【摘要】目的探讨个性化护理干预对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能、生活质量的影响。方法选取在我院心内科治疗的80例冠心病合并心力衰竭老年患者为观察对象。随机将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组给予个性化护理干预。比较其个性化护理前和出院时的生活质量以及心功能改善情况。结果两组护理前心功能指标（LVEF、LVEDD）、生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，两组LVEF、躯体活动受限程度、疾病主观感受及治疗满意度评分均升高，LVEDD均降低（P＜0.05）；观察组出院时LVEF、躯体活动受限程度、疾病主观感受及治疗满意度评分均高于对照组，LVEDD均低于对照组（P＜0.05）。结论个性化护理干预可明显改善冠心病伴心力衰竭老年患者心功能，提高其生活质量，临床护理效果较好，值得应用。
【关键词】个性化护理；冠心病；心力衰竭；心功能；生活质量；护理效果
冠心病是临床老年人群常见心血管系统疾病，近年来，随着我国人口结构老龄化的加剧，该病的发病率越来越高，冠心病并发心力衰竭是冠心病患者的终末阶段，此时患者心功能严重受损，病情恶化，如若不及时控制，将会对患者的生命造成威胁[1]。目前，临床在治疗此类患者除了手术、药物等手段外，根据患者的具体病情实施科学的护理干预对改善患者心功能，缓解心力衰竭症状，提高预后具有重要的作用[2]。本研究选择我院心内科治疗的80例冠心病伴心衰老年患者为研究对象，旨在分析个性化护理对其生活质量以及心功能的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年4月—2019年3月我院心内科治疗的80例冠心病合并心力衰竭老年患者为观察对象。纳入标准：全部符合冠心病[3]，心力衰竭[4]的诊断标准，患者能够和医护人员正常交流，均知情同意。排除标准：合并其他严重脏器疾病，过往实施过心脏手术，合并精神疾病等，治疗期间很难服从医护人员的医嘱治疗。采用随机数字法将其分为两组。其中对照组40例患者中男、女分别为24例、16例；平均年龄（69.32±6.01）岁；平均病程（7.12±1.95）年；心功能分级中23例为Ⅰ～Ⅱ级，17例为Ⅲ～Ⅳ级。观察组40例患者中男、女分别为25例、15例；平均年龄（68.99±6.38）岁；平均病程（7.28±2.05）年；心功能分级中25例为Ⅰ～Ⅱ级，15例为Ⅲ～Ⅳ级。两组患者临床一般资料可比（P＞0.05）。
1.2护理方法
两组患者均给予冠心病合并心力衰竭对症治疗。对照组患者常规口服药物治疗并实施常规护理干预。观察组患者实施个性化护理干预，成立个性化护理小组，根据患者发病情况制定相应的干预措施，具体如下：1）建立良好护患关系，护理人员在实施护理时需态度诚恳，做到耐心、合理、有序进行，给予患者亲切感和信任感，充分尊重患者，建立良好的护患关系；2）个性化健康教育，根据患者的文化水平及对疾病相关知识的了解程度，给患者讲解冠心病、心力衰竭相关原因、治疗手段及注意情况等，提高患者的病情认知程度，同时，根据对治疗缺乏信心的个别患者，可通过讲解以往成功案例的方式，提高患者对疾病康复的信心，增强治疗依从性；3）个性化心理护理，因老年冠心病心力衰竭患者病情反复以及长期治疗等易造成患者焦虑、抑郁等不良情绪，因此，护理小组通过对患者的心理状态进行评估，并根据评估结果对患者采取针对性、科学性、个体化的心理护理和情绪指导，最大限度的降低患者不良应激反应，缓解不良情绪，提高临床治疗配合度，从而有助于改善预后；4）个性化环境护理，为患者提供干净、整洁、安静、舒适的住院缓解，避免阳光直晒，根据患者个人喜好，可在病房放置绿色植物盆栽等，有助于缓解患者情绪，提高睡眠质量，从而促进疾病康复；5）个性化饮食指导，忌烟酒、忌辛辣食物，根据日常需求及饮食习惯合理搭配营养，多食用高蛋白食物以及蔬菜水果，保障机体各项营养需求；6）个性化运动训练，结合患者的心功能和临床表现，指导其日常散步、上下楼等常规活动等，以患者身体不出现异常为度，循序渐进，30min/次，2次/d。
1.3评价指标
1）两组护理干预前及出院时心功能变化，检测指标包括左室射血分数（LVEF）及左心室舒张末内径（LVEDD）；2）两组护理干预前及出院时生活质量情况，采用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）对患者干预前后生活质量进行评分，包括患者躯体活动受限程度、对疾病主观感受以及治疗满意度，评分越高表明患者生活质量越好。1.4统计学方法本研究中心功能指标（LVEF、LVEDD）、SAQ量表评分等以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前及出院时心功能变化情况
两组护理前LVEF、LVEDD比较无明显差异（P＞0.05）；出院时LVEF均升高，LVEDD均降低（P＜0.05）；观察组出院时LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组（P＜0.05）。见（表1）。
2.2护理前及出院时生活质量评分情况
两组护理前生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05）；两组出院时躯体活动受限程度、疾病主观感受及治疗满意度评分均升高（P＜0.05）；观察组出院时躯体活动受限程度、疾病主观感受及治疗满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。见（表2）。
3讨论
冠心病合并心力衰竭是冠心病患者病情进展的终末阶段，此时患者病情迅速恶化，心功能严重受损，生活质量严重下降，临床除了给予积极的治疗措施外，还需进行合理的护理干预，以缓解病情发展，提高预后疗效，从而改善患者生活质量[5]。近年来，随着临床医学的发展，传统护理模式在临床护理工作中的作用效果越来越小，已不能满足临床需求。个性化护理作为一种新型的护理干预措施，是以循证医学为基础，将临床护理工作与患者个体特征相结合而提供的一种灵活、合理的护理模式[6-7]。临床研究显示，个性化护理对改善冠心病患者心功能，提高生存质量，改善患者预后具有显著的护理效果[8]。本研究中，针对冠心病合并心力衰竭患者个体特征采取了个性化护理干预措施，其中，建立良好护患关系有助于增强患者对医护人员的信任感，提高患者的依从性；个性化健康教育及心理护理有助于提高患者对疾病的认知程度，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，从而改善患者心理状态，促进疾病康复[9-10]；个性化饮食指导有利于改善患者机体营养状况，增加机体对疾病的抵抗能力；此外，研究指出，运动康复训练对恢复心脏功能，提高心功能指数具有重要作用[11-12]。本研究对冠心病合并心力衰竭患者实施个性化护理干预后，观察组LVEF升高幅度，LVEDD降低幅度以及出院时躯体活动受限程度、疾病主观感受及治疗满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结果提示，个性化护理干预对冠心病合并心力衰竭患者的护理效果显著。综上所述，个性化护理干预可显著提高冠心病合并心力衰竭患者心功能，提高患者生活质量，临床护理效果满意，值得应用和推广。
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作者：马宁 单位：天津市第一中心医院心内科
