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临床医学专业外科学麻醉学内容分析

来源:搜集整理   日期:2020-06-02   点击数:

摘要:为改进麻醉学教学,对北京大学第三医院近2年八年制临床医学专业学生外科学总论试卷中麻醉学内容进行分析,结果表明八年制学生总体基础知识扎实,但部分学生不重视外科总论中麻醉学部分学习,临床思维能力有待提升,因此在教学中应强调麻醉学的重要性,加强临床案例分析和英语词汇的教学。

关键词:八年制医学生;外科总论;麻醉学;试卷分析
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麻醉学是一门集临床麻醉、疼痛诊疗、重症医学、体外循环及相关教学和科研于一体的二级学科[1],在整个临床医学中发挥着重要的作用。麻醉学在八年制临床医学专业外科学总论中作为独立章节进行讲解。众所周知,考试是教育测量的具体形式,不仅可以评价学生学习情况,而且还是检查教师教学水平和教学质量的重要手段之一。然而,只有坚持试卷分析,才能更好地发现教学中存在的问题,从而提高教学水平和质量。本研究旨在通过对北京大学医学部2012、2013级八年制临床医学专业外科学总论麻醉学试卷进行分析,以提高外科总论中麻醉学教学质量。

一、研究对象与方法

(一)研究对象

研究对象为近2年八年制临床医学专业学生外科学总论考试试卷,其中2012级46份,2013级49份,参考学生考前均已完成14学时的麻醉学理论学习及1周的麻醉学见习。

(二)研究方法

1.分析试卷成绩总体情况及每种题型的得分情况。2.试卷难度:考试难度系数计算公式如下:Dc=1-A/T,Dc:难度系数,A:考生平均得分(如计算总体难度系数,则为全卷平均分;如计算单题难度系数,则为单题平均分),T:满分,理想的难度系数以控制在0.2左右为宜。3.试卷区分度:区分度反映试题区分不同水平受试者的能力,即能否考出学生的不同水平,把优秀、一般、差三个层次的学生真正分别开。先把成绩从高到低排序,前50%的考生为高分组,后50%为低分组,其计算公式为:D=2(XH-XL)/W,其中,D为区分度,XH为高分组平均分,XL为低分组平均分,W为试卷总分。区分度一般在0—1之间,值越大区分度越高。区分度高的考试,优秀、一般、差三个层次的学生都有一定比例,如果某一分数区间学生相对集中,高分太多或不及格太多,则区分度偏低。试题的区分度在0.4以上表明此题的区分度很好,0.3—0.39表明此题的区分度较好,0.2—0.29表明此题的区分度不太好需修改,0.19以下表明此题的区分度不好应淘汰。

二、研究结果

(一)题型分析

外科学总论试卷100分,其中麻醉学内容占30分,由6个英汉互译题、14个单选题及1个病例分析设3个简答题组成,三种题型各占6分、14分和10分。其中记忆类、掌握类、客观类题目占比较大,其次是理解应用类、熟悉类、主观类题目。

(二)考试成绩总体情况

2012、2013级考生最高分分别为27、28.5分,最低分分别为15、16.5分。

(三)试卷质量分析

1.区分度。2012级、2013级外科总论麻醉学部分试题的总体区分度分别为0.283、0.246。每种题型及全卷的区分度见图1。2.难度系数。2012级、2013级外科总论麻醉学部分试题的总体难度系数分别为0.247、0.237。

(四)错误率超过

50%的题目分布情况错误率超过50%的题目主要集中在英汉互译题和简答题。

三、讨论

麻醉学的基础是对人体基本生命功能的监测、评估、调控和支持,所以一名医学生无论以后从事何种专业,均应该学习和掌握麻醉学科的核心理论、知识和技能[1]。近年来,随着加速术后康复(EnhancedRe-coveryAfterSurgery,ERAS)的理念在国内外医学领域得到普及和快速发展[2],麻醉学科在ERAS中承担着重要且不可替代的作用,例如麻醉方法选择、围术期液体治疗和围术期优化镇痛等诸多方面都是ERAS的重要环节[3]。因此,提高临床医学八年制外科总论中麻醉学教学质量具有重要意义,而加强试卷分析则是完善教学效果、提高教学水平的关键环节之一。2012级、2013级两年考试试卷题型保持不变。题型结构方面,记忆类题所占比例较大,占40%—50%,理解类题所占比例2013级较2012级试卷有所提升,应用类题所占比例基本不变。考试内容80%—90%为要求掌握的内容,熟悉的内容考试占比例较少,不涉及了解程度的内容。考试客观题居多,占60%,主观题占40%。连续两个年级的考试均强调学科基础知识的掌握,并在此程度上加强理解应用,同时这类知识需要强化记忆。衡量试卷质量的主要检验指标包括难度、区分度和信度等。从连续两个年级的考试结果来看,以良好和中等程度的学生为主,优秀以及不及格的学生所占比例为2.0%—6.5%。试题的总体难度系数适中,连续两年稳定在0.20—0.25之间。英汉互译题难度系数大,在0.35—0.40之间,两个年级平均分3.7分,化为百分制,相当于得分60—62分,此类题主要靠记忆。单选题百分制得分平均80分以上,难度系数较低。病例分析题难度系数居中,反映了学生对知识的掌握应用能力。试卷总体区分度均在0.2—0.3之间,还需调整。各个题型的区分度,英汉互译题区分度好,在0.5—0.6之间,说明学生对纯记忆类知识掌握程度差别很大,反映了其主观能动性方面的个体差异。单选题和简答题区分度较好,在0.3—0.4之间。纵观试卷,考试内容主要为掌握类知识,少量熟悉类的知识,考生复习大多数均抓住重点,因此考试集中在良好与中等水平,提高区分度可以尝试加入少量了解类题目,体现了考生相关知识的广度和深度,考察知识的全面性和综合能力。进一步对每道题进行分析,我们看到,每年均有较大比例的英汉互译题和简答题错误率超过50%,这类题属于记忆类和应用类题型,也是需要掌握的内容。通过试卷分析,我们发现考生基础知识掌握欠缺,分析问题的能力有待提升。一方面学生自己必须重视该学科的学习,发挥主观能动性,强化对知识点的记忆,教师采取先进的教学模式旨在提高学生的临床综合能力,不能取代学生自身的努力;另一方面教师应该注重提高综合素质,可以从以下两方面着手:第一,重视医学专业英语教学,抓住听、说、读、#四个环节,课堂上,专业词汇在幻灯片上注明,教师讲解并在黑板上拼#,强化学生的记忆,课后集中专业词汇,要求学生复习;第二,从临床实际中筛选合适的高水平的案例,提炼加工,设计出高水平的重点突出的问题,有助于提升PBL(ProblemBasedLearning)[4]和CBL(Case-BasedLearning)[5]教学效果,训练临床思维,培养具备完整知识结构的合格医学生。

参考文献:

[1]刘进.中国麻醉学的学科建设和发展趋势[J].实用医院临床杂志,2014,11(2):1-2.

作者:贺端端 吴长毅 徐懋 李民 王军 郭向阳 单位:北京大学第三医院麻醉科

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