【摘要】目的探讨临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制的方法。方法选取2018年6—12月于仙桃市脑血管病医院自愿接受全血细胞检查的参与者100例，分析不同血液样本血液细胞检测结果、放置不同时间和温度血液细胞检测结果。结果2ml血液样本PLT、HGB、WBC、RBC水平高于1ml血液样本（P<0.05）。相同室温下，放置不同时间血液细胞检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。相同时间下，放置不同温度血液细胞检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床医学检验中，影响血液细胞检测质量因素较多，如血液标本采集、储存、血液标本放置时间。故在血液标本收集中，检验人需要严格控制好检验流程与步骤，提高送检过程的管理，从中归纳血液细胞检测质量相关控制方法。
【关键词】血液；临床医学检验；血液细胞检测质量；相关因素；控制方法
随着人们越来越重视自身健康，使得血液细胞检测成为临床最常用的一种疾病检测方式。通过血常规检查，可对疾病进行较好的判断，为临床医生提供有效的诊断依据［1-2］。血液细胞检测是血常规检最常规的一种检测方式，其可反映机体相关生化指标变化情况，通过检查人体血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞水平等相关指标，并对其进行分析，有效判断疾病实际情况，及时采取对症支持治疗［3-5］。因此，准确、快速地检测血液细胞非常重要。但在实际检测过程中，一般易出现检验结果不准确现象，此现象的出现，原因较复杂，如血液浓度稀释比例不当、操作不当、标本受污等，对血液细胞检测质量产生影响，使得检验结果出现较大的偏差，影响临床诊治结果［6］。因此，针对这一问题的出现，检验人员需要在检验过程中，对影响血液细胞检测质量因素进行全面分析，给予针对性分析，并提高相应的质量控制方法，以此来提高诊治效果。本研究旨在探讨临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制的方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年6—12月于仙桃市脑血管病医院自愿接受全血细胞检查的参与者100例，其中男68例，女32例；年龄在18～55岁，平均（36.6±10.1）岁。以上参与者均来于社会各行、各业，包括公务员、警察、运动员、学生、教师、军人等。本研究经医院伦理会同意。1.2方法分别抽取参与者1、2ml静脉血，对收集到的血液样本做相应的处理，即对标本进行上下混匀处理，混匀8次左右，检测血液细胞，所有研究者采血时间定为早上7：30-8：00，在空腹下收集，收集血液标本6h内需要完成检验。血液储存：检验人员将收集好的血液标本先做抗凝处理，摇晃均匀后，对血液细胞进行检测实验。首先，将收集好的血液标本放于温度为22℃的环境下，静置不同时间。其中，静置0.5h后，取10份抗凝剂配比血液样本，对其进行检测；静置3h后，取10份抗凝剂配比之后血液样本，并做相应的医学检测。静置6h后，将剩余的20份血液检本，取10份抗凝剂配比之后血液样本，做相应的临床医学检测；之后，分析影响血液细胞检测质量的因素［7-12］。此外，本研究所用的血常规检验仪器为全自动血液细胞分析仪（希森美康XN550）。1.3观察指标不同血液样本血液细胞检测结果、放置不同时间和温度血液细胞检测结果。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同血液样本血液细胞检测结果2ml血液样本PLT、HGB、WBC、RBC水平高于1ml血液样本，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2放置不同时间血液细胞检测结果相同室温下，放置不同时间血液细胞检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3放置不同温度血液细胞检测结果相同时间下，放置不同温度血液细胞检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
在人体健康体检中，血液细胞检测质量对检验结果有着重要的指导意义。但在检验中，易受其他因素的影响，从而影响检验结果，因此，对于影响血液细胞检测质量相关因素进行分析非常重要［13-14］。研究表明，血液样本标准收集量、标本存放时间、稀释、人员操作等因素，均会影响细胞检测质量，从而增加疾病的漏诊与误诊率，因此，临床需要对检测质量进行有效控制。血液细胞检测中，控制检测质量，是影响血液检验结果的重要因素［15］。故在检测中，首先应由专业、综合能力较高的检验人员开展检验工作，收集标准标本量，同时定时对检验人员进行专业培训，及时向其普及血液细胞检测中的相关知识，定时考核，考核通过后，再可上岗。在血液检测中，严格控制好标本采集质量，标注好检验者的姓名、年龄、科室、病史等内容，区分白细胞正常值。其次，在分析中，控制质量需要在检验前控制好标本收集量与放置时间、温度等，仔细核对试剂盒抗凝剂稀释，观察血液分析仪运转情况、温度等。血液成分由血细胞、血浆构成，而想要计算血液细胞中白细胞数量，有一定的困难，故稀释是一个必要的环节，不同的抗凝剂配置比例，对血液细胞检查结果具有一定的影响。既往血液标本采集量多为1ml，但随着临床实践发现，1ml血液标准，会影响检验效果，同时还会受其他因素的影响，影响检测结果。本研究结果显示，2ml血液样本PLT、HGB、WBC、RBC水平高于1ml血液样本；相同室温下，放置不同时间血液细胞检测结果比较间有差异；相同时间下，放置不同温度血液细胞检测结果比较间有差异，表明在临床医学检验中，影响血液细胞检测质量因素较多，如血液标本采集、储存、血液标本放置时间。故在血液标本收集中，检验人需要严格控制好检验流程与步骤，提高送检过程的管理，从中归纳血液细胞检测质量相关控制方法。此外，在检测中，检测人员需要切实注意检测细胞信息控制、相关仪器设备功能检测等问题；且检测人员明确试剂与药品，了解仪器与设备是否运行正常等。在检测后，检测人员需要根据结果内容，绘制细胞直方图，根据直方图明确检测结果；分析结果时，需要结合病理资料与数据信息，从整体进行把握与评价。综上所述，在临床医学检验中，影响血液细胞检测质量因素较多，如血液标本采集、储存、血液标本放置时间。故在血液标本收集中，检验人需要严格控制好检验流程与步骤，提高送检过程的管理，从中归纳血液细胞检测质量相关控制方法。
作者：刘海霞 周爱芳
