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临床药学服务对头孢菌素类的合理应用

来源:搜集整理   日期:2020-06-02   点击数:

【摘要】目的分析临床药学服务对头孢菌素类合理应用的效果。方法采集医院2017年7月-2018年7月接受头孢菌素类药物治疗的患者50例,设为观察组,均接受临床药学服务,另采集医院2016年6月-2017年6月接受头孢菌素类药物治疗的患者50例,设为对照组,均未接受临床药学服务。比较2组药物知识掌握度、不合理用药情况及不良反应发生情况。结果观察组医师、药师的药物知识掌握程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组重复用药、不合理选择用药、配伍不当、剂量不当的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组服药期间不良反应发生率为12.00%低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过临床药学服务干预能有效促进医师、药师合理掌握头孢菌素类用药知识,减少不合理用药事件,减少患者用药不良反应。

【关键词】临床药学服务;头孢菌素类;合理用药;不良反应

1资料与方法

1.1一般资料

采集我院2017年7月-2018年7月接受头孢菌素类药物治疗的患者50例,设为观察组,均接受临床药学服务,男28例,女22例;年龄24~76(51.26±10.21)岁;病程1~7(5.02±0.22)d。另采集我院2016年6月-2017年6月接受头孢菌素类药物治疗的患者50例,设为对照组,均未接受临床药学服务,男23例,女27例;年龄22~75(50.36±11.05)岁;病程2~5(4.01±0.14)d。所有患者均同意接受研究,签订同意书,且院内伦理会准许该研究。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组行常规药学干预:护士遵医嘱指导患者服药时间、剂量及方法,说明相关不良反应,提醒用药事项。观察组在常规干预的基础上行临床药学服务:(1)加强监管医药处方。临床药师严格按照《医院处方管理规范》、《抗菌药物在临床的应用指导原则》等文件监管院内各科室用药状况,设置医疗质量评审标准,严格审核医药处方,并报告评审结果于上级医务科,批评、处罚不合理医药处方的开具医师。加强医师、药师沟通,及时纠正用药不足。药师定期抽查急门诊处方,调查抗生素用药情况,核查用药方案合理性,并纠正错误之处。药房取药时应严格核对处方,若发现不合理之处,及时与药方开具医师联系,并核实。(2)设置药物咨询台。在药房设置咨询台,安排专门药师解答患者用药疑问,为患者积极提供用药指导,告知规范用药事项。(3)不同科室派驻药师。医院安排一名专业药师在每个科室,药师密切配合医师工作,协同查房、会诊,按患者实际病情确定药物方案,医师开具药方后,需经药师核查,重点关注药物的用法、剂量、配伍等情况,若发现不合理,及时告知医师修改。(4)加强药师、医师学习培训。医院定期组织药师、医师培训,学习药理学、药物配伍、抗菌药物等知识,并涉及临床医学学习。定期考核培训内容,考核成绩挂钩绩效,要求医师严格掌握抗菌药物的用途、不良反应,针对病原体合理用药,若一种抗生素疗效确切,尽量勿用两种及以上抗生素。

1.3观察指标

采用我院设计头孢菌素类规范用药问卷表评估2组医师、药师的药物知识掌握情况,从药物的处方质量、剂量方法、药物配伍等方面评价,总分100分,分为熟悉掌握≥90分、一般掌握60~89分、掌握不佳<60分,掌握程度=(熟悉+一般)/总例数×100%[3]。观察2组不合理用药、不良反应情况。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1药物知识掌握程度

观察组医师、药师的药物知识掌握程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2不合理用药情况

观察组重复用药、不合理选择用药、配伍不当、剂量不当的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应

观察组服药期间不良反应发生率为12.00%(6/50)低于对照组的36.00%(18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

头孢菌素类药物是一种抗生素,临床应用普遍。头孢菌素类药物归属β-内酰胺类抗生素的范畴,衍生于β-内酰胺类抗生素内的7-氨基头孢烷酸,故二者的杀菌机制相似[4]。本药品抗菌谱比青霉素更广泛,对流感杆菌、肺炎杆菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等病菌均能产生抗菌功效,能破坏细菌细胞壁,达到杀菌功效[5]。头孢菌素类药物选择细菌的作用较强,对人体亦无毒副作用,加上具备强效抗菌、广谱抗菌、过敏反应少、耐青霉素酶等优势之处,故被广泛用于临床疾病的预防、治疗[6]。我院对接受头孢菌素类药物治疗的患者展开临床药学服务干预,结果显示,观察组医师、药师的药物知识掌握率均高于对照组;观察组重复用药、不合理选择用药、配伍不当、剂量不当发生率均低于对照组;这与陈花花等[7]研究结果相似,可见,临床药学服务干预能提升头孢菌素类药物在临床的用药合理性,并促进医师、药师良好掌握药物的规范使用。分析原因可能为:(1)医院强化医药处方监管。为避免医师处方开具不合理而造成头孢菌素类药物的滥用,药师严格执行抗生素相关文件,对院内各科室用药状况展开监督工作,严格审核医药处方,同时定期抽查急门诊处方,调查药物的使用情况,检查药方是否合理,及时指出不足点,并与开具药方医师沟通,核实药方,再纠正错误,并定期将各科室药方评审结果报告上级医务科,针对不合理药方开具医师予以批评,以起到监管作用,加强医师规范用药意识[8-9]。(2)做好患者的用药指导。在药房设置咨询台,安排专门药师解答患者用药疑问,为患者积极提供用药指导,告知规范用药事项,以促进患者用药行为规范性,减少不合理用事件。(3)科室医师缺乏专业的药学知识,在开具药方时,易忽视专业问题,导致不合理用药。为此,在每个科室,医院安排一名专业药师,密切配合医师工作,协同查房、会诊,共同拟定药物方案,药师核查医师开具药方,重点关注药物的用法、剂量、配伍等情况,及时修改不合理之处[10-11]。(4)加强药师、医师的药学知识培训。药师在药学服务中起着关键作用,是药学服务的执行者,药学服务质量直接受药师的药学知识专业性影响。因此,医院定期组织药师学习药学知识,拓展药理学、药物配伍、抗菌药物等知识,并要求临床医师一并参加,以提升其药学水平,同时将绩效与药学考核挂钩,以督促患者认真学习态度,为临床合理用药努力学习,避免出现药物滥用事件[12]。同时,本研究显示,观察组服药期间不良反应发生率低于对照组,进一步说明药学服务干预能确保患者头孢菌素类用药安全,减少不良反应。总之,临床药学服务能提升头孢菌素类临床用药合理性,减少不良用药事件,保证用药安全,临床价值显著,值得推广。

参考文献

[1]张学琼.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用[J].中国现代药物应用,2017,11(6):117-119.

[2]刘智慧.医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研究[J].中国医药导刊,2016,18(2):191-192.

[3]应波,唐静.临床药师培训对医生及护士药学知识掌握效果的调查[J].北京医学,2017,39(3):265.

作者:喻锋 喻利平 陈丽明 陈芬 单位:湖北省仙桃市第一人民医院

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