继续医学教育（continuingmedicaleducation，CME）是医务人员以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性医学教育，医务人员在整个职业生涯中可以结合所学专业、所从事的工作岗位针对性学习，通过学习可进一步提升自己的专业素质和专业技能，不断提高医疗服务质量［1，2］。PDCA循环是管理学的一种方法，由美国管理学专家沃特·阿曼德·休哈特博士首先提出，后被美国质量管理学专家戴明博士完善、拓展并推广运用到持续改善产品的过程中去。PDCA循环主要在全面质量管理的科学化及标准化当中应用，在持续质量改进的过程中应用广泛，共包括四个阶段：P（Plan）-计划阶段、D（Do）-执行阶段、C（Check）-检查阶段、A（Action）-处理阶段［3］，其特点是各个阶段相互衔接、促进、呈阶梯式上升，进而实现持续性优化［4］。本院将全面质量管理中的PDCA循环运用到眼科继续医学教育管理中，从而提高了眼科继续医学教育管理水平。
1资料与方法
对山西省眼科医院2017—2019年度继续医学教育工作进行分析，将全面质量管理的PDCA循环共四个步骤运用于眼科继续医学教育管理中，总结经验和不足，不断改进。
1.1计划阶段（Plan）
通过各医院之间交流、院内科室交流、卫生技术人员访谈等方式对眼科卫生技术人员的继续医学教育现状进行分析找出了主要因素，主要有以下几个方面。1．1．1卫生技术人员工学矛盾突出：随着医疗技术的发展，大部分卫生技术人员由于医疗工作压力大，仅关注于临床任务和医疗服务的质量，参加继续医学教育学习的时间越来越少。1．1．2卫生技术人员继续医学教育意识不强：部分医务人员没有意识到继续医学教育的重要性，部分具备正高职称或者不准备晋升的卫生技术人员参加学习的积极性不高。1．1．3继续医学教育制度不完善：针对当前继续医学教育的需求和工作中存在的问题，原有的制度已经不能满足继续医学教育管理工作。1．1．4继续医学教育形式单一化：卫生技术人员参加继续医学教育的主要形式为外出参加学术会议、参加院内业务学习，形式较单一化，不能满足卫生继续人员学习的需求。
1．2实施阶段（Do）
1．2．1加强对卫生技术人员新理论、新知识、新技术、新方法的学习：我院于2017年开始，普及远程继续医学教育，卫生技术人员在工作之余可以利用华医网或山西省继续医学教育管理平台进行远程继续医学教育进行学习，同时科教科建立继续医学教育学习微信群，利用碎片时间学习，使更多的眼科卫生技术人员能够在任何时间、任何地点方便地学习医学新知识、新理论、新方法和新技术，有效缓解卫生技术人员工学矛盾。1．2．2提高继续医学教育学习意识：首先，在我院新入职员工的岗前培训中对山西省眼科医院继续医学教育制度及管理办法进行讲解，以便及时了解有关继续医学教育的内容。其次指定了各科室的继续医学教育管理员，管理员对科室人员的继续医学教育进行督促，组织科室内业务学习，各科室举办学术活动的积极性明显提高。最后，科教科加大继续医学教育宣传，使卫生技术人员对继续医学教育的重要性有一定的认识，提高参与眼科继续医学教育的积极性，做好培训通知，提前将授课内容、讲课时间、讲者简介等进行通知，以便卫生技术人员协调安排好时间积极参加学术活动。1．2．3进一步细化完善山西省眼科医院继续医学教育管理制度：健全的继续医学教育管理制度是保障继续医学教育工作顺利开展的基础，结合山西省眼科医院工作实际工作情况，2018年度医院调整了继续医学教育委员会和学科组，设立了科室学分管理员对科室内人员的继续医学教育进行细化管理，强调了继续医学教育是卫生技术人员考核、聘任、晋升和执业再注册的必备条件之一。最后，制定了相关奖励方案，鼓励各科室积极申报国家级、省级和院级继续医学教育项目，各科室举办国家级、省级继续医学教育项目给予相应的经费资助，修订了科研奖励办法，针对课题、论文等特殊继续医学教育方式给予奖励。1．2．4丰富继续医学教育教学内容，创新学分授予方式：在继续医学教育的管理中，结合新医改政策的要求和医务人员的实际情况，采用了培训班、进修班、学术讲座、远程教育等形式，使得继续医学教育具有针对性、适应性。另外，随着远程继续医学教育的发展，继续医学教育在学分授予方面不断创新授分方式，山西省自2017年开始在传统继续医学教育的基础上充分利用网络开展远程继续医学教育，直到2019年7月，山西省眼科医院远程继续医学教育覆盖率达到60％，说明远程继续医学教育得到了广大眼科卫生技术人员的认可。
1.3检查阶段（Check）
继续医学教育审核属于重要的管理环节，科教科按照山西省继续医学教育考评指标体系定期审核各科室继续医学教育完成情况。针对审核中出现的问题不断改进，在加大继续医学教育资金投入和鼓励政策下，参加培训人员数量呈逐年增加。2017—2019年通过对继续医学教育项目的持续性改进，医院的继续医学教育项目举办的次数快速增长，举办学术活动的形式也呈现多样化。同时，定期开展满意度调查，对授课方式及内容进行评价，了解优点和不足，反馈给授课老师，以便不断改进。
1.4处理阶段（Action）
根据以上环节的检查处理，分析并总结经验教训，对于未解决的问题，或者是新出现的问题继续进入下一个循环，使继续医学教育工作持续改进。
2结果
通过PDCA循环在眼科继续医学教育管理中的应用，不断的发现问题、解决问题、持续改进，提高继续医学教育学习意识、加强对卫生技术人员四新知识学习、丰富继续医学教育教学内容，创新学分授予方式、进一步细化和完善医院继续医学教育管理制度。
3讨论
将PDCA循环运用到眼科继续医学教育管理中，不仅提高了全院卫生技术人员参与继续医学教育活动的积极性，而且在提高医疗水平方面也有很大的影响，继续医学教育管理质量也得到了良好改善。
参考文献
［1］梁爽．规范继续医学教育管理促进医院持续发展［J］．中国继续医学教育，2016，8（6）：1-2．
［2］邢冉，王亚军，马新明．医院继续医学教育管理的实践与探索［J］．中国医院，2016，20（8）：62-63．
［3］张梅霞，姚瑶，袁方，等．应用质量管理方法和工具提升医院管理精细化水平［J］．中国卫生质量管理，2014，21（3）：8-11．
［4］金晨，梅洁花，丁明．PDCA循环在创三甲医院儿科继续医学教育管理中的运用［J］．继续教育实践，2019，33（4）：1-4．
