摘要：目的：分析21金维他联合意可贴治疗复发性口疮的可行性和临床价值。方法：2014年1月-2015年10月收治复发性口疮患者150例,随机分为两组,各75例。对照组应用意可贴治疗,观察组采用21金维他联合意可贴治疗。比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：21金维他联合意可贴治疗复发性口疮疗效显著。
关键词：口腔溃疡; 21金维他; 意可贴; 联合治疗;
Clinical study of 150 patients with recurrent aphthous ulcer
Hu Zhaosheng
Department of Internal Medicine,Jiangsu Institute of Architectural Technology
Abstract：Objective:To analyze the feasibility and clinical value of 21 super-vita combined with yiketie in the treatment of recurrent aphthous ulcers.Methods:150 patients with recurrent aphthous ulcer were seleced from January 2014 to October 2015,they were randomly divided into the two groups with 75 cases in each group.The control group was treated with yiketie,the observation group was treated with 21 super-vita combined with yiketie.We compared the therapeutic effect of the two groups.Results:The total effective rate of the observation group was better than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:21 super-vita combined with yiketie is effective in the treatment of recurrent aphthous ulcer.
复发性口疮是临床上常见的口腔黏膜疾病，发病原因和发病机制与免疫、遗传、细菌病毒、食物过敏、生活压力、不良饮食习惯、微量元素和维生素缺乏等有关[1]。近年来，复发性口疮的发病率不断上升，女性居多，一年四季均可发生。溃疡具有周期性、复发性、自限性的特点，溃疡期疼痛难忍，严重影响进食和工作学习。临床表现为黏膜的非特异性炎症反应，病变开始为针尖样大小的充血区，由于完整的黏膜上皮细胞发生破坏，短时间内表层脱落即形成大小不等的溃疡面，溃疡面表层有淡黄色假膜，周围黏膜呈红晕状，常发生于上下唇内侧、舌、颊、前庭沟等处。主要治疗方法有局部治疗和全身治疗相结合，目前缺乏特效的根治方法[2]。本文采用21金维他和意可贴联合治疗，探讨复发性口疮的治疗效果，现报告如下。
资料与方法
2014年1月-2015年10月收治复发性口疮患者150例，诊断均符合《复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准》，随机分为两组，各75例。观察组男25例，女50例，年龄18～75岁，平均29.5岁；病程3 d以上；平均病史2年以上；溃疡多发生在唇40例，颊15例，舌5例，其他15例；溃疡数目1～4个。对照组男30例，女45例，年龄18～78岁，平均28岁；病程2 d以上；平均病史2年以上；溃疡发生在上下唇45例，颊15例，舌10例，其他5例；溃疡数目1～4个。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
入选标准：(1)至少有15次复发性口疮发病史；(2)病史在2年以上，且每2个月至少发作1次。
排除标准：(1)感染性溃疡；(2)其他全身性疾病，如自身免疫性疾病、白塞病、消化性溃疡、严重高血压、糖尿病、骨质疏松症、精神病、癫痫、青光眼、慢性肾功能不全、高钙与高磷血症；(3)妊娠妇女；(4)长期应用抗生素、消炎药及皮质类固醇、免疫抑制剂。
方法：两组患者全部宣教复发性口疮的预防保健相关知识，生活中避免油炸、辛辣刺激食物，戒烟限酒，养成良好生活习惯，保持心情舒畅，不滥用抗生素，保持大便通畅，多食用高维生素和高纤维蔬菜，保持口腔清洁卫生，饭后漱口，掌握正确的刷牙方式。(1)对照组直接在溃疡面贴敷意可贴，1片/次，3次/d，将白色面贴于溃疡处，轻压10 s，使其牢固，不用取出，直到全部融化，溃疡点多的患者不用增加药片数量，因为融化后的药片能被口腔唾液分配到其他的溃疡点，贴敷药片时禁饮、禁食，直到溃疡愈合，疗程不超过1周。(2)观察组在对照组基础上加用21金维他口服，2片/次，1次/d。溃疡愈合后，继续服用10 d后停药，以后每个月口服21金维他10 d,2片/d。
疗效判定标准：参照《复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准》进行。(1)痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上。(2)显效：总间歇时间延长，总溃疡数减少，平均溃疡期缩短，疼痛指数缩小。(3)有效：总间歇时间延长，总溃疡数目无改变，或者总间歇期无改变，总溃疡数减少；平均溃疡期缩短，疼痛指数无改变，或者平均溃疡期无改变，疼痛指数缩小。(4)无效：总间歇时间、总溃疡数目、平均溃疡期、疼痛指数无改变。
统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组总间歇期为66 d，对照组为38 d。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
讨论
复发性口疮具有反复发作和缠绵难愈的特点，溃疡活动期进食时疼痛难忍，严重影响患者的工作和生活，病因目前尚不明确[3]，大部分学者认为与微量元素缺乏、心理因素、饮食习惯、生活方式等有关。病史长短不等，有的为数天，甚至几年[4]，如不能及时有效的治疗，可能会诱发相关并发症。因此寻找有效的治疗方法一直是临床的研究热点。
21金维他为维生素及矿物质类非处方药药品，用于预防和治疗因维生素与矿物质缺乏所引起的各种疾病。含有三大类营养素、维生素矿物质和氨基酸，科学配比协同作用，可以补充由于各种原因，如各年龄段生理需求不同、饮食习惯和生活方式不健康、以及食物烹调加工方法不科学等造成的营养素缺乏，并有助于增强体力、精力、免疫力[5]。
意可贴主要成分为醋酸地塞米松，具有抗炎、抗过敏作用，可以在溃疡表面形成一层保护膜，阻止外界物理刺激，还含有止痛成分，能有效缓解疼痛，适用于非感染性口腔黏膜[6]。严重活动性结核病、高血压、糖尿病、胃或十二指肠溃疡、骨质疏松症、早期妊娠、角膜溃疡及有精神病史、癫痫病史、青光眼和严重心、肾功能不全者禁用。
本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明，21金维他联合意可贴治疗复发性口疮可以提高治疗效果，在临床治疗中有一定的指导意义，值得临床推广。
参考文献
[1]张秀莲.联合使用多种药物治疗复发性口疮的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(7):293-294.
[2]陈楠,黄岩,周丽娜.复方维生素B12溶液治疗口腔溃疡的临床体会[J].中国社区医师2012,14(24):145.
[3]许韩美,马杰.复发性口腔溃疡病因研究的新进展[J].现代口腔医学杂志,2012,26(3):205-209.
[4]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J]临床口腔医学杂志,2001,17(3):209.
[5]朗晓彬,任吉芳.复发性口腔溃疡与消化道疾病相关调查[J].临床医药实践,2010,2(19):102-103.
[6]王泽颖.谷维素联合21金维他治疗复发性口腔溃疡21例[J].临床军医杂志,2011,2(29):268.
