摘 要：
目的 探讨以问题为导向的临床医学教学方法在骨科护理带教中的效果。方法 选择2018年1月—2019年1月本院骨科100名护理见习生作为研究对象，随机将其分为A组与B组，两组各有50名护理见习生，A组护理见习生应用常规骨科护理带教模式，B组护理见习生应用以问题为导向的临床医学教学方法，对比两组护理见习生的临床带教效果。结果 B组护理见习生的护理效果优于A组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以问题为导向的临床医学教学方法在骨科临床带教中具有显著应用效果，可明显提高临床护理教学质量，值得推广。
关键词：
问题为导向 临床医学教学方法 骨科护理带教 骨科护理技术 文书书写 工作态度 教育
Application of Problem-oriented Teaching Method in Orthopaedic Nursing
XIA Yulian CHEN Meng WANG Dan
Second Department of Bone, Xishui Hospital Affiliated to Hubei University of Science and Technology; Department of Neurology, Xishui Hospital Affiliated to Hubei University of Science and Technology; Department of Rehabilitation, Xishui Hospital Affiliated to Hubei University of Science and Technology;
Abstract：
Objective To explore the effect of problemoriented clinical medicine teaching method in orthopaedic nursing teaching. Methods 100 nursing trainees in the department of orthopaedics in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into group A(n = 50) and group B(n = 50). The nursing trainees in group A were applied the conventional orthopedic nursing teaching mode, and the nursing trainees in group B were applied the problem-oriented clinical medical teaching method. The clinical teaching effects of the two groups of nursing trainees were compared. Results The nursing effect of nursing trainees in group B was better than that in group A, and there was significant difference between the two groups(P < 0.05). Conclusion The problem-oriented clinical medicine teaching method has a significant application effect in orthopedic clinical teaching, and can significantly improve the quality of clinical nursing teaching, which is worth popularizing.
Keyword：
problem oriented; clinical medicine teaching methods; orthopedic nursing teaching; orthopedic nursing technology; document writing; work attitude; education;
骨科作为极为重要的一个系统，患者数量多，骨折类型多样，临床护理教学有着相对较强的实践性，需要临床带教老师在带教过程中注重教学方法的运用，选择最适宜的带教方法，带领护理见习生有效把医学理论知识转变到临床实践问题的处理中[1]。传统临床带教中，通常是教师和护理见习生一同参与临床实践，因临床工作较为繁忙，教师引导护理见习生的时间较少，护理见习生通常是根据教师安排开展工作，无法将临床实践工作和课本理论有效结合，带教效果不佳[2]。通过采取以问题为导向的医学教学方法，能够激发骨科护理见习生的自主思考[3]。本次研究的主要目的是探讨以问题为导向的临床医学教学方法在骨科护理带教中的效果，特选择本院骨科100名护理见习生予以研究，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月—2019年1月本院骨科100名护理见习生作为研究对象，随机将其分为A组与B组，两组各有50名护理见习生。A组50名护理见习生中，男4名，女46名；年龄20～24岁，平均年龄（21.81±1.22）岁；学历：专科1名，本科生49名。B组50名护理见习生中，男5名，女45名；年龄20～24岁，平均年龄（21.45±1.45）岁；学历：专科2名，本科生48名。两组护理见习生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法
A组50名护理见习生应用常规骨科护理带教模式，主要是在患者床旁由带教老师为护理见习生讲解各骨科具体疾病的护理方法、宣教方法等，以教授为主。B组50名护理见习生应用以问题为导向的临床医学教学方法，具体方法是：根据骨科护理教学大纲的要求，选择典型的骨科病例，设计问题发放给护理见习生，护理见习生根据文献查阅等方式整理和分析资料，提出自己的护理观点，并以小组为单位，进行典型病例护理的汇总和讨论、汇报，带教老师根据护理见习生讨论和分析的结果进行总结。
1.3 评价指标
对比两组护理见习生的实习成绩、对带教方法的满意度、实践操作积极性以及实习依从率。实习成绩评估项目有骨科护理理论知识、骨科护理技术、文书书写、工作态度以及患者管理等方面，由带教老师对护理见习生成绩进行评价，总分均为100分，评分越高表示能力越强。
1.4 统计学方法
选择SPSS 21.0软件处理数据，计量资料表示为（±s），采用t检验，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理见习生的实习成绩对比
B组50名护理见习生的骨科护理理论知识、骨科护理技术、文书书写、工作态度以及查房质量均要显著比A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组护理见习生的实习成绩对比（分，±s)
2.2 两组护理见习生对带教方法的满意度、实践操作积极性以及实习依从率对比
B组各项指标均要显著比A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
骨科护理学内容较为抽象，病例复杂且多变，疾病和临床联系紧密，护理见习生若要学好该门学科，不但要具备扎实的医学理论基础，还要拥有较强的临床实践技能。因现代医疗技术的飞速发展，患者的医疗需求不断增加，临床对护理见习生的培养建设标准也在逐渐提高[4]。骨科护理教学有着实用与直观整合的特征，护理见习生参与骨科护理教学能够把医学理论知识有效向具体实践能力过渡。在临床带教中，以问题为导向的教学方法可通过借助典型病例，提出相应的问题，激发学生的自主学习和查阅知识的能力，并自行思考和总结护理的对策，在这个过程中锻炼了护理见习生的思维，也培养了其临床护理能力。以问题为导向的教学方法现今已广泛应用于医学实践教学中，在内科学与外科临床实习教学中均有较多报道[5-6]。以问题为导向的教学方法强调的是骨科护理见习生的主动学习，将学习内容和目标通过用有意义的问题情景来表现，通过骨科护理见习生主动与合作探索解答问题的方法，以此掌握自主学习与处理问题的能力。临床带教中应用以问题为导向的教学方法，将病例作为先导，以问题为中心，由带教老师以启发式教育来提高护理见习生的实践学习能力，其精髓是实现问题对学习过程的指导效果，从而充分激发护理见习生学习积极性与主动性。同时以问题为导向的临床医学教学方法下的带教老师不再是临床带教中的主体，主要作用变成了引领护理见习生主动参与和探索[7-12]。
此次研究发现，B组护理见习生的教学成绩更好，B组50名护理见习生的骨科护理理论知识、骨科护理技术、文书书写、工作态度以及查房质量均要显著比A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。B组各项指标均要显著比A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，以问题为导向的临床医学教学方法在骨科临床带教中具有显著应用效果，可以让护理见习生复习和巩固所掌握的医学理论知识，增强护理见习生学习积极性与主动性，培养护理见习生思维能力，提升护理见习生综合素质，明显提高临床护理教学质量，值得推广[13-15]。
表2 两组护理见习生对带教方法的满意度、实践操作积极性以及实习依从率对比[名（%）]
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