摘 要：目的 探究综合口腔护理对ICU机械通气患者口腔卫生状况、血气各项指标、护理质量及患者护理满意度等指标影响，为ICU患者口腔护理提供可靠的护理方法。方法 研究共纳入2017年1月—2022年1月天津市职业病防治院收治的ICU机械通气患者74例，并以随机数字表法将患者分为对照组和观察组各37例，对照组患者给予ICU常规护理，观察组患者在对照组基础上给予综合口腔护理干预。观察比较两组患者干预后口腔卫生状况以及血气各项指标、p H值、护理质量及患者满意度评分。结果 观察组患者口腔卫生优良率为94.59%，高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（χ2=4.162 5,P<0.05）。观察组患者干预后pH值、SpO2、PaCO2、PaO2指标均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后护理质量及满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合口腔护理对ICU机械通气患者具有积极影响，患者经护理后口腔卫生较好，血气各项指标及pH值改善，患者对护理质量满意，十分认可本次护理干预，值得临床应用推广。
关键词:重症监护病房;机械通气;综合口腔护理;常规护理;口腔卫生状况;护理质量;
重症监护病房（ICU）多为重症患者，多数患者需进行机械通气治疗，但长期机械通气治疗可能导致患者发生呼吸机相关肺炎，故而需加强对患者的护理干预[1,2,3]。而临床研究发现，患者发生呼吸机肺炎多为口腔定植菌，故而加强患者口腔护理十分关键[4,5,6]。常规护理仅仅对患者进行口腔的初步清洁，而ICU机械通气患者常规初步清洁效果更不明显，为了进一步加强对患者的口腔护理，笔者给予患者综合口腔护理，以提升患者护理效果，预防呼吸机肺炎发生，保证患者安全及有效治疗[7,8,9]。本研究纳入74例ICU机械通气患者进行综合口腔护理干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究共纳入2017年1月—2022年1月我院收治的ICU机械通气患者74例，并以随机数字表法将患者分为对照组和观察组各37例。对照组女性18例，男性19例；年龄35～91岁，平均（81.23±2.52）岁；住院时间>5 d。观察组女性19例，男性18例；年龄33～95岁，平均（81.28±2.55）岁；住院时间>5 d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者家属均知情同意；临床资料完整者；排除标准：因各种原因退出研究者，无法配合者。
1.2 护理方法
对照组患者进行ICU常规口腔护理干预，操作4次/d。观察组患者在常规护理基础上进行综合口腔护理干预：（1）及时清除患者口腔分泌物，患者插管期间无法及时吞咽口腔分泌物，故而可能导致大量细菌繁殖，需及时对患者口腔分泌物进行清理，减少细菌数量，保持患者口腔清洁。协助患者翻身前需将患者口腔内分泌物吸干净，防止口腔分泌物翻身时候流入患者呼吸道，发生严重后果。（2）多方式协助患者排痰，保证排痰效果，包括拍背、翻身、机械辅助排痰等方法。（3）口腔护理液的选择。为患者合适的口腔护理液，氯己定为常用口腔护理液，临床首选，效果较好，此外碳酸氢钠以及过氧化氢溶液也具有较好护理效果，灭菌用水选择生理盐水。（4）加强口腔冲洗清洁。为患者选定口腔护理液后，每日患者进行口腔清洁，保证清洁力度，采取擦洗法、冲洗法等，清理掉患者口腔死角分泌物，保证口腔清洁度。（5）按口腔护理经验方法进行各项操作，同时请另外一名护士进行口腔清洁度检查，保证清理力度。
1.3 观察指标
(1）患者口腔卫生状况评估[10]：患者干预后黏膜湿润完整，口腔无异味，无感染，牙龈无充血等为优；患者干预后黏膜干燥完整，口腔略有气味，无感染，牙龈轻微充血为良；患者口腔黏膜干燥或者有溃疡，口腔恶臭，感染、牙龈出血为差。口腔卫生优良率=（优+良）/总例数×100%。（2）测定患者干预后pH值、血氧饱和度（SpO2）及二氧化碳分压（PaCO2）及氧分压（PaO2）。（3）护理质量与护理满意度均采取评分模式进行评估，分值0～100分，分值越高表明患者干预后护理质量越高，护理满意度越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料（口腔卫生状况优良率等）用%表示，采用χ2检验；计量资料（血气各项指标、护理质量及患者家属护理满意度等指标）用±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预后口腔卫生状况优良率比较
观察组患者口腔卫生优良率为94.59%，高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者干预后pH值、SpO2、PaCO2、PaO2指标比较
观察组患者干预后pH值、SpO2、PaCO2、PaO2指标均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者干预后护理质量及患者家属护理满意度评分比较
观察组患者干预后护理质量及患者家属满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
ICU患者抢救多采取机械通气治疗，取得较好治疗效果，患者通气功能改善，可提升抢救成功率[11]。有研究指出，病原微生物入侵机体多由口腔进入，ICU机械通气治疗患者长期仰卧，口腔分泌物容易进入患者呼吸道，故而做好患者口腔护理及呼吸道护理十分关键，可较好保证患者临床治疗效果及护理效果[12]。
本次笔者给予ICU机械通气治疗患者进行综合口腔护理干预，取得较好护理效果。本次护理效果首先需及时清理口腔分泌物，协助患者进行有效排痰，为患者选择合适的口腔护理液，加强口腔的清洁力度，并由两名护士协助进行护理，并由专业护士进行检查，保证口腔清洁力度。本次护理数据显示，观察组患者口腔卫生优良率为94.59%，高于对照组的78.38%，提示综合口腔护理可明显改善ICU机械通气患者口腔卫生状况。观察组患者干预后pH值、SpO2、PaCO2、PaO2指标均优于对照组患者，可见综合口腔护理可较好改善ICU机械通气患者血气情况及机体情况。观察组患者干预后护理质量和满意度评分均高于对照组患者，提示综合口腔护理可较好提升ICU机械通气患者护理质量及患者家属满意度。
综上所述，综合口腔护理对ICU机械通气患者具有较大、较为积极的影响，可较好改善患者口腔卫生，患者血气情况改善，机体恢复较好，患者护理质量明显提升，且患者十分满意本次护理干预，值得临床应用。
参考文献
[1] 李凤琴.新生儿气管插管口腔护理研究进展[J].科学养生，2022,25(5):195-196.
[2] 夏立平，王峰，叶文琴.机械通气患者口腔护理培训软件在临床培训教学中的应用[J].解放军护理杂志，2021,38(7):85-87.
[3] Akoglu EU,Demir H,Ozturk TC,et al.Respiratory variability of inferior vena cava at different mechanical ventilator settings[J].American Journal of Emergency Medicine,2021,48(19):173-321.
[4] Neumamm LBA,Jardim-Neto AC,Motta-Ribeiro GC.Empirical evidence for safety of mechanical ventilation during simulated cardiopulmonary resuscitation on a physical model[J].American Journal of Emergency Medicine,2021,48(11):412-526.
[5] Skoczyński S,Ogonowski M,Tobiczyk E,et al.Risk factors of complications during noninvasive mechanical ventilation-assisted flexible bronchoscopy[J].Advances in Medical Sciences,2021,66(2):223-423.
[6] Lim AY,Yoon M,Kim EH,et al.Effects of mechanical ventilation on indoor air quality and occupant health status in energy-efficient homes:A longitudinal field study[J].Science of the Total Environment,2021,11(23):623-734.
[7] Geri G,Ferrer L,Tran N,et al.Cardio-pulmonary-renal interactions in ICU patients.Role of mechanical ventilation,venous congestion and perfusion deficit on worsening of renal function:Insights from the MIMIC-III database[J].Journal of Critical Care,2021,64(16):162-323.
[8] Lormans P,Blot S,Amerlinck S,et al.COVID-19 acquisition risk among ICU nursing staff with patient-driven use of aerosol-generating respiratory procedures and optimal use of personal protective equip ment[J].Intensive and Critical Care Nursing,2021,15(12):423-534.
[9] 王攀云，付文丽，杨佩，等.综合口腔护理结合改良式体位干预在ICU机械通气患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021,6(35):167-169.
[10] 时鹏鹏，王珍，葛颂，等.气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果分析[J].中国老年保健医学，2021,19(5):153-155.
[11] 陈美娟.对在ICU接受气管插管机械通气的重症患者进行协同式口腔护理对预防其发生VAP的效果[J].当代医药论丛，2021,19(1):183-184.
[12] 张平，贺晓梅，席晓燕，等.金丹漱口液在对行气管插管及机械通气的ICU患者进行口腔护理中的应用[J].当代医药论丛，2021,19(16):176-177.
