摘 要：
目的 研究肛肠术后排尿困难患者应用中医药治疗的疗效。方法 在2016年11月～2019年11月肛肠术后排尿困难患者中择取112例,运用随机数字表法分组,56例观察组患者予以中医药治疗,56例对照组患者予以传统诱导及西药对症治疗,对比两组治疗效果。结果 与另一组对比,观察组治疗后10 min、30 min、60 min及120 min分钟,小便排出情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率达96.43%,对照组为75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛肠术后排尿困难患者运用中医药治疗,临床效果显著,可有效促进患者排尿。
关键词：
肛肠术 排尿困难 中医药
肛肠术后并发排尿困难患者高达30～40%,与患者年龄、性别、手术位置、及疼痛刺激等有关。肛肠术后伴有排尿困难者,更易出现烦躁、激动、恐惧等负面情绪,还可能并发泌尿系统感染,病情严重者膀胱出血甚至破裂,严重威胁着患者生命安全[1]。目前来讲,对于肛肠术后排尿困难患者,常用诱导疗法进行治疗,若疗效不佳,可结合留置尿管治疗。但留置尿管极易诱发尿路感染,增加患者负担。因此,临床需要要研究一种更为安全有效的治疗方法。本次研究针对我院收治的112例肛肠术后排尿困难患者开展,分别给予中医药治疗及诱导联合西药治疗,有如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究于2016年11月～2019年11月共有样本112例,经随机数字表法分组,每组各56例。观察组中,男30例,女26例,年龄38～78岁,平均(47.86±5.47)岁;对照组中,男25例,女31例,年龄42～79岁,平均(47.97±5.78)岁。112例肛肠术后排尿困难患者均知情同意,并且符合肛肠术手术标准。112例患者中选择内痔、外痔、混合痔手术者83例;选择肛周脓肿切排术者21例;选择肛瘘切开挂线术者8例。将两组相关资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组予以诱导治疗及西医对症治疗,其中诱导疗法包括帮助患者按摩膀胱区、热敷小腹、播放流水声等方式,促使患者排尿[2]。同时给予西药进行治疗,具体方法如下:口服500 mg氨酚待因片,口服5 mg心得安,可促进尿道括约肌收缩,新斯的明0.5 mg肌注,促使膀胱收缩。若上述方式均无效,可考虑留置导尿管。
观察组运用中医药治疗,具体方法如下:(1)口服中药治疗:结合中医辩证论治思想,排尿困难与肾及膀胱气化不利有关。可运用五苓散加减、清肺饮加减或八正散加减等方式梳理气机,达到气血通畅、清热利湿效果,进而疏通小便。常选用车前草、瞿麦、灯芯草、茯苓、猪苓、萹蓄、当归尾、牛膝、泽泻、关木通、肉桂、白术、大黄等中药煎制。(2)针灸方式治疗:针刺方法可选针灸针刺或隔姜灸法。常选用任脉、足厥阴肝经、募穴、膀胱俞等穴位,任脉穴包括气海及关元等;募俞穴包括中级及膀胱俞等,上述穴位进行联合针刺,可促进气化,缓解排尿困难。还可以针刺足厥阴肝经穴,包括太冲及行间等穴位[3]。(3)适当穴位注射药物,常选取三阴交与三里交叉穴位,此处注射0.5 mg新斯的明,可疏通气血,调理三焦气机,促进膀胱气化,可缓解排尿困难。
1.3 疗效判定
给予两组患者不同治疗方案后,分别记录治疗后10 min、30 min、60 min及120 min后,成功排出小便的例数,并对比治疗有效率。
1.4 统计学方法
本研究选取SPSS 33.0统计学软件计算文中数据。本文中应用所有计数资料均以%描述,x2检验,应用所有计数资料均以x¯±s描述,t检验。将文中数据对比存在差异,P<0.05。
2 结 果
选取不同方案治疗后,比较两组患者在治疗后10 min、30 min、60 min及120 min分钟后排尿情况,结果表明观察组患者小便排出情况优于对照组,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1。
3 讨 论
很多患者进行肛肠术后会出现排尿困难症状,主要与以下几种因素有关:(1)与患者自身排尿习惯及精神因素有关,面对手术,大部分患者会出现恐惧、焦虑等负面心理,处于精神高度紧张状态,引发排尿困难。(2)与疼痛刺激有关,由于会阴、阴茎、肛门等部位神经分支均与阴部内神经密切相关,因此肛门部位损伤就会促进膀胱颈及阴道括约肌痉挛,诱发反射性的排尿障碍[4]。(3)与术中过度牵拉有关,肛肠手术过程中,若过度牵拉造成损伤,术后肛缘部位就会发生水肿,导致肛门括约肌发生痉挛。此外,若肛内存在填塞物,增加肛外敷料压力,就会引发肛门疼痛。(4)与麻醉有关,人体脊髓部分节段为肛门神经及膀胱神经重要来源,若进行硬膜外麻醉,会影响患者肛部功能,导致肛门括约肌松弛,同时还会导致骨盆内脏部分神经阻滞,尿道括约肌收缩乏力,引发排尿困难。(5)与手术刺激有关,肛缘前侧结扎时,若运用过多注射类药物,就会导致局部压力过大,压迫尿道括约肌,出现排尿困难症状。
结合中医辩证理论,可应用“望闻问切”方式确定病灶,随后结合患者实际症状给予不同的治疗。所谓辩证施治,是指在确定病因基础上,标本双治的缓解疾病。在中医理论中,排尿困难主要指患者排尿过少或无尿,可将此病分为虚实两类,虚指肾阳亏虚、中气不足,实指由于湿热、气结等因素影响气化。通过中医辩证方法治疗排尿困难患者,结合实际病证给予中药治疗,可清热利湿,疏通水道。车前草、猪苓、茯苓、萹蓄、泽泻、关木等中药,利尿效果显著,而肉桂可补气健脾,促进膀胱气化。中医认为,人体气血运行离不开经络,经络内连五脏外接皮肤,贯注全身[5]。因此发生疾病后可运用针灸方式,刺激经络穴位,调解气血,促进膀胱气化进程。针对排尿困难患者,可针灸太阴及太阳任脉,达到清热利湿效果。结合本次研究可知,经不同治疗后,观察组患者小便排出情况明显优于对照组,表明中医药临床效果更佳。
综上所述,针对肛肠术后排尿困难患者,采用中医药方式治疗,临床效果显著,可有效缓解排尿困难症状,值得推广。
参考文献
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