角膜瓣并发症医学科技论文

1资料与方法

1.1临床资料

本组经过LASIK术式的患者一共30例。男患者16例，女患者14例。年龄在19～50岁之间，其平均年龄为26.5±8.0岁。患者在进行手术之前的屈光度（-2.0～-14.0）DS（等值球镜），其平均屈光度为（-3.9士2.43）DS（球镜），其患者的柱球屈光度均在-5.0DC一下。

1.2手术前的常规检查

通常患者在手术前的检查项目主要是包括：远、近裸眼视力，屈光度以及最佳的矫正视力；眼部的前后段，正常状态下瞳孔的直径范围、测量患者的眼压（不接触眼部）、检查角膜的厚度，并且还要检查假角膜前后的表面曲率、角膜的地形图、散瞳前后的眼部压力等进行检查。符合手术条件的患者在手术前3d使用泰利必妥滴眼液，一般为3次/d。

1.3治疗方法

治疗之前手心要调节好仪器，并将患者的资料输入仪器之内。其次，对患者需要手术的眼倍诺喜麻之后，使用BSS液稍微的冲洗一下结膜囊，并且在角膜缘做好标记以更好的制作角膜瓣。然后，将患者的角膜瓣掀开之后并让其注视眼球固定的光源，待瞄准了患者的视觉中心，聚焦之后便可开始做激光切削。待切削完成之后使用平衡盐冲洗患者的角膜基质创面及其角膜瓣，并用海绵棒擦净，接着使用冲洗针头见其复位，并插入其瓣下使用BSS液轻轻的冲洗，带确认角膜瓣已经对合好了之后再使用棉签吸出瓣缘溢出的水液，同时还要在瓣上以周边做放射状的按摩，有助于消除其皱褶。最后，小心仔细的移去开睑器，并叮嘱患者眨眼睛，等确定其角膜瓣不会出现移位之后，在眼内滴入典必殊眼液，在裂隙灯显微镜下检查器角膜瓣未出现移位、并且不存在明显的异物或者是积血等之后再给患者戴以透明透气的眼罩。

2结果

本组30例患者均进行了准分子激光原位角膜磨镶术，术后预后效果良好，其中有11例患者出现了并发症，但是经过处理之后康复。

2.1术后并发症的处理

患者在手术之后造成视力影响的主要并发症有角膜瓣发生皱褶、屈光回退、反卷、角膜浅层上皮呈现点状的脱落现象等，如图下表1是患者在手术之后所出现的导致视力的相关并发症的类型、眼数、发生率及其治愈的天数。本组中有2例患者发生了角膜瓣皱褶，至于小水波纹状褶皱不予处理，待定期的观察之后，该症状消失。对于大水波纹状的患者需要给予局部滴用蒸馏水使角膜上皮水肿，使皱褶消失，然后再将其复位，第二天复查的时候皱褶消失。其中有1例患者的角膜瓣发生“反卷”，立即给予复位，并刮除暴露在基质表面及其瓣下的新生的角膜上皮。有7例患者发生了屈伸回退，该并发症对视力的影响较小，至于回退度数较大的患者在5个月之后需要施行第二次手术，之后再复查其裸眼视力以达到手术前的矫正视力。还有1例患者并发了角膜浅层上皮点状脱落现象。经过使用表皮生长因子及其滴入人工泪液之后在8d之内治愈。

3讨论

LASIK术式由于患者在经过手术之后眼部并未出现明显的不适、并且视力恢复较快，因此，在目前已经成为屈光矫正手术中使用最为广泛的一种手术，并还得到了广大患者的认可。不过在手术之后仍然避免不了并发症的出现。经过对症处理之后大大的降低了并发症的发生率。手术后发生并发症的原因主要是由于：第一，患者在手术之后不注意或者是过度的挤眼；第二，患者在手术之后太过用力的揉擦患眼部；第三，针对术前近视较高的患者在术后未保护好眼力或者是不适当的用眼；第四，患者手术之后因为在暗光下瞳孔较大或者是与手术中切削的深度是有关系的等。

4结语

总而言之，对手术前、手术后的检查、治疗、处理的水平必须要提升，同时还要求医护人员具备较强的责任心，除了要随访之外，还要有效的处理术后的并发症，这样才能保证手术的顺利普及开展。