摘 要：
目的 探讨医护一体化护理模式在扁桃体切除术患儿术后护理中的应用效果。方法 选取2019年5月至2020年5月该院收治的200例行扁桃体切除术的患儿，按照抽签法随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采用常规术后护理，观察组在对照组基础上行医护一体化护理干预，比较2组患儿术后视觉模拟评分法（VAS）评分、切口愈合时间、住院时间及并发症发生率。结果 观察组患儿术后1、3、7d时VAS评分及切口愈合时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医护一体化护理模式在小儿扁桃体切除术后护理中的应用效果较理想，可缓解患儿疼痛，促进其及早康复，同时可降低术后并发症发生风险。
关键词：
扁桃体切除 医护一体化 疼痛 护理干预
扁桃体切除术是一种治疗扁桃体反复炎症的方法[1]，其常用方式有低温等离子切除。该切除方式术后康复较快，但对于年龄较小患儿而言，由于患儿对疼痛的耐受度低，导致患儿常因疼痛发生哭闹、不配合治疗等，从而影响切口愈合，继而对术后康复造成负面影响[2]。因此，在患儿治疗期间进行疼痛干预，降低患儿的体感疼痛程度，可改善患儿哭闹、不配合治疗的情况。医护一体化模式是一种护理新模式，相较于常规护理，其强调最大限度实现医生、护士及家属协调与沟通，从而提高护理质量[3]。有研究显示，应用医护一体化模式可缓解外科手术患者术后疼痛[4]。本研究探讨了医护一体化在扁桃体切除术患儿中的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年5月至2020年5月本院收治的200例行扁桃体切除术的患儿，按照抽签法随机分为对照组和观察组，各100例。纳入标准：（1）扁桃体近6个月反复出现炎症，术前检测均符合扁桃体切除术适应证和手术指征；（2）患儿家属知情本研究，自愿参与。排除标准：（1）合并其他严重疾病，如先天性免疫功能障碍，凝血功能障碍等；（2）治疗依从性极差，对治疗存在严重抗拒、逆反心理；（3）合并其他导致疼痛的疾病；（4）相关资料保存不完整；（5）合并腺样体肥大。对照组中，男55例，女45例；年龄3～12岁，平均（7.86±1.85）岁；病程1～4年，平均（2.15±0.63）年。观察组中，男56例，女44例；年龄3～12岁，平均（7.78±1.82）岁；病程1～4年，平均（2.26±0.60）年。本研究经院伦理委员会审核批准。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组采用常规术后护理，主要内容有基础性护理、用药指导、病情监测等。观察组在对照组基础上采用医护一体化护理模式，具体如下：（1）建立医护一体化护理小组。该小组由医生和护士组成，负责患儿治疗所有环节。小组成立后，组织相关的医生、护士进行医护一体化护理模式的学习，熟练掌握医护沟通方式，将其应用于日常护理中。（2）疼痛护理。(1)护理人员进行环境干预，为患儿创造环境整洁的病房，每天早晚对病房环境进行打扫，适时开窗通气，保持空气清新，使患儿能够保持良好心态。(2)术后采用雾化吸入或口含冰块方式止痛，同时使用冰袋外敷颈部区域。(3)医生可按照医嘱使用止痛药物。(4)通过小玩具或其他方式鼓励患儿，使患儿有信心面对疼痛并战胜疼痛。(5)在患儿疼痛难忍时，通过讲故事、播放动画片等方式转移患儿注意力，降低其疼痛感。（3）健康宣教。护士在患儿术前、术后均进行健康宣教。术前，向患儿及家长介绍手术基本内容、治疗后预期效果，从而降低患儿的恐惧感，降低其对手术治疗的排斥感；术后，由医生告知患儿和家属手术情况，增强患儿康复信心。（4）心理辅导。护士对患儿的心理状态进行评估，积极鼓励患儿战胜疾病；同时在患儿积极配合治疗时，通过小玩具奖励患儿。对于有严重心理问题的患儿，及时与家属、医生沟通，综合评估后再确定患儿的心理干预方案。（5）医护协同。在患儿术后康复阶段，护士积极与医生沟通，将患儿的恢复情况及时报告医生，促进医生及时调整恢复干预方案，促进患儿及早康复。医生在患儿治疗期间加强与护士、家属的沟通，从而使治疗方案的针对性提升。（6）饮食干预。医护团队参考患儿饮食习惯制订营养搭配方案，在尊重患儿饮食习惯的前提下，选择高蛋白、低脂食物。既保持营养供应，又促进及早康复。（7）医护团队为患儿制订出院康复方案。与家属积极沟通并介绍出院康复方案的实际应用。另外，由医护团队中的护士定期对患儿术后康复进行随访。
1.2.2 观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）评估2组患儿术后1、3、7d的疼痛缓解情况，疼痛评分为0～10分，得分越高表示疼痛越剧烈。比较2组患儿切口愈合时间、住院时间，其中切口愈合时间指扁桃体切除切口处红肿消失、疼痛消失，切除位置白膜自然脱落的时间。同时，观察2组患儿术后并发症发生情况。
1.3 统计学处理
应用SPSS22.0软件对数据进行分析处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或百分比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿术后VAS评分比较
观察组患儿术后1、3、7d时VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组患儿术后VAS评分比较
2.2 2组患儿切口愈合时间、住院时间比较
观察组患儿切口愈合时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 2组患儿切口愈合时间、住院时间比较
2.3 2组患儿术后并发症发生情况比较
观察组患儿术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 2组患儿术后并发症发生情况比较[n(%)]
3 讨论
医护一体化护理模式相较于常规护理模式，更为强调医生、护士及家属间的沟通与协调[5]。既往在治疗、护理患者时，分别由医生和护士独立完成，导致治疗与护理存在一定割裂，不能达到最理想的治疗和护理效果。为改善治疗、护理的割裂，医护一体化模式应运而生，其极大地促进了患者治疗、护理效果的提升。在扁桃体切除术患儿中，由于年龄因素影响导致患儿对疼痛的耐受度低，术后易出现不配合治疗、护理的不良事件。应用医护一体化护理干预，可增加医生与护士的沟通，最大程度协调医疗资源，从而促进患儿康复。相较于其他护理模式，医护一体化护理模式的优势是加强医、护之间沟通，从而制定更具针对性的护理干预对策，保障患儿康复效果[6-7]。本研究结合患儿生理、心理特点进行适应性修正，使医护一体化护理模式符合此类患儿的客观需要，予以患儿疼痛护理、健康宣教、心理辅导等护理措施，使患儿疼痛感显著缓解，继而取得理想的护理效果[8-10]。另外，在实施上述护理干预措施时，注意医护、医患的沟通，通过沟通使护理干预措施落实时更具体，更适应每例患儿[11]。如在实施疼痛护理措施中，为缓解患儿疼痛程度，采取了创造舒适病房环境、药物干预、转移注意力、正面鼓励等多种方式，使疼痛护理措施尽可能在每一例患儿的护理中发挥作用[12]。
本研究结果显示，观察组患儿术后1、3、7d时VAS评分低于对照组。提示医护一体化护理模式能帮助扁桃体切除术患儿缓解疼痛，其原因可能是为观察组患儿提供了更为细致的疼痛护理方案。本研究结果显示，观察组患儿切口愈合时间、住院时间短于对照组。提示医护一体化护理模式可促进扁桃体切除术患儿康复。本研究结果还显示，观察组患儿术后并发症发生率低于对照组患儿。提示医护一体化护理模式能够降低术后并发症发生风险，其原因主要在于医护一体化护理模式加强了医护沟通与协调，能尽可能提高护理质量，对并发症的预防效果更佳。
综上所述，医护一体化护理模式在小儿扁桃体切除术后护理中的应用效果理想。但本研究的随访时间较短，未对患儿居家护理效果进行探究。下一步工作中将收集患儿居家护理具体情况，并在后续的研究中进行报道。
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