奥卡西平致皮疹临床分析及药学监护

摘要：目的：分析１２例奥卡西平引起皮疹患儿的临床特点，为临床合理用药提供参考。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院儿科２０１４年１月至２０１７年１月奥卡西平引起皮疹的患儿资料。对患儿的性别、年龄、临床表现、奥卡西平的用法用量、皮疹出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析。结果共收集到１２例皮疹患儿，其中１０例为轻度斑丘疹，２例为药物超敏综合征，未收到史蒂文斯—约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症病例。１例人类白细胞抗原基因药物基因检测结果阳性，１１例为阴性。１２例皮疹患儿经糖皮质激素等药物治疗后好转出院。结论针对皮疹患儿的相关临床资料并结合文献，制定奥卡西平在临床使用过程中的药学监护建议，避免严重不良反应的发生。

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关键词：奥卡西平；皮疹；癫痫

奥卡西平（ＯＸＣ）是一种新型抗癫痫药物，主要通过ＯＸＣ的代谢物１０⁃羟基卡马西平（ＭＨＤ）发挥抗癫痫活性。该药由于具有良好的疗效、安全性和耐受性，目前被广泛用于小儿部分性癫痫发作的一线用药［１］。随着ＯＸＣ临床应用越来越广泛，ＯＸＣ导致皮疹不良反应的危害也逐渐被认识和报道。文献［２］曾报道，ＯＸＣ引起的不良反应主要累积皮肤器官，该药的皮肤不良反应也是导致癫痫治疗临床换药的主要原因。笔者对服用ＯＸＣ发生皮疹的癫痫患儿的临床资料进行了回顾性分析，把相关药疹发生情况进行归纳整理并提出了药学监护建议。

１资料与方法

１．１资料来源

通过医院智能病案管理系统，调取新疆维吾尔自治区人民医院儿科２０１４年１月至２０１７年１月使用ＯＸＣ引起皮疹的癫痫患儿共１２例。

１．２方法

回顾性调查分析收集１２例患儿的年龄、性别、族别、既往药物过敏史、奥卡西平的用法用量、皮疹的临床表现、药疹发生时间、严重程度、人类白细胞抗原（ＨＬＡ）基因（例如ＨＬＡ∗Ｂ１５０２）检测情况以及转归等资料，按照患儿的上述资料填#Ｅｘｃｅｌ表，利用Ｅｘｃｅｌ表的统计功能进行统计，并对相关数据进行分析。本研究经新疆维吾尔自治区人民医院伦理委员会批准，所有受试者（患儿家长）均签署知情同意书。

２结果

２．１一般资料比较

应用ＯＸＣ出现皮疹的癫痫患儿１２例，其中男性８例，女性４例；维吾尔族８例，汉族３例，哈萨克族１例；患儿年龄（７．８９±４．２０）岁，年龄范围为６个月～１４岁。

２．２临床表现

１２例ＯＸＣ所致药疹癫痫患儿中，２例诊断为继发性癫痫，１０例诊断为癫痫部分性发作。使用ＯＸＣ的患儿中仅有１例既往有药物过敏史，１１例明确无药物过敏史。

２．３用药情况

１２例患儿均为口服给药，４例服用ＯＸＣ溶液，８例服用ＯＸＣ片剂。按照常规起始剂量（８～１０ｍｇ•ｋｇ－１•ｄ－１）给药的患儿有４例，大于常规剂量的有８例；患儿出皮疹时，最大的给药剂量为３７．５２ｍｇ•ｋｇ－１•ｄ－１，平均给药剂量为（２２．３３±８