摘 要：现代网络信息技术的飞速发展，为医学教育提供了丰富的资源和学习模式。而传统的课堂教学在医学教育中有着悠久的历史和重要地位。在线学习与课堂教学的有机结合，优势互补，形成了线上线下混合式教学模式，有利于提高教学效果。本文结合自身工作实践，探索线上线下混合式教学模式在医学免疫学教学中的应用，以期为医学免疫学教学改革提供借鉴。
关键词：医学免疫学 混合式教学 教学改革 医学教育
Exploration and practice of online and offline mixed teaching mode in medical immunology
Han Mei Bai Ru Wang Dajun Wang Hao Yang Yanhui Su Chunxia Yang Zhiwei
医学免疫学是医学领域飞速发展的前沿学科，是连接临床医学和基础医学的桥梁。医学免疫学的理论日新月异，技术和方法广泛应用于临床实践，对医学各学科的发展起到了极大的推动作用。以互联网为主的信息技术（包括移动互联网、云计算、大数据技术等）在经济、社会生活各部门的扩散和应用，对教学模式、教学方法等均带来巨大冲击[1]。近年来，涌现出来的PBL、微课、MOOC、翻转课堂等，都是把互联网应用于教学中的一种模式。但单一的教学模式不能完全取代传统的课堂教学。线上线下混合式教学可以把传统的课堂讲授与网络数字化教学的优点整合起来，根据学习者的需求、基于具体教育情景，选择适当的教学手段、方法和组织形式，将学习要素加以整合，实现最高效的教学效果[2,3]。
我们教学团队自2018年开始进行医学免疫学线上线下混合式教学模式的探索，在不同专业的课程中根据学生特点选择不同的线上线下教学方法和组织形式，也建立了大量的线上教学资源。在2020年春季新冠疫情下，我们能够适应新的形势，响应教育部“停课不停教，停课不停学”的要求，迅速开展全线上教学，顺利完成了教学任务。当疫情缓解学生返校后，又开展了多种形式的线上线下混合式教学，取得了良好的效果。
1 混合式教学模式的建立
1.1 建立充分的线上学习资源
开展线上线下混合式教学，不是以建设线上数字化教学资源为目的，但线上丰富的数字化教学资源是混合式教学顺利开展的基础。为此我们细致地梳理了教学大纲，结合执业医师考试大纲，将课程涉及的知识点进行细化，选取重点、难点和适合学生自学的内容录制有声PPT或教学微视频；其次，整理编写了本课程的PBL病例资源，提出引导问题，用于课上或课后讨论；充实完善课程习题库，包括多种题型，重点体现执业医师考试的重点难点；参考并选用网络上公开的MOOC、精品课程、名师讲堂、图片、动画、新闻报道等，丰富相关教学资源；录制了免疫学实验操作讲解视频，结合虚拟仿真实验，建立了实验课线上体系。
我校使用的线上教学平台以“宁夏医科大学在线学习平台”为主，以问卷星和人民卫生出版社教学助手为辅。在宁夏医科大学在线教学平台上传教学视频（包括录制的微课、有声PPT、动画）、教学大纲、线下授课PPT、PBL病例资源、习题库等（图1）。根据章节和教学深度分类建库，方便不同专业、不同层次（研究生、本科生、专科生）教学时选用。以问卷星和人民卫生出版社教学助手中的习题系统作为辅助测验平台，进行阶段性测验和课后习题练习。
图1 线上教学平台的学习资料
1.2 完善课程评价方法
单一的考试制度已不能适应现代丰富的教学方式。在线上线下混合式教学过程中，混合了丰富多彩的教学活动，需要多种考核方式对学习效果进行综合评价。为此，我们建立了过程性和终结性相结合的评价体系。在过程性评价中，注重学生的主动学习、小组讨论的参与度、作业和测验的完成情况等，由此增强学生主动学习的自觉性，养成良好的学习习惯。但期末考试是学校对学习效果进行检查的重要环节，教师、家长和学生都很重视，这种终结性价定方式也不能忽视。因此，合理的设置过程性和终结性评价的比例非常重要。
我校医学免疫学的课程成绩由平时成绩、期中考试成绩、实验课成绩和期末考试成绩共同组成（表1）。平时成绩包括线上每单元学习资料、扩展资料的学习和测试等共同构成。实验成绩由实验操作、实验报告、分组病例讨论、实验内容的线上完成情况等组成。由于事先对课程的评价方式了然于心，学生注重平时学习，教师也能及时督促，改变了以往期末才仓促复习的习惯。
表1 我校医学免疫学的课程总成绩构成
1.3 注重课程思政和理论联系实际
立德树人是教育的中心环节，是高校的根本任务，课程思政应体现在教学的全过程[4]。为此教师们积极参加学习，提高自身的思想境界、道德修养，把课程思政融入自己的教学活动。教学团队也认真讨论，发掘医学免疫学思政元素，建立思政案例库。在教学中，避免简单说教，注意润物无声、有机融合、引发共鸣。如2020年春季疫情期间，在免疫学的第一节课通过免疫力对抗病毒的概念，引入广大医务工作者舍小家为大家，勇敢逆行的事迹，激发学生作为医学生的责任心和自豪感，意识到学好免疫学知识的重要性。
医学免疫学的理论与临床医学实践密切相关，甚至与人们的生活密切相关。学好免疫学知识，要应用在对疾病的机制分析、诊断、治疗当中，对生活中一些现象的解释中，理论联系实际。在线上线下的教学中，教师要引导学生把所学知识与临床和生活实际相联系，运用免疫学知识分析解决问题。如在学习抗体时，提出问题：对于新型冠状病毒感染的检测，为什么要检测血清抗体，不同类型抗体的意义有何不同？引导学生思考，用免疫学知识分析问题，加深理解和记忆。在学习SIgA时，提出生活常识“提倡母乳喂养”，让学生了解其中的免疫学原理。
1.4 加强与学生的交流互动
互联网信息技术的广泛应用，使师生之间的交流不拘泥于面对面的形式。除课堂上教师答疑解惑、引导讨论外，微信群、在线学习平台等都是师生交流的良好场所。在上课期间，任课老师与学生们都建立了微信群，发布课程通知、及时回答问题、关注学习效果，普及课外知识等，微信群及时高效的特点，师生都非常喜欢，很多教师与学生成了长期的“朋友”。学生们通过学校的平台学习时，也可把学习过程中的问题反映在平台上，任课教师可以在平台上回答和反馈。此外我们还在学期初和期末召开学生代表座谈会，收集学生的需求、对教学的建议和意见，总结经验和不足，改进教学方法和策略，提高教学水平。
2 混合式教学在医学免疫学教学应用效果及优势
2.1 混合式教学在医学免疫学教学中的应用
任何教学活动都离不开教师这一主导因素和学生这一学习主体，抓住课前、课堂、课后三个环节，把线上线下活动有机结合。
课前，教师进行集体备课，根据学生情况认真讨论教学安排，设定线上和线下教学内容、方式。课前发布线上学习公告、要求和评价方法，把相应的学习任务发布至在线学习平台的学生学习端（图2），引导学生在线上进行预习和思考，观看视频和动画完成自学部分。
图2 在线学习平台上学生学习端的任务
课堂上，教师通过抢答和提问，通过线上学习情况，了解学生对知识的掌握程度，并讲授重点难点，与学生互动，答疑解惑。完成讨论、案例分析、随堂测试等活动。要注意免疫学各知识点的内在联系，知识的整体性和逻辑性。注意学生的参与度、掌握情况、及时引导。
课后，教师要检查学生的线上任务完成情况，督促完成学习，及时分析线上活动数据，对未能按时学习的同学要及时提醒；完成单元测试检查学习效果，找出学习的不足之处，如易错题目，下次上课进行分析讲解（图3,4）。
2.2 混合式教学在医学免疫学教学中的优势
医学免疫学是一门理论性和逻辑性很强的学科，涉及众多的专有学术名词和缩略语，学生常常反映很难记住，且细胞和分子间的相互作用内容抽象，导致学生难以理解[5,6]。因此，医学免疫学成为医学课程中的难点。传统的教学以课堂讲授为主，辅以多媒体的动画、图片，教师与学生交流互动少，不利于学生学习。
图3 随堂测试后情况分析
图4 在线学习平台对线上学习情况的分析
比较线下教学，混合式教学可以充分应用线上平台的视频、动画、录制的微课、课件、习题、虚拟仿真实验等资源，具有明显的优点，包括：学习时间更加灵活，学生可以随时复习加强记忆；简单易学的部分可以线上自学，解决学时不足的问题；内容更加丰富，抽象的内容具体化、生动化，学生的理解难度降低；学习后可及时通过习题检验学习效果等。如抗原的表位与特异性这一知识点比较抽象，课堂上没有充分理解的同学可以在线上通过微课、动画进一步学习，加深理解；T细胞亚群内容较多、关系复杂，教师在课堂上讲解清楚其要点后，学生可以在线上通过微课、课件巩固掌握；而细胞因子的种类和特点等较易于理解的内容，可以在线上自学。
相对于线上教学，混合式教学可以让教师根据教学经验合理安排教学内容，利用线下课堂对难点、重点进行深入讲解，把知识点前后联系，并结合案例进行综合分析讨论，使学生理解和把握免疫学的整体性和逻辑性，提高分析解决问题的能力。如胸腺依赖性抗原、T细胞对B细胞活化的辅助、T/B细胞表面分子和细胞免疫等知识点，在线上存在于各自的章节，学生自己很难把握其中的联系，而线下课堂上教师可以帮助学生把知识由点到线、到面的有机联系起来，增强分析解决问题的能力。
因此通过线上线下混合式教学，可以将不同的教学手段相结合，互相补充，提高医学免疫学的教学效果。
3 小结
通过医学免疫学线上线下混合式教学模式的探索，我们建立了适合我校教学活动的体系。在2020年春季，全体教师很快掌握并适应了全线上教学，应用已构建好的线上资源和学校的在线学习平台、应用钉钉直播顺利完成了教学任务，获得了学生和学校的好评。在日常教学中，我们能够利用丰富的教学资源，开展线上线下混合式教学，以学生为中心，提高教学质量。同时也在不断地补充线上资源、改进线上线下活动，以期更好的服务学生，实现专业知识、专业能力、素质品质的全面提高。
参考文献
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[6]陈旭，杨安钢，王涛.“混合式”教学在医学免疫学教学中的应用探析[J].细胞与分子免疫学杂志，2020,36(8):760-766.
