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多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用研究

来源:搜集整理   日期:2021-03-18   点击数:

摘    要:
目的 探讨多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用价值。方法 选取本院在2017年8月至2019年8月收治的82例急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤患者作为研究对象。按照随机数表法,分为对照组和研究组各41例。对照组采用常规CT扫描,研究组采用多排CT扫描,对比分析两组患者的诊断结果。结果 研究组患者在十二指肠、空回肠及系膜、结肠及系膜、肠壁及系膜等部门的腹部闭合性损伤检出率为100%,明显高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠间积液的显示率分别为87.81%、73.17%、64.41%、56.09%,均明显高于对照组的65.85%、48.78%、34.15%、24.39%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率为100%,明显高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断准确率高,具有高效的临床诊断价值,值得推广。
 
关键词:
多排CT 急诊 诊断价值
 
近年来,医院急诊科收治患者多为车祸、坠落等意外事故患者,针对这类患者急诊医生通常会对患者进行实质性器脏检查[1]。但是仅仅对患者相关体征及症状检查,并不能完全检查出患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤等[2]。随着医学技术的提高,对急诊患者进行CT等影像学检查,防止了腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤漏诊,从而有效的预防了患者肠穿孔、腹膜炎等并发症的发生,确保了患者生命安全[3]。目前急诊针对患者腹部闭合性损伤CT影像学检查方法众多,但采用多排CT扫描腹部闭合性损伤的研究相对较少。本研究主要探究多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用价值。现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选定本院在2017年8月至2019年8月收治的82例急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤患者作为研究对象。按照随机数表法,分为对照组和研究组,各41例。研究组患者中,男性22例,女20例;年龄在27~68岁之间,平均为(47.38±7.76)岁。对照组患者中,男性21例,女21例;年龄在26~69岁之间,平均为(46.56±7.45)岁。纳入标准:(1)均为腹部疼痛的患者,符合腹部闭合性损伤指症;(2)无恶性肿瘤、糖尿病等合并疾病情况;(3)本研究经医院伦理委员会讨论通过,患者及其家属对本研究知情同意,且签署相关文书。排除标准:(1)患者存在严重精神病史或表达功能严重丧失;(2)具有严重的心肝肺脏器疾病者;(3)既往腹部手术史者;(4)对麻醉药物过敏或手术不耐受者。
 
1.2 方法:
(1)对照组:对照组采用CT菲利普,调好相应参数后对患者进行从膈顶到耻骨平扫。获取CT图像。(2)研究组:研究组采用GE16排CT,调好参数后对患者进行从膈顶到耻骨平扫,同时对患者进行增强扫描,选用非离子型作为造影剂,造影剂总量按照患者体重的0.8~1.2ml/kg量,速率调至3.0~4.0m/s进行注射。获取CT图像。(3)选取两名优秀急诊医生对两组患者CT图像进行审片,分析患者病情,相互讨论交流,统一相关意见,对病情进行判断评估,给与相应适当的基础止血、防止感染等治疗。(4)两组患者生命体征平稳状态下,采用西门子1.5T磁共振进行腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤检测,进一步对患者伤情进行准确确诊。
 
1.3 观察指标:
对比分析两组患者腹部闭合性损伤检出情况、CT征象显示情况以及腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率,评估多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用价值。
 
1.4统计学方法:
选择SPSS 24.0进行数据统计,计量资料采用均数±标准差()来表示,比较采用t检验;计数资料采用[n(%)]进行表示,比较采用χ2检验,检验水准α=0.0500,当P<0.05时,差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 两组患者腹部闭合性损伤检出情况比较:
研究组患者在十二指肠、空回肠及系膜、结肠及系膜、肠壁及系膜等部门的腹部闭合性损伤检出率为100%,明显高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
 
2.2 两组患者的CT征象显示情况比较:
研究组患者腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠间积液的显示率分别为87.81%、73.17%、64.41%、56.09%,均明显高于对照组的65.85%、48.78%、34.15%、24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
 
2.3 两组患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率比较:
研究组患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率为100%,明显高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
 
3 讨论
医院急诊科常常收治车祸、坠落等意外事故患者,针对这类患者急诊医生通常会先对患者进行实质性器脏检查,再对症下药采取相应的治疗措施[4]。但是仅仅对患者相关体征及症状检查,并不能完全检查出真实病情,尤其是像腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤等这类特异性较差病症[5,6]。随着医学技术的提高,对急诊患者进行CT等影像学检查,防止了腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤漏诊,从而有效的预防了患者肠穿孔、腹膜炎等并发症的发生,确保了患者生命安全[7,8]。目前急诊针对患者腹部闭合性损伤CT影像学检查方法众多,但采用多排CT扫描腹部闭合性损伤的研究相对较少。
 
因此本次研究中着重对多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中应用价值进行研讨。首先对两组患者分别进行CT扫描,一组采用常规CT平扫,另一组采用16排CT增强扫描,对比两组患者十二指肠、空回肠及系膜、结肠及系膜、肠壁及系膜等处损伤检出率,以及腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠间积液CT征象显示情况,由急诊医生对CT扫描结果进行审片,判断患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤病情以及评估诊断结果,对患者展开相应的基础治疗。在患者各项生命体征处于平稳状态时对患者进行磁共振腹部检查,明确患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤病情。对比两组患者CT腹部扫描和磁共振腹部检查结果,评估多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中应用价值。在本次研究中采用多排CT增强扫描患者在十二指肠、空回肠及系膜、结肠及系膜、肠壁及系膜等部门的腹部闭合性损伤检出率为100%,明显高于常规CT扫描患者的82.93%。同时前者腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠间积液的显示率分别为87.81%、73.17%、64.41%、56.09%,均明显高于后者的65.85%、、48.78%、34.15%、24.39%。最终对比两组患者CT腹部扫描和磁共振腹部检查结果,发现采用多排CT增强扫描患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率为100%,明显高于采用常规CT扫描患者的82.93%。因此,在医院急诊中急诊医生采用多排CT检测患者是否存在腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤,能有效地检测出患者真实病情。
 
综上所述,多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中能高效、准确的检查出患者病情,为临床医生对患者开展有效治疗提供了重要支撑。
 
表1 两组患者腹部闭合性损伤检出情况比较(例)
表2 两组患者腹部闭合性损伤检出情况比较(例)
表3 两组患者腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤确诊率比较比较(例)
参考文献
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[2] 胡征宇,金建锋. CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值[J].浙江创伤外科,2015,20(01):172-173.
 
[3] 张健,郭新友. CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[J].现代医用影像学,2015,24(01):31-34.
 
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[5] 姚凤明,朱海东. CT诊断肠系膜损伤的价值[J].中国医学影像学杂志,2008(02):140-141.
 
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[7] 夏志淮,林晓荷,罗莉莉.闭合性腹部损伤患者应用多层螺旋CT后处理技术的临床价值[J].浙江创伤外科,2019,24(02):364-365.
 
[8] 李静静,王和平. CT诊断应用于钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者中的临床价值[J].浙江创伤外科,2016,21(06):1199-1201.
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