摘 要：
通过对融合循证医学实践的3种国外高校信息素养教育模式进行分析,为我国医学信息素养教育实践提供重要的启示和借鉴,以期对我国高等医学院校人才培养水平的提升起到积极的促进作用。
关键词：
循证医学 EBM 信息素养教育
Analysis to the Information Literacy Education Models Based on EBM in Foreign Universities
Sun Huiqing Wang Xiuli Yang Jing
North China of Science and Technology University;
Abstract：
The article introduces and analyses three information literacy education models based on EBM in foreign universities,and provides important enlightenment and reference for the practice of medical information literacy education in China in order to promote the talent cultivation level of higher medical colleges in China.
Keyword：
Evidence-based medicine; EBM; Information literacy education;
循证医学实践(EBM)是通过集发现问题、检索证据、评价证据和应用证据四维一体的系统化临床工程,要求临床医生遵循科学的原则和借鉴已有的最佳科学研究证据进行决策[1]。在医学生临床思维教学活动中检索和评价最佳研究证据的能力来源于医学生的信息素养(IL)。可见,循证医学实践与信息素养教育具备融合的基础和必要性。
一、3种国外高校信息素养教育模式
(一)美国俄克拉荷马大学联合健康循证医学课程[2]。
2014年俄克拉荷马大学联合健康学院康复科学系与图书馆共同合作开设循证医学实践在线教学教程,在全日制授课计划中的第一个学期开设,共3个学分、8周时间。主要通过“牛津循证医学中心(OCEBM)”网站了解和学习不同类型和水平的研究例证。首先让学生选择一个病例,确定研究主题,综合概括出相应的临床问题。然后指导学生实施循证医学实践,通过学生提交的课程论文体现出对检索策略和查找例证信息源的应用情况。最后要求学生完成“五步骤撰写论文”的任务,用来总结和概括实施循证医学实践的过程。在课程进行当中,每当教师引入一个新的诊疗例证时,图书馆员通过提供在线的信息素养教程,指导学生如何针对该例证开展相关文献检索。课程中还使用一款“Guide on the Side”的公开免费教程软件嵌入到在线课程管理系统模块中,帮助教师制定详细的PICO(构建临床问题的模型)实践指导计划、检索MeSH主题词、使用布尔逻辑运算符、使用限制检索条件并进行在线检索实践。课程实施效果评价研究显示,学生增强了在解决诊疗问题时有效地运用检索策略的能力以及引用和参考更高水平研究文献的能力。
(二)加拿大麦吉尔大学物理职业治疗专业教学项目[3]。
加拿大麦吉尔大学(McGill University)生命科学图书馆自2011年开始遵循循证医学的步骤,设计了基于循证实践的信息素养教育教学项目。在本科第一学年开始进行循证实践入门知识介绍及信息素养教育培训。教学项目包括课程、研讨会和任务作业3个模块内容。第一个模块是90分钟的课程,由图书馆员首先介绍图书馆文献资源的优缺点和重要性,让学生了解不同的信息源在满足不同的信息需求方面所具有的特异性和适用性,并结合实例提出问题,要求学生分析和讨论如何选择信息源。第二个模块是90分钟的研讨会,由图书馆员与学院的院系教师合作,针对在课程中讲授的知识和技能给学生们提供练习和实践的机会。首先他们参考已有的文献,遵循PICO框架思路共同编写能够体现现实场景的模拟案例。然后指导学生如何解读案例,从中分解、提炼和确定关键主旨概念,同时明确所需查找信息的性质和范围。其后图书馆员讲授如何在Ovid MEDLINE数据库中使用医学主题词(MeSH),以及医学主题词与关键词的区别,演示如何使用数据库的映射特性查找医学主题词和选择适当的关键词并进行有针对性的练习。最后共同讨论每一个检索结果,重点讨论检索结果与现实场景的相关性和适用性。第三个模块是作业任务,用来评价学生对课程知识的掌握情况以及独立完成检索任务的能力和教学目标完成情况。
(三)美国内华达大学拉斯维加斯分校医学院IL-EBM融合课程[4]。
美国内华达大学拉斯维加斯分校医学院首先考虑的是将息素养教育与循证医学进行融合教学的时机,最终选择“医学分析(AIM)”课程作为最佳切入点,该课程在第一学年开设,课程内容由生物伦理学、流行病学、医学统计学和循证医学等多重部分纵向排列、组合而成。图书馆员与院系教师首先对学生详细介绍循证医学的内容和实施步骤,指导学生如何使用PICO构建临床问题。然后与学生一起基于文献中已有的临床案例和PICO框架共同精心设计出临床问题,由学生查找案例材料并展开讨论。最后根据学生讨论进行反馈,提出建议和指导,做出总结。在开课之前,课程教学指南、学习指南以及阅读书目都通过LCMS+(学习内容管理系统)向学生发布,还能方便地链接到图书馆主题目录,使学生在使用该系统时能“看见”和使用医学图书馆资源。另外,还参照一些标准化量表,如北美医学教育联络委员会LCME标准等,对学生进行信息素养的学前测试和学后测试,考察循证医学与信息素养教育相结合的教学效果。
二、分析与启示
(一)精心设计循证医学实践与信息素养教育融合的最佳时机和方式。
在循证医学实践环节的查找研究例证阶段是切入对专业人员进行信息素养教育的最佳时机。此时引入新的诊疗例证、指导学生如何解读案例以及从中分解、提炼和确定关键主旨概念,在进行相关信息检索练习的过程中实现了循证医学实践与信息素养教育的有机融合,或者选择特定课程作为最佳时机进行信息素养教育与循证医学实践的融合教学。
(二)尽早实施正规的基于循证医学的信息素养教育。
未来的临床医生在接受正规医学专业教育期间,应尽早对其实施开展基于循证医学的信息素养教育,以利于他们在日后大量的临床实践中反复运用和训练这些知识和技能,按照既定的教学目标不断进行强化训练,掌握有效检索和评价医学研究案例的能力,逐步建立和增强有效查找和运用科研例证的信心和能力,为他们在诊疗决策中运用这些知识和技能打下良好的基础。作为正式课程对他们进行正规培训,增强了学生的学习热情和重视程度。
(三)遵循循证医学规范和PICO构建诊疗问题模型。
在教学过程中要求学生按照国际上通用的PICO诊疗问题模型,遵循循证医学规范,通过小组讨论构建不同的临床问题,然后结合分析和解读案例对学生进行高水平例证文献检索实践能力的训练,这样的做法相对于单纯的课堂知识讲授,能够给学生提供更加充分、正规化的实践机会,从而有效提升医学生临床思维能力。
(四)重视医学图书馆员与院系教师的密切合作。
课程实施过程中图书馆员与院系教师充分合作,使教学策略的制定、反馈和调整以及课程具体内容、形式、时间以及作业任务的设计更加具有针对性和专业性。图书馆员是重要的课程教学成员,尤其是在课程教学指南、学习指南以及阅读书目的发布、参照高等教育信息素养相关标准化量表考察循证医学与信息素养教育相结合的教学效果、评价该课程对学生循证医学实践能力的影响和作用方面,更离不开图书馆员的参与。
(五)采用研讨会的方式增进教学效果。
在融于循证医学实践的信息素养教育教学过程中采用研讨会的方式,避免了教师在课堂上单纯灌输知识的单调形式和弊端,让学生对学习和实践中发现的问题和产生的思想进行集中讨论和交流,不仅能够加深和巩固学生对课堂知识的正确理解和掌握,还能够有效地培养学生在循证医学实践中的思辨能力和创新能力。
三、小 结
信息素养教育使临床医生能够及时跟进相关领域的最新研究进展,并将最新医学研究成果应用于诊疗决策活动中去,直接关系到临床决策的效果与水平。本文所述的3种基于循证医学的高校信息素养教育模式的具体做法,为我国医学信息素养教育理论和实践提供了重要的借鉴和启示。期待以上研究能对提升我国高等医学院校人才培养水平产生积极的促进作用。
参考文献
[1] 沈洋,李小平,马佳.循证医学视角下的文献检索教学改革探究[J].图书馆杂志,2017,36(9):42-46.
[2] Schweikhard AJ,Hoberecht T,Peterson A,et al.The Impact of Library Tutorials on the Information Literacy Skills of Occupational Therapy and Physical Therapy Students in an Evidence-Based Practice Course:A Rubric Assessment[J].Medical Reference Services Quarterly,2018,37(1):43-59.
[3] Boruff JT,Thomast A.Integrating evidence-based practice and information literacy skills in teaching physical and occupational therapy students[J].Health Information and Libraries Journal,2011(28)4:264-272.
[4] Muellenbach JM,Houk KM,Thimons DE,et al.Integrating Information Literacy and Evidence-Based Medicine Content within a New School of Medicine Curriculum:Process and Outcome[J].Medical Reference Services Quarterly,2018,37(2):198-206.
孙会清 王秀丽 杨靖
华北理工大学
