摘 要：培养肿瘤学研究生的专业思维和临床思维需要有效的培养模式。线上教育为专业学位研究生培养提供了新的方法、途径和思路，其优势也为肿瘤学专业学位研究生的培养提供了多样化培养模式。本文在分析肿瘤学专业学位研究生现有培养模式的基础上，初步探索线上教育在其培养过程中的应用。
关键词:肿瘤学;专业学位研究生;线上教育;
前言
随着社会经济发展和人民生活水平的提高，人们对健康生活越来越重视。恶性肿瘤在威胁人类健康的众多疾病中一直位居前列，恶性肿瘤诊治水平亟需提高，培养高水平的专业化医学人才是提高肿瘤诊治水平的关键。目前我国优质的教育资源相对紧缺，高学历高水平的肿瘤专科医师人才储备不足，而优化培养模式是解决人才不足的有效途径。基于网络信息技术的线上教育模式具有超时空限制等一系列优势，弥补传统教育模式的不足，拓宽了肿瘤学专业学位研究生培养模式和途径，使教育方式更加多样化，快速发展的网络信息技术正在改变着单一的传统教育模式。此时，顺应时代发展，教育模式需适应“互联网+教育”的变化。疫情同样也使肿瘤学人才的培养面临更多挑战，这对肿瘤学人才的培养模式提出了更高要求，对肿瘤学人才的各项能力也提出了更高标准。本文就线上教育对肿瘤学专业学位研究生培养模式的影响以及线上教育在基础教育中的应用进行初步探索，以期对肿瘤学教育模式及理念的发展有所助益。
肿瘤学专业学位研究生的培养现状
在人类与疾病斗争的这半个世纪里，手术、化疗、放疗等综合治疗方法对早期罹患癌症的患者效果显著，但癌症的发病率和死亡率仍持续上升。经过科学统计，癌症目前已经成为造成中国公民乃至全人类死亡的主要疾病之一，严重影响人民的身心健康，因此，加强对肿瘤学专业学位研究生的培养尤为重要。医学需要极强的实践能力，肿瘤学又与其他学科多有交叉，我校将培养高素质实用型肿瘤学专科人才作为肿瘤学专业型研究生的培养目标，将临床核心能力培养放在教学的重要位置，需要肿瘤学专业学位研究生具备扎实的肿瘤、病理、药理及影像专业基础知识，还要有丰富的临床技能与实践能力，培养医术精湛、医德高尚的高层次应用型人才。目前，我国还未形成统一的培养模式，多为培养单位结合自身特点制定模式，我国医学研究生培养主要采取“理论+实践”模式，即在医学专业理论学习的基础上进行严格的临床实习，通过临床实习将理论应用于实践。
尽管医疗技术和教育模式在不断探索当中，然而卫生资源方面的相对不平均和相互竞争等因素导致许多发展中国家仍无法获得高质量的教育资源与设备支持，由于医疗技术不成熟、教育模式不完善以及教育资源分布不平衡，我国研究生教育水平与发达国家相比存在明显差距。我国医学研究生培养模式不完善主要体现在：第一，师资方面。近年来在研究生扩招的大环境下，我国医学高校同步进行大规模扩招，造成师资力量薄弱，还有经费短缺、教舍匮乏、设备简陋等问题，部分学校研究生由于补助短缺等问题，兼职其他工作，不能全心投入学习、研究，还有部分学校研究经费不足，实验难以完成。在读研究生过多，导师数量严重不足导致每人每年所带研究生较多，加之临床教学方面的导师大多因科研教学和临床工作繁忙，无暇顾及众多学生，研究生被面对面指导的机会大幅下降。也因为导师短缺，部分学校为了增加导师数量，降低导师遴选标准，致使一些不合标准的教师成为研究生导师，少数研究生导师没有进行系统的科学研究训练，也较少申报科研课题，难以取得研究生的信任及尊重。导师的学术能力不足，科研成果缺乏创新，因此无法有效指导研究生的学习、科研及论文撰写，有很大几率造成研究生的教育质量不尽如人意。大多数导师为非科研型硕士生导师，存在重临床轻科研的想法，对研究生科研能力培养不足。第二，研究生方面。学生素质参差不齐，包括思想素质、人文素质、心理素质、学术素养、科研素养、临床素质等，在众多研究生中，有些学生没有加强人文知识学习，与人交流困难，与导师和同学格格不入；部分学生性格内向、封闭自我，最终造成心理疾患；还有一部分学生为了考研突击记忆，基础知识不扎实，没有很好的学术素养，科研创新能力不足，一切依赖导师；还有的缺乏临床基础技能，临床思维逻辑欠佳，自信心不足。这些因素均严重制约了研究生的培养质量，也给教师教学带来了更多挑战。第三，培养安排方面。我国目前的培养模式源于“医教协同”思想，教学与规培相结合，培养出科研能力与规范化操作能力兼备的高品质医生。学校还可以适时开展知识技能竞技大赛、教学评比大赛等激励学生和教师增强学习动力，此外，还应将基础知识的培养视为根本，同时注重专业技能的训练，培养更符合国家及人民需求的医生。学校及医院还应设置适当的考核制度，在激励与监督并存的良好环境下科学有效地提升教育教学质量。然而，大部分医学院校及医院未能充分满足上述要求，合格的医学研究生需具备良好的思想道德素养和职业素养、学术科研能力和临床实践能力。我国医学研究生临床实习主要安排在大学附属医院，这些附属医院医疗水平高，区域影响力好，患者较多，且专业硕士也有规培要求，要像住院医师一样每天花费大量时间完成临床工作，承担相应的责任与义务，临床工作中常有突发状况，研究生往往因工作不能按时下班，导致身体疲惫不堪从而影响理论知识的学习与科研创新。第四，实习管理。按照《住院医师规范化培训标准》要求，专硕须完成目标轮转计划，在本科室轮转的时间较短，在其他科室归属感也不强，且对所学专业的临床研究不能更加深入，对所学专业技能与技术的提升不利，此时规培与专业教育产生矛盾，如果导师不对各种制度严加管理，缺乏交流和文献汇报等，会导致研究生在提高科研水平，增强科研素质方面有所懈怠，导致规培工作只是提升了临床操作能力，不能对科研能力起到很好的锻炼与指导。另外，专硕在临床实践中承担与规培生相同的工作与责任，但不能与规培生保持相同待遇，一定程度上降低了专硕研究生的工作积极性。轮转科室考核不严谨，缺乏规范化的培训等问题都会影响研究生专业能力的提高。导致这一切问题的主要原因是基础性研究者并未站在临床实践者的角度去探索和解决问题，大多数专业型研究生往往只注重临床实践技能，很难有基础与精力从更深的层次思考，即使确立了科研课题，也多是为了顺利毕业，研究深度与广度仍然离科研成果的转化相距甚远。然而，肿瘤学专业学位研究生是肿瘤领域人才的重要来源，培养肿瘤学人才是提高我国肿瘤医疗质量的重要途径，是医学事业快速发展与深入研究的保障，关系着广大人民的身体健康，关系着我国的卫生事业，其科研能力有助于发现各层面医疗卫生事业中存在的问题及弊端，有助于推动我国卫生事业发展。肿瘤学研究生的培养质量与我国医疗水平的高低紧密相关，因此，这是一个值得深入探讨的严峻问题。利用现有资源提高肿瘤学专业研究生的培养质量是迫切需要解决的问题，也是助力医学院校提高学术水平的重要抓手。
线上教育在肿瘤学专业学位研究生培养中的应用前景
1.线上教育的特点
因新冠疫情暴发，高校响应教育部“停课不停学”号召，使用网络技术进行远程教学，打破了时间和空间限制，满足了不同学生的需求。线上教育模式的逐渐成熟，使长期以来未得到充分利用的线上教育平台成为普遍需求。新媒体平台辅助教学，使得教育资源得到充分利用，而线上资源的合理利用将会促进研究生教育的快速发展。在此期间，网络课程、直播课程、线上会议等应运发展，广为人知，在新媒体平台上进行辅助教学是科技发展及新兴技术更迭带来的最新教学方式，如通过无线通信网络、数字技术、卫星通信等多种渠道以及信息接收终端如电脑、平板、手机、数字电视等显示工具，向用户提供有用的信息。以互联网及新媒体为媒介的教学活动有着独特的优势，给现在的教育模式带来了一定冲击，同时也应用于教育的各个方面，为我们的教育教学带来了极大便利。
大规模网络开放课程很好地方便了高校学生及社会各界人士学习，中国多所高等院校都已出品了网络开放课程，此外，学生还可以通过线上平台获取世界知名大学公开的精品课程教育资源，为教育资源的平等享有提供了有利条件。随着改革开放的持续深化和我国经济建设迅猛发展，教育资源不均衡等问题逐渐浮出水面。线上医学教育资源的共享化，从根本上解决了因经济、文化及教育差异引发的医学教育发展不公平、不均衡问题，对促进我国高等医学教育全面发展有着深刻的价值和意义。线上教育具有灵活性，学习时间与场所不受限制，能够有效弥补线下课堂的缺陷，在线上教育平台学习，可进行课程回放、重难点反复观看、查漏补缺等便捷操作，提升教育深度。其次，偏远地区的部分学校无法享有与外界学校同样的优厚师资，甚至存在课程少、教师少的情况，导致开不齐课、开不好课，通过在线教育平台与外界获得连接后，可以与其他教学资源优越的学校共享精品课程，享受同等优质教育。学生可以根据自身情况制订合理的学习方案，充分通过手机、电脑等设备利用碎片时间来充实理论知识，此外，大多数线上学习可以根据个人理解能力对重点难点进行反复加强学习，以达到深层理解。线上教育除了对于时间地域的限制较小外，还可以满足多人同时上课，避免了线下教室拥挤、环境嘈杂等问题。与传统教育相比，在线教育成本较低，仅需一台可以连接网络的电子设备就能在线学习，而传统教育需要学校、教师的合作才能进行教学。除此之外，线上教育具有高效、快捷、方便传播的特点，也提高了学生学习的自主性与积极性，给予了学生独立思考的空间，激发主观能动性，培养了学生的自我管理能力。由此可见，线上教育是一种高效、电子化且易得的教育模式，具有拓展性与延伸性，合理恰当地利用线上教育能一定程度增加学生学习的机会，减少传统课堂的枯燥，用这种新颖的学习方法既能提升学习的趣味性，又能增强学生自主学习能力，进而提高学习效率，有望成为促进研究生教育发展的强大动力。
2.线上教育存在的挑战
远程教育虽然解决了隔离期间无法进行线下课程学习的问题，但也暴露了其弱势，要想改进这些问题，就需要不断探寻逐渐完善的机制。线下教育让学生可以在课堂上直接和老师进行沟通，对学生起到了监督作用，线上教育则通过视频教学，对学生自觉性要求较高，对于自律性较强的学生，线上教育能够促进其发展，但如果注意力不集中，对知识的求知欲稍差，尤其是没有真正明白如何自学以及主动学习的学生，就会造成时间利用不充分、知识吸收不全面、理解不深入、学习效率降低等问题。此外，线上教育缺乏良好的互动性，由于不是面对面上课，教师不容易发现学生微妙的心理变化，容易忽略学生的专注度，所以课堂效果很难得到即时反馈。一方面，线上教育能够较好地满足理论基础知识教学，但针对一些高难度知识，线上教学的深入程度就很难达到要求，学生很难一次学会，仅靠视频有时也无法理解，例如各种医学基础类实验课和医学临床类真实病例等，这些实践类技能都无法很好地通过视频传播，难以达到教学要求，学习内容无法当面向教师请教，教师也很难把控和了解学生的学习进度。教师对学生的监管不能面面俱到，因为学生学习地点比较分散，学习的环境各异。另一方面，线上教育不利于教师对学生的监督管理，与学生的互动不能很好地进行，很难把握教学效果。线上教育不仅需要授课教师具备丰富的理论专业知识，还需要他们掌握各种繁多复杂的网络教学手段，需要投入大量的时间和精力来学习各种网络操作技能，因此，线上教育提供了很多便利，同时也面临诸多挑战，不断探寻新的教学方法，取其精华，弃其糟粕，充分发挥线上教育的优势是我们探索教育模式的原则。
3.线上教育在肿瘤学专业学位研究生培养中的可行性
互联网时代的线上教育在肿瘤学专业学位研究生培养中的模式值得深入探讨，线上教育有其优势，在一定程度上可以弥补传统教育的短板，但也有一定的不足，只有将传统教育方式与线上教育结合在一起，取长补短，才能够有效地提高肿瘤学专业学位研究生的教学质量。首先，肿瘤学专业学位研究生需要严密的临床诊治思维，还需要开展相对前沿的基础科学研究课题，需要掌握大量的基础知识与实验技能，若结合线上充足的教学资源与优质课程，可在研究生科研期间充实理论学习，为科学研究提供正确有效的方法与思路。肿瘤学研究生可以借助线上平台查阅各自研究领域的最新研究成果和相关知识，这也培养了学生的探索精神，提高了自主学习能力。站在巨人的肩膀上，悉知该领域的研究制高点，才能找到研究突破口，学习前人凝集的研究设计方案，从而深入研究，将理论成果向临床应用转化。其次，在标准的规范化培训之下，专业学位研究生的理论课程缺乏一定的实践验证，而线上教育可以根据个人情况将学习时间碎片化处理，还可选择性地重复观看教学视频资料以强化理论学习的薄弱之处，在得到充分的临床经验之余，结合线上学习，将肿瘤学理论课程渗透到临床实践之中。恶性肿瘤发生率在逐年上升，随着医学模式由传统转向“生物—心理—医学”三位一体，心理疏导成为医疗整体的一部分，与患者的疾病治疗密不可分，医疗行业再也不仅仅只是对身体进行诊治，而是从身体、心理两方面着手进行干预。恶性肿瘤不仅对患者的身体功能以及生存质量有着严重的损害，还会对其心理造成一定的压力和其他负面影响，对肿瘤患者的家庭也造成极大负担，因此，学习必要的心理医学知识，与患者充分沟通，这对学生的职业生涯发展也有着积极影响。
结语
时至今日，肿瘤仍然威胁着大多数人的身心健康，肿瘤学人才培养是肿瘤防治工作的重中之重，而急性流行病对医学教育模式也造成了重大影响，顺势而上跟随线上教育发展潮流，运用科技发展优势，有助于为肿瘤学研究生培养带来新方向、新机遇。总之，线上教育给肿瘤学专业学位研究生带来了无限可能和机遇，在此背景下，学校教育更要完善教育机制，增加学习机会，利用线上教育了解掌握肿瘤领域最前沿的研究成果，培养临床思维与科研思维兼备的专业人才，为贡献德才兼备的高素质人才做出努力。
参考文献
[1] 张红萍.“互联网+”时代医学生传统医学文化教育的路径探究[J].国外医学卫生经济分册，2017,34(2):67-69.
[2] 申艳伟，杨谨.精准医学时代背景下转化医学教育模式在肿瘤学研究生培养中的应用[J]医学教育研究与实践，2017,25(3):385-388.
[3] 张明娟，张超英，段宗明，宋安齐，朱参战.新媒体的特点及其在医学教育中应用[J].中国医药导报，2015,12(14):164-168.
[4] 杨志超，李凡.推动教育信息化对于教育公平的意义与对策[J].教学与管理，2016(12):48-50.
[5] 邓宇，伍筱梅，李新春，黄炯周，杨伟文，温宇，雷永霞.“互联网+教育”信息化促进高等医学教育公平及均衡化[J].继续医学教育，2020,34(3):48-50.
[6] 张岩.“互联网+教育”理念及模式探析[J].中国高教研究，2016(2):70-73.
[7] 席燕，王月香.“互联网+教育”环境下学生培养的思考[J].教育教学论坛，2016(41):40-41.
[8] 张志军，王汝佳，刘露萍，等.混合式线上教学平台在医学院校的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志，2020,19(6):691-694.
[9] 高娜，肖华鹏.基于微课翻转课堂教学模式在高职作业治疗技术教学的应用研究[J].中国康复医学杂志，2017,32(11):1268-1272.
[10] Latif MZ,Hussain I,Saeed R,et al.Use of smartphones and social media in medical education:trends,advantages,challenges and barriers[J].Acta Inform Med,2019,27(2):133-138.
[11] Saenger AK,Berkwits M,Carley S,et al.The powerof social media in medicine and medical education:op-portunities,risks,and rewards[J].Clin Chem,2018,64(9):1284-1290.
[12] Miller David Gibbes,Pierson Leah,Doernberg Samuel.The role of medical students during the COVID-19 pandemic[J].Annals of Internal Medicine,2020,173(10):859-859.
[13] Wenqiang wei.Hongmei zeng,.Rongshou zheng.et al Cancer Registration in China and litsRole in CancerPrevention and ControJl1 The Lancet Oncology.2020.217)
