果，对患者展开相应的基础治疗。在患者各项生命体征处于平稳状态时对患者进行磁共振腹部检查，明确患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤病情。对比两组患者CT腹部扫描和磁共振腹部检查结果，评估多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中应用价值。在本次研究中采用多排CT增强扫描患者在十二指肠、空回肠及系膜、结肠及系膜、肠壁及系膜等部门的腹部闭合性损伤检出率为100%，明显高于常规CT扫描患者的82.93%。同时前者腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠间积液的显示率分别为87.81%、73.17%、64.41%、56.09%，均明显高于后者的65.85%、、48.78%、34.15%、24.39%。最终对比两组患者CT腹部扫描和磁共振腹部检查结果，发现采用多排CT增强扫描患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率为100%，明显高于采用常规CT扫描患者的82.93%。因此，在医院急诊中急诊医生采用多排CT检测患者是否存在腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤，能有效地检测出患者真实病情。
综上所述，多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中能高效、准确的检查出患者病情，为临床医生对患者开展有效治疗提供了重要支撑。
表1 两组患者腹部闭合性损伤检出情况比较（例）
表2 两组患者腹部闭合性损伤检出情况比较（例）
表3 两组患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率比较比较（例）
参考文献
[1] AN Smoliar,MM Abakumov. Diagnostics and treatment of renal injury after closed abdominal trauma[J]. Khirurgiia,2017,19(05):26-30.
[2] 胡征宇，金建锋. CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值[J].浙江创伤外科，2015,20(01):172-173.
[3] 张健，郭新友. CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[J].现代医用影像学，2015,24(01):31-34.
[4] B V Sigua,V P Zemlyanoy,A K Dyukov.Closed abdominal injury with liver damage[J]. Vestn Khir Im I I Grek,2015,174(01):9-15.
[5] 姚凤明，朱海东. CT诊断肠系膜损伤的价值[J].中国医学影像学杂志，2008(02):140-141.
[6] 叶君芬，李颖，应红月. CT技术在腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤中的应用价值分析[J].浙江创伤外科，2018,23(06):1267-1268.
[7] 夏志淮，林晓荷，罗莉莉.闭合性腹部损伤患者应用多层螺旋CT后处理技术的临床价值[J].浙江创伤外科，2019,24(02):364-365.
[8] 李静静，王和平. CT诊断应用于钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者中的临床价值[J].浙江创伤外科，2016,21(06):1199-1201.
