摘要：课程思政是新时期全国高等教育发展与改革的必然趋势和重点研究方向。中医内科学是中医临床教学中的一门重要的主干课程，对学生中医临床思维的形成和技能的培养起着决定性的作用。如何在中医内科学教学中有效融入思政元素，转变传统教学观念、创新教学方法及考评方式等，实现医德与医术同向同行的育人目的是任课教师面临的重点与难点问题。本人结合近年来在中医内科学上的教学经验，为做好中医内科学课程思政改革提出几点建设路径，仅供参考。
关键词：中医内科学；课程思政
1中医内科学课程思政建设的必要性
2016年习近平总书记在全国高校思想政治工作会议中强调高等教育要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，教师要利用好课堂教学这个主渠道，实现各类课程与思想政治理论课同向同行，协同育人。[1]立德树人是课程思政教育的根本任务。推行课程思政教育是着力解决社会主义现代化教育面临“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”这一根本问题的重要举措。当前课程思政是新时期全国高等教育发展的必然趋势，也是全国高等教育机构推行课程改革的重点研究方向。近年来党和政府十分重视高校课程思政的建设与发展，出台一系列相关政策以鼓励全国高校结合自身办学的特点与各类学科的性质探索出适合本专业的课程思政改革路径，这为全国高校全面推行课程思政改革提供了良好的环境。中医内科学是中医临床教学中的一门重要的主干课程，是衔接中医基础理论与临床学科的桥梁课程，对学生中医临床思维的形成和技能的培养起着决定性的作用。[2]中医内科学教学主要包括课堂教学（理论培养）和临床实践教学（临床技能培养）两部分。中医内科学课堂理论教学主要是向学生传授中医内科学中常见病与多发病的病因病机、临床特点、诊断与治疗方法。而临床实践教学集中在训练学生的临床技能如望、闻、问、切四诊法的临床运用，规范的书写临床病例与处方，对临床疾病进行辨病辨证、立法、处方、用药、医嘱等。理论教学培养是学生临床技能实践的前提与基础，而临床技能实践是提升学生对理论知识的深刻理解与运用的重要途径，两者皆为中医内科学教学中重要的环节，对培养中医临床人才起着重要的作用。近年来医患纠纷事件接踵而至，社会各界对医生的职业道德的认同感与信任度持续下降，医患关系紧张，医疗环境不容乐观，在这种环境的作用下，医学生很容易受到社会上不良现象与行为所致的错误价值观诱导，产生一些消极的负面情绪和行为，如：对自己的专业缺乏信心，对自己未来的前途担忧，对祖国传统文化质疑，功利心重，在学习上产生厌学的心理等。[3]因此加快推进中医类课程思政建设可以有效变革以往我国高等医学教育普遍注重医学生的专业知识教育而轻思想道德教育的培养模式，对提升医学生医德医风职业素养，构建和谐医患关系等方面有着重要的意义。中医内科学是培养中医人才的关键课程之一，挖掘“立德树人”思政元素以融入中医内科学教学的全过程，实现德育教育入脑入心，筑牢学生的思想防线，有利于抵制各种错误的言论及思潮对学生产生的危害，才能真正实现医术与医德同向同行协调育人效应。目前全国中医药高等院校在中医内科学课程思政改革上皆处于摸着石头过河的探索研究阶段，可借鉴的经验相对较少，现本人结合近年来在中医内科学上的教学经验，浅谈几点关于做好中医内科学课程思政建设的路径，仅供参考。
2中医内科学课程思政建设路径
2.1理论课思政建设
中医内科学教学上有着内容多、知识点多，课时相对不足的特点，造成学生学习起来压力较大，以致传统的中医内科学教学目标在制定上多是集中在专业知识层面，对学生专业的德育教育基本上没有过多的关注。因此实现中医内科学课程思政改革的第一步就是制定课程专业知识培养与德育教育相结合的双重教学目标。要实现这双重教学目标的前提是必须充分挖掘出课程中蕴含的思政元素以融入专业知识教育中。此外面对课时相对不足与课堂教学时间有限的现状，在教学内容上，重新整理中医内科学各章节中要重点掌握的疾病与一般了解的疾病。对重点掌握的疾病要利用好课堂这个主渠道着重进行专业知识传授与德育教育，对每堂课的专业知识与思政教育在内容和时间分配上要精心设计，做到无缝衔接，合理分配授课时间。对一般了解的疾病，以教师引导为辅、学生自我学习为主。在教学方法上要创新。我们的授课对象大多为00后的大学生，具有个性张扬、崇尚自由、对智能手机依赖性强，喜欢并好奇新鲜事物的特点，长期以老师课堂讲授为中心的传统教育方式，对其而言，形式单一、枯燥，不能很好地激发学生学习的兴趣。因此在充分挖掘课程思政元素后，要结合现代的科技手段，制作更加形象化、趣味化的视频、动画导入课堂或者在线教学平台如学习通、中国大学慕课网等。还可将思政元素融入临床病案，教师制作思维导图课件启发学生自主思考，分析病案，解决问题。这些教学方法可以使学生学习的形式多样化、趣味化、便捷化，促使学生由被动学习转为主动学习，学生也可以随时想学的时候就可以参与学习中，与老师互动交流。
2.2实践课思政建设
实践课主要训练学生的临床技能，而参与实训课教学、临床见习、实习是其实现的主要途径。通过临床见习与实习，学生可以近距离与患者接触，在实践中感悟、理解、运用理论知识。在临床见习与实习带教过程中常常发现学生接触实际病人后，往往表现出不自信，焦虑紧张等心理状态，在沟通技巧上又存在很大缺陷，导致在采集病史上面临不知道如何问，问什么，不能自然地展开与终止话题，以致难以获得患者信任以获知与疾病相关的有效信息，不利于诊疗的开展。[4]这主要和学生在校期间无专门针对学生的医患交流和沟通能力的教育课程有关。因此，我们可以利用学生临床实践中见习或实习的机会，针对具体病人病情，有效地融入相应的医患如何沟通，医生临证时表现出医者仁心、敬业、奉献、创新等良好医德医风现实案例来感染学生，起到育人于润物无声、潜移默化之中。此外，进行实训课教学时，可以采用情景剧模拟教学法，让学生互相扮演医生与患者角色，进行临床技能操作与职业素养教育，激发学生学习的积极性与乐趣。
2.3提升教师思政教育理念，育人先育己
中医内科学是一门临床课程，从事教学的教师有很多是奋战在繁重而又危险的临床一线工作中，日常中他们更加注重医疗技术的学习与提升，在精力有限的情况下，对自身的政治理论及素养的提高，投入相对不足。因此对课程进行思政改革时缺乏深入探讨并挖掘课程中思政元素的意识，进而出现专业知识与德育教育衔接僵硬、牵强，生搬硬套等现象，不能引发学生产生共鸣。因此教师要不断利用业余时间，充分采用现代网络学习平台如学习强国app，提升自身思政素养，增强思政教育观念，自觉地将思政教育融入并贯穿于整个专业知识教学过程中，真正做到育人先育己，育己立榜样，发挥引领的作用，从而提高思政育人的质量。
2.4改革传统考核模式，以考促学，以考促教
专业知识笔试是中医内科学传统教学考核的主要形式，造成学生只重视课程医学知识的学习，对加强自身养成良好医德医风的职业素养、职业道德、医患沟通技能等方面意识薄弱。为顺应新形势下立德树人的教育理念，为实现培育德才兼备的社会主义现代化建设接班人的根本目标，在考核内容上，可以将医学人文素养融入专业知识测试题中，实现专业知识与医学人文德育教育并举的考核模式。在考核方式上，可以利用各种网络学习资源搭建线上与线下相结合的考核平台，通过发布主题讨论、作业，或病案（学生模拟进行临床诊疗）等方式以综合考评学生的专业知识掌握程度与德育教育实施的效果，实现以多种考评方式相结合的以考促学、以考促教的教学模式。
3结语
高校课程思政建设任重道远，在探索培养德才兼备的中医人才实践之路上，要不断总结、创新教学理念、教学方法，实现传道授业解惑与育人协同并举，筑牢学生思想防线以守住初心，为培育新时代德才兼备的医学人才贡献力量。
参考文献
[1]习近平.习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上的重要讲话[N].人民日报，2016-12-09（1）.
[2]周小琳，周新强，韩华刚.基于中医思维模式下的中医内科学教学评价体系的构建[J].中医临床研究，2014，6（4）:126-127.
[3]孙吉凤，张淑芳，田小海，等.思政教育在高职高专临床医学专业《生物化学》课程中的探究和实践[J].中国卫生产业，2019，16(8):121-122.
[4]韩红艳，许国防，华金双.情景化模拟实训在针灸学临床课程教学中的实施与探讨[J].时珍国医国药，2018，29(11):2754-2755.
作者：吕燕红 高原 傅斌 邓棋卫 单位：江西中医药高等专科学校
