中医经典工作坊教学模式的构建

摘要:随着教学思想的转变，教学模式的改革成为必然。工作坊(workshop)教学模式重视学生专业技能的培养，强调理论与实践的结合。在中医经典课程的教学过程中，结合教学实际条件，尝试以有效问题为灵魂、以智能手机移动信息为辅助、以小组讨论为形式、穿插以传统讲授、并以课下实践为补充的“工作坊”教学模式组织教学，有助于彻底转变教师教学观念，引导学生积极参与到课堂教学过程中，使学生在宽松和谐的师生互动中掌握显性知识，收获隐性知识。

关键词:中医经典;工作坊;构建;实践

1教学思想是教学模式的魂

教学模式的定义，国内学者从不同角度进行了解释，其基本内涵可以总结为:其一，教学模式蕴含着特定的教学思想;其二，教学模式提供参考性的教学活动结构或教学程序;其三，特定的教学模式需要具有与其相匹配的基本教学策略或方法［2］。由此可见，教学模式是教学思想的具体体现，具有沟通教学理论和教学实践的桥梁作用，而教学思想是教学模式的统帅，教学模式所展示的教学程序、教学结构都是为了实现其教学思想，是在教学实践中磨砺出来的。教学模式中基本的教学策略或方法是教学思想指导下具体教学内容的呈现形式，因此，教学思想是教学模式的魂，是教学模式生命力的源泉。

1.1“以学生为中心”是时代的要求“以教师为中心”的观念转变为“以学生为中心”的观念是教学改革时代的最强音［3］。1998年联合国教科文组织在世界首届高等教育大会宣言中提出“高等教育需要转向‘以学生为中心’的新视角和新模式”，倡导国际高等教育决策者把学生及学生的需要作为关注的重点，把学生视为教育改革的主要参与者，并预言“以学生为中心”的新理念必将对21世纪的整个世界高等教育产生深远的影响［4］。我国新课程改革中要求课堂教学培养目标要围绕“知识与能力、过程与方法、情感态度和价值观”这三个维度进行。这就把教育定位在人的身心健康成长的需要上，把人作为教育的起始点和落脚点。

1.2“以学生为中心”教学思想的理论基础教育离不开知识，知识与教育密切相连，知识观决定教学思想。20世纪末以来，后现代主义知识观开始影响我国的教育界。后现代知识观批判以“客观性”“普遍性”和“中立性”为特征的现代知识观，强调知识的开放性、相对性、动态生成性及个人主观经验的重要性［5］。后现代知识观正在使我国教育发生变革，教师由传授知识给学生转变为帮助学生主动构建知识。教师在学生学习过程中的作用是“激发学生的学习兴趣，帮助学生形成学习动机，创设符合教学内容的情境，提供新旧知识之间联系的线索，帮助学生建构当前所学知识的意义，组织协作学习(讨论与交流)，引导向有利于意义建构的方向发展。诱导学生自己去发现规律、纠正错误或补充片面认识”［6］。

2中医经典“工作坊”教学模式基本构架

工作坊(workshop)教学模式最早源于德国魏玛共和国时期以培养工程设计与建筑设计为宗旨的包豪斯学院(StaatlicheBauhaus，1919—1937)，是一种集教学、研究、实践三位一体的教学模式［7］。工作坊实践教学强调以学生为中心的教学理念，重视学生专业技能的培养［8］。这种教学模式最大的优势在于促使学生将所学理论知识进行融会贯通，有效地应用所学知识解决实际问题［9］。本人在中医经典课程的教学过程中，结合教学实际条件，构建了以有效问题为灵魂、以智能手机移动信息为辅助、以小组讨论为形式、穿插以传统讲授、并以课下实践为补充的“工作坊”教学模式。该教学模式旨在彻底转变教师教学观念，引导学生积极参与到课堂教学过程中，使学生在宽松和谐的师生互动中掌握显性知识、收获隐性知识。

2.1以有效问题贯穿课堂始终中医经典课程成书年代久远，以古汉语形式记载知识，文字深奥简约，蕴含有大量隐性知识，致使学生对学习中医经典产生了畏惧心理。所以，中医经典课堂教学，不仅要帮助学生掌握理论知识，建立中医思维，更要教会学生学习中医的方法，培养学生应用中医知识解决实际问题的能力，进而激发学生热爱经典的情感。为了实现这样的教学目标，教师就需要结合具体的教学内容，设计出符合临床实际的、有价值的、启发性强的问题，调动学生的学习兴趣，吸引学生积极参与。问题设计的宗旨是学生在解决问题的过程中，逐渐体悟学习中医经典的方法，领悟中医学术思想的内涵，掌握中医遣方用药的准则。

2.2以智能手机移动信息为辅助在互联网时代的今天，教育资源可以覆盖到高等院校的每个角落，师生平等共享优质教育资源，教师相对于学生的信息优势不在，学生通过手机即可有效地获取网络上的信息。因此，教师的作用不再是知识的传授者，而是学生学习的辅助者，教学要更加注重互动对话，让学生在沟通交流中自主构建知识。以智能手机移动信息为辅助首先体现在教师提出问题后，学生可以借助手机在互联网上查找相关信息，收集问题相关资料，形成一定的观点，使学生在课堂上构建知识成为可能;其次体现在教师可以通过微信检查学生作业或进行测试，以便及时了解学生的知识掌握情况并给予反馈，为教师掌握学生的学习状态和存在的问题提供了更多的便利与可能。

2.3以小组讨论为形式以小组讨论为形式是指问题提出之后，学生在收集资料的基础上，以小组的形式讨论，形成小组成员认可的观点。小组讨论让每一位同学都有机会展现自我、表达思想，同学在佐证支撑自己的观点、说服他人之时，使得课堂成为了知识的交汇场，思维的碰撞促进了学生多角度思考、辨析，得出自己的结论，这不仅有助于启发学生的思维，促使学生主动参与知识的构建，锻炼学生的语言表达能力，而且让学生在讨论中学会了沟通协作。

2.4穿插以传统讲授讲授法在课堂教学中有其独特效用，它可以使学生在较短时间内获得较多的系统连贯的知识，效率高［10］。但“讲授法有一定局限性，如果在运用时不能唤起学生的注意和兴趣，又不能启发学生的思维和想象，极易形成注入式教学”［11］。可见，讲授法获得良好效果的前提是唤醒学生听的兴趣，即讲授的时机很重要。穿插以传统讲授即在适当的时机进行讲授，例如在学生讨论并汇报小组讨论结果后，教师除了需要适当的评论外，也需要通过一定的讲授，讲出自己的思考与观点，从而促进学生深入思考，帮助学生理解书本知识。又如，对于教师简短精讲学生可以很好掌握的内容，教师可以先请学生说，从而了解学生学习中的困难和困惑，使讲授更有针对性，同时也使学生了解自己学习的障碍所在，激发学生听课的愿望，从而提高授课效率。

2.5以课下实践为补充中医知识的形成是以临床实践为基础的，而临床实践也是获得中医知识的必然途径。因此，中医理论知识的学习与临床实践不应分离。然而，目前中医药院校教育采用四年在校学习，一年临床实习的模式，在校学习以理论讲授为主，偶尔安排课堂见习，不过是将教学由课堂转到病房，众多学生观摩1个病例，观看病人的临床症状，并被告知如何治疗。临床实习并不意味着学生在教师指导下独立处方用药，而是学生按照要求完成病例书#，观察教师处理病人的过程。这样的学习模式，理论学习与临床实践是割裂开的，而且临床实践严重不足。由于缺少了临床实践的感悟，学生很难将书本知识吸收、内化，更无法根据具体情况灵活应用。将课下实践作为中医经典课堂教学不可或缺的补充，可以改善目前理论学习与临床实践脱节的情形。课下实践为补充是指每组学生每学期至少诊治1例病人，病人来源以学生为主，利用课余时间，以小组为单位，一位学生负责主要问诊，其他同学补充，收集完整病史资料后，同学讨论处方，通过手机传给教师每组收集的病史资料、辨证及处方，教师为生病同学处方用药后，反馈给学生治疗结果，对每组学生的处方点评，然后学生提问，教师解答，最后学生提交学习报告。课下实践有助学生感悟中医的思维，领悟中医理论知识的内涵，体悟学习中医的方法，更能激发学生学习中医的兴趣和动机，促使学生由乐学、善学到终身学习的习惯养成。

3中医经典“工作坊”教学模式实践策略

3.1师生有效会话是中医经典“工作坊”教学模式得以有效进行的关键有效问题的设计是课堂有效对话得以进行的根本，是帮助学生自我构建知识的关键，是实现三维目标的钥匙。中医经典内容深邃，文字简要，理论抽象，要设计出有价值的、启发性强的问题，教师不仅需要丰富的专业知识，还应有一定的临床经验，更要投入非常的精力，花费更多的心思，去挖掘教材中隐性知识。

3.2学生积极参与讨论是中医经典“工作坊”教学模式得以有效进行的前提中医经典“工作坊”课堂教学模式的教学效果与学生的课堂参与积极性密切相关，学生的积极参与能促进其清晰表述知识，引发反思，有利于大家相互学习、取长补短，进一步深化对知识的理解。有研究表明，倾听详细解释的学生比单独工作的学生学得多，但作为解释者的学生学得更多［12］。因此，确保全体学生都参与到小组合作学习中去就成为中医经典“工作坊”教学模式取得实效的重中之重。3.2.1和谐平等的课堂氛围是学生积极参与课堂的促成剂在课堂教学中，部分同学由于担心自己的观点能否被同学、教师认同而不愿参与课堂讨论，认同焦虑成为其参与课堂活动的障碍，所以，营造和谐平等的课堂氛围是极其重要的。首先，小组成员座位宜U型安排，便于学生之间探讨问题。其次，教师应尊重学生的个体差异性，善于发现、肯定学生的优点，针对学生缺点给予适当建议，而非批评、指责。第三，学生是代表小组发言，其观点为小组观点，非个人观点，这样有利于学生消除顾虑，放心自如地参与到教学活动中。3.2.2适当的奖惩制度是学生积极参与课堂的催化剂奖惩制度是促进学生积极参与课堂的有效手段，教师首先需要明确学生个人行为和小组集体利益密切相关，个人违纪意味着小组所有成员平时成绩减分，而人人积极参与意味着小组所有成员平时成绩加分。例如，小组成员每人代表小组汇报讨论结果后，就予以小组成员每人平时成绩奖励分，即使只有一人未代表小组汇报讨论结果，而其他同学多次发言也仍然不能获得奖励分。奖励分与小组成员总体参与度密切相关，不鼓励小组个别成员明显参与，而个别同学不参与现象。同时，教师通过观察，点名不积极主动的同学回答不需要讨论的问题，被提问同学回答问题后不能为小组赢得奖励分，从而激励每位同学都积极参与到课堂学习中。

3.3合理解决有限的课堂时间和较多授课内容之间的矛盾3.3.1明确学习任务，限制讨论时间教师作为课堂教学的组织者和引导者，要根据学习任务，合理安排讨论时间，一个问题提出之后，学生学习讨论的时间一般掌控在5min左右，对于需要查找较多文献才可以形成观点而进行讨论的内容，提前2周以上就把学习任务布置给学生，由小组课下完成资料收集和讨论，课上由小组代表以PPT形式汇报学习成果。3.3.2根据教学目标，筛选学习内容孙思邈说:“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治;及治病三年，乃知天下无方可用”［13］。说明背会了医学知识不等同于掌握了医学知识，能根据具体情况灵活运用知识才是真正意义的掌握。如果课堂教学仅仅关注学生掌握知识量的多寡，那机器人的信息储备可以超越任何一位名老中医。但事实是机器人无法替代中医，我们也从不指望机器人能完全取代中医去治病救人。正如杜威所说:“专门知识单纯的增进永远不会创造出一个构成理智整体的奇迹”［14］。因此，课堂学习内容可以根据具体情况选择和取舍。一般情况下，需要掌握的内容是必须学习的，这些内容对构建中医的思维和解决临床实际问题有举足轻重的作用。而熟悉和了解的内容则可以根据时间和教学目的来选择。

3.4教师要走下知识权威的圣坛在传统观念里，教师是传道、授业、解惑者，是知识权威，但在中医经典“工作坊”教学模式中，尤其是临床实践环节，教师的权威地位受到挑战。中医治病讲究审机求属，病万变药亦万变，身为教师，也无法保证所有病例可以药到病除，治疗失败时，教师知识权威的地位会被动摇。因此，教师要转变观念，走出知识权威的圣坛，将课堂作为与学生共同学习、共同进步的场所。教师应将失败案例作为自己学习的动力，积极寻求失败的原因和正确的治疗方案，使学生从教师身上看到实事求是、认真进取、不断学习的精神面貌，为学生树立榜样。

3.5不纠结于临床实践与教学内容的符合度在临床实践环节，很多教师往往纠结于临床病例很难与教学内容恰好相符，更愿意找与教学内容符合的医案进行教学。医案虽然重要，但“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，学生只有切实参与临床实践，才会深刻领悟中医的思维，学习到解决临床问题的技能。因此，教师应把培养卓越中医师作为己任，重视临床实践，重视培养学生依据具体情况应用中医理法方药的能力，而不拘泥于教学内容。

3.6遵循教学有法、教无定法，彰显中医经典“工作坊”教学模式的生命力教学模式是以知识观为理论基础的，采用什么样的教学模式，主要取决于有什么样的知识观。而教学模式在改变教师根深蒂固的教学习惯和教学思想方面也发挥着巨大作用。中医经典“工作坊”教学模式的教学程序、教学结构都是以后现代知识观为理论基础的，操作性强，易于推广，通过该模式中的教学流程和步骤实施，可以保证教师的指导作用和学生的课堂参与。但在具体实施中要始终用“以学生为中心”的思想为指导，结合教学内容的特点、学生的具体情况，灵活选用教学方法，才会使中医经典“工作坊”教学模式彰显出生命力。

参考文献

［1］樊玉琦．加强中医院校学生临床能力培养的思考［J］．上海中医药大学学报，2011，25(2):75-76.

［2］叶丽新．走出假性繁荣———浅论我国教学模式理念的模糊性及对策［J］．教育理论与实践，2003，23(2):54-57.

［3］张安富．基于学生发展的教学改革［J］．中国高教研究，2015，31(12):33-34.

作者：张皞珺 单位：宁夏医科大学中医学院临床基础教研室