摘 要：目的:探讨三甲医院急诊预检分诊岗位在工作质量中的改进效果。方法:研究对象选取我院2020年7月至2020年12月间急诊收治的148例患者，根据实施措施不同将其分为改进组(74例，持续性护理质量改进)和对照组(74例，常规预检分诊)，比较两组研究对象对护理人员工作评分情况及其工作质量改进效果。结果:对照组患者就诊总时间、急诊预检分诊准确率均明显低于改进组(P<0.05)，急诊预检分诊失误率明显高于改进组(P<0.05);对照组患者对护士仪表、责任心、急诊环境、巡视诊室评分均明显低于改进组(all P<0.001)。结论:急诊预检分诊岗位经改进后可减少患者就诊时间，并提高预检分诊岗位员工的工作质量，使得更多的患者满意预检分诊岗位员工的护理服务。
关键词：三甲医院 急诊 预检分诊岗位 工作质量 改进效果
急诊科是医院内重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的窗口型科室，而护理人员的工作质量直接反映医院服务管理水平，相当于医院的门面担当。保障急诊科患者得到高效救治的至关重要环节体现在预检分诊，预检分诊环节充当了重要作用，预检分诊岗位人员分配应选择经验丰富者，否则任一环节出现纰漏，都有可能耽误患者救治的最佳时机，同时有损急诊科作为医院门面担当的声誉[1]。因此，高效准确评估预检分诊是为患者争取抢救时机的关键点。既往，常规预检分诊虽可降低患者候诊时病情加重的风险，但随着我国医疗环境的更迭，已无法满足目前的医疗需求，如新冠肺炎患者需采用特殊的预检分诊流程和管理制度方可避免疾病的大流行[2]。故，预检分诊流程也应随之而进行改进，以便满足当今时代医疗需求。研究发现[3]，预检分诊岗位采用持续性护理改进已在急诊科取得满意的效果，可整体提高护理人员的工作质量及患者对护理的评价。基于此，本笔者将其应用于我院急诊科预检分诊岗位，探讨其在工作质量方面的改进效果，以便为临床上提供高效可行的改进方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究经院内医学伦理委员会批准，研究对象选取我院2020年7月至2020年12月间急诊收治的148例患者，排除患精神障碍性疾病者，无法配合全程诊疗者。根据实施措施不同将其分为改进组(74例，持续性护理质量改进)和对照组(74例，常规预检分诊)，两组患者性别分布分别为男39例、女35例，男37例、女37例;平均年龄分别为(42.75±8.31)、(43.69±7.56)岁，两组研究对象的基数资料比较，均无明显差异(P>0.05)，所有研究对象均同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 常规急诊预检分诊
对照组患者采用常规急诊预检进行分诊处理，主要内容包括根据患者症状和测量生命体征评估病情级别，进而安排患者就诊科室，紧急情况下应时刻准备应急处理和床旁检查，如吸氧、影像学检查等。
1.2.2 持续性护理质量改进急诊预检分诊[4]
在常规复诊预检分诊基础上，改进组患者采用持续性护理质量改进进行急诊预检分诊，(1)构建质量管控小组:组内成员由急诊科护士长、经验丰富的护士分别为组长和副组长，副组长辅助护士长制定详细的改进措施，同时定期进行培训和考核。(2)制定改进制度:结合既往急诊预检分诊经验和本院实际情况制定详细的改进制度，分析既往急诊预检分诊失误原因，相应进行查漏补缺，明确划分到个人岗位职责。(3)定期开展培训考核:定期对急诊护理人员进行专业技能、礼仪修养等相关内容培训，先开展理论知识培训，加强自身知识储备，后提高护理人员专业护理技能，在保证专业素养的前提下，优化自身礼仪修养，展现良好的职业形象。(4)优化分诊流程:针对危重创伤、急性心肌梗死等疾病者应以挽救患者生命为前提，与时间竞赛，实现路路相通、一通到底的原则抢救患者，同时给予候诊患者进行二次评估病情，谨防发生病情变化，避免出现延误救治的现象。
1.3 观察指标及评价标准
(1)工作质量比较:包括患者就诊总时间、急诊预检分诊准确率和失误率。(2)护理工作评价[5]比较:包括护士仪表、责任心、急诊环境、巡视诊室四个方面，每方面满分为100分，其评分分值与患者对护理人员服务的满意程度呈正比。
1.4 统计学方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。而所有的计数资料以率(n%)表示，用x2检验，P<0.05评价为差异具有显著性。
2 结果
2.1 比较两组患者的工作质量改进情况
对照组患者就诊总时间、急诊预检分诊准确率均明显低于改进组(P<0.05)，急诊预检分诊失误率明显高于改进组(P<0.05)，详情见表1。
表1 两组患者的工作质量改进情况比较
2.2 比较两组患者对护理人员工作评分情况
对照组患者对护士仪表、责任心、急诊环境、巡视诊室评分均明显低于改进组(P<0.001)，详情见表2。
表2 两组患者对护理人员工作评价情况(n=74)
3 讨论
急诊科室日常工作环节重中之重为预检分诊，通常患者面诊专科医师前需要经过分诊岗位护理人员的评估分类，根据护理人员的指引前往合适的科室进行后续诊疗。预检分诊工作的良好运行与该岗位人员资质、评估流程等方面密切相关[6]。假如护理人员评估出现差错，轻则延误患者诊治时间，重则影响危重症患者的生命安全[7]。因此，本研究优化预检分诊流程，以便提供更优质的诊疗服务。
本研究采用的持续性护理质量改进充分体现了患者至上的原则，本着一切以挽救生命为前提，充分为患者提供更高效的护理服务。改进实施过程中不断地发现、解决、完善，使得分诊流程得以优化，从而缩短患者候诊时间，提高预检分诊岗位人员的工作质量，最终提高患者就诊科室的准确性[8]。考虑部分患者的病情早期较为隐匿，存在安全隐患的可能性，采用二次评估候诊患者病情是否发生变化，以便及时发现并确保危重患者得到优先救治。既往，急诊预检分诊岗位员工的专业知识储备明显存在不足之处，加之我院领导高度重视预检分诊岗位的重要性，察觉到急诊预检分诊岗位同样具备较高的专业实践要求，由此注重培养分诊员工的培训考核。通过专业培训并筛选符合资质的人员进行定岗，方能提高我院分诊质量，进而充分体现我院管理质量和急救工作质量[9]。王宏秋等人[10]研究发现，经改善预检分诊岗位管理制度和人员分配情况，有助于提高护理人员工作质量和缩短患者就诊时间。陈三梅等人[11]研究发现，持续护理质量改进的护理模式可更好地提高急诊预检分诊岗位实施持续护理质量改进有助于加强患者专业技能和工作质量，同时缩短就诊总时间，为患者争取抢救时间和提供优质合理的护理服务。本研究结果显示，对照组患者就诊总时间、急诊预检分诊准确率均明显低于改进组(P<0.05)，急诊预检分诊失误率明显高于改进组(P<0.05)，与目前报道大致相符，说明急诊预检分诊岗位经不断更新改进后更符合当今时代医疗需求，同时更益于患者得到准确分诊和及时救治;对照组患者对护士仪表、责任心、急诊环境、巡视诊室评分均明显低于改进组(P<0.001)，表明改进后预检分诊岗位人员的工作质量得以提升，更加顺应医疗需求。
综上所述，急诊预检分诊岗位经改进后可减少患者就诊时间，并提高预检分诊岗位员工的工作质量，使得更多的患者满意预检分诊岗位员工的护理服务。
参考文献
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[11]陈三梅，刘瑜，李平凤．持续性护理质量改进在提高急诊预检分诊护理质量中的应用价值研究[J]．中国医药科学，2020,10(14):155-157+202.
