儿童口腔不良习惯与错牙合畸形的关系

【摘要】目的：探究儿童口腔不良习惯和错牙合畸形的联系和有效预防矫正措施。方法：选择本院２０１６年１月至２０１８年８月接收的１２１例错牙合畸形患儿为研究组，并选择同一时期１２１例正常牙合关系儿童为对照组，分析患儿的口腔不良习惯，以及预防矫正措施。结果：研究组和对照组在口腔不良习惯总发生率上，两组差异存有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组中６１．９８％（７５／１２１）Ⅰ类牙合畸形、１７．３６％（２１／１２１）Ⅱ类牙合畸形、２０．６６％（２５／１２１）Ⅲ类牙合畸形。结论：Ⅰ类畸形是儿童口腔不良习惯造成错牙合畸形的主要类型，早期纠正患儿的不良习惯有利于减少错牙合畸形的产生。

【关键词】儿童；口腔不良习惯；错牙合畸形；矫正

１资料和方法

１．１一般资料

选择本院２０１６年１月至２０１８年８月接收的１２１例错牙合畸形患儿为研究组，并选择同一时间段１２１例正常牙合关系儿童为对照组。其中研究组男患儿６６例，女患儿５５例，年龄３～１４岁，年龄均值为（８．４±３．７）岁。恒牙期４１例、替牙期４３例、乳牙期３７例；对照组男患儿６４例，女患儿５７例，年龄３～１６岁，年龄均值为（９．３±３．４）岁。恒牙期３９例、替牙期４１例、乳牙期４１例。两组患者的临床资料无较大差异，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行组间比较。

１．２方法

１．２．１分析研究对象的临床资料对研究对象姓名、年龄、就诊信息以及口腔检查信息进行分析。本科室护理人员和患儿家属沟通并观察患儿，了解并确定患儿一些日常口腔不良习惯，并询问患儿家属从何时开始、持续多久等信息，对患儿的口腔进行检查，确定错牙合畸形的具体情况以及种类等。１．２．２预防措施１）儿童未出现错牙合畸形时，家长日常生活中要注意儿童习惯，观察有无咬唇、舔牙、吐舌等不良习惯，及时纠正并教育儿童，帮助儿童戒除这些不良习惯，以预防对牙颌正常生长的影响，减少错牙合畸形发生率。２）重视儿童每日营养的摄入，并改正挑食现象。根据儿童的年龄和身体发育情况合理搭配膳食，尽量保证每餐都有谷类、蔬菜、奶类以及肉类，尤其是谷类食物，能够有效维持骨正常发育。此外若儿童缺失锌元素，极易诱发异嗜僻，进而产生不良习惯，因此要重视微量元素的补充，并及时帮助儿童戒掉口腔不良习惯。３）及时防治儿童内分泌失调、消化不良、肺结核、佝偻病等疾病，此外也要重视口鼻咽部的炎症反应，可有效预防由于口呼吸而诱发的错牙合畸形。４）重视健康教育。加强对儿童的健康教育，使其了解口腔不良习惯为牙齿带来的损伤，并加强对家长的健康教育，加强对错牙合畸形的认识，有利于家长及时发现并纠正儿童口腔不良习惯。１．２．３错牙合畸形的矫正方式家长要重视错牙合畸形，当儿童出现错牙合畸形时要立即就医，以尽早接受矫正，避免错失最佳矫正治疗时机。针对咬上唇产生的错牙合畸形，需在乳牙期３岁或４岁进行矫正，主要以可摘戴矫正器为主。通常３个月就可完成矫正，医生要叮嘱患儿家长密切关注其是否还有咬上唇习惯，要及时纠正以减少复发率。针对替牙期患儿，上颌骨发育异常则需对上颌前方进行牵引矫治，以改善上颌骨的生长；下颌后缩使用矫正器如ｈｅｒｂｓｔ或者ｔｗｉｎ－ｂｌｏｃｋ进行矫治；上牙弓狭窄矫正可选用扩弓器［３］。但是要注意，患儿如有口呼吸的鼻咽部疾病，则需先治疗疾病，之后再矫正。

１．３观察指标和评价标准

将研究对象的口腔不良习惯和错牙合畸形种类记录下来。错牙合畸形分类：前牙拥挤，上牙或双牙弓前突，前牙反颌，后牙颊舌向错位均为重度牙合畸形，即为Ⅰ类；远中错牙合和上颌切牙唇向倾斜均为远中错牙合畸形，即为Ⅱ类；一边是中性错牙合，另一边为近中错牙合为近中错牙合，即Ⅲ类［４］。

１．４统计学处理

此次研究数据全部应用统计软件ＳＰＳＳ１７．０进行处理，用率（％）表示计数资料，以χ２进行检验，当Ｐ＜０．０５时表示差异有统计学意义。

２结果

２．１对比２４２例研究对象口腔不良习惯

两组研究对象在口腔不良习惯总发生率上，研究组为７９．３４％，对照组为２５．６２％，组间对比差异较大，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．２研究组患儿错牙合畸形类型

１２１例患儿中６１．９８％（７５／１２１）Ⅰ类牙合畸形、１７．３６％（２１／１２１）Ⅱ类牙合畸形、２０．６６％（２５／１２１）Ⅲ类牙合畸形。

３讨论

错牙合畸形属于临床口腔科常见疾病，牙齿存有功能和形态异常现象，大部分错牙合畸形属于发育性疾病，与病理性疾病无关。牙齿的形态、上下颌骨形态、大小、部位关系和环境、遗传因素相关，口腔功能异常现象会严重损伤牙弓的肌力，进而形成牙弓和牙齿排列异常，在发育阶段上下颌骨若受外力影响，会导致颌骨位置和形态出现异常现象；多种口腔不良习惯也均会影响牙合器官，进而产生异常现象并破坏牙颌面的生长［５］。在此次研究中，对１２１例错牙合畸形患儿以及同一时期的正常牙合关系儿童进行分析，结果显示，在口腔不良习惯总发生率上，研究组为７９．３４％，对照组为２５．６２％，对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这就说明，导致患儿产生错牙合畸形的重要原因为多种口腔不良习惯，主要包括不良姿势、偏侧咀嚼、口呼吸、下颌前伸、咬物、吮指、唇习惯以及舌习惯。在牙合畸形类型中，Ⅰ类牙合畸形占比最高，为６１．９８％，Ⅱ类牙合畸形为１７．３６％，Ⅲ类牙合畸形为２０．６６％。这就表示由于口腔不良习惯造成的错牙合畸形较为严重，家长必须要重视儿童的不良习惯，纠正患儿的不良习惯，以预防错牙合畸形。针对牙合正常儿童，也要加大对口腔不良习惯的重视程度，预防由于不良习惯而产生的错牙合畸形现象。总之，诱发儿童错牙合畸形的重要因素为口腔不良习惯，因此要及时纠正不良习惯，尽早进行矫正。

参考文献

［１］关柏珍．正畸与修复联合治疗在牙列缺损伴错畸形患者中的应用效果［Ｊ］．中国医药指南，２０１６，１４（３４）：７８－７９．

［２］刘筠．６～１０岁儿童错颌畸形与口腔不良习惯关系探究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（０４）：７６８－７６９．

［３］陈敏，尹敏．绍兴地区学龄前儿童错颌畸形与口腔不良习惯关系的调查［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（１０）：２１６０－２１６２．

［４］李小兵．牙弓／牙槽骨弓的塑形矫治———基于牙弓形态发育不良的儿童错畸形诊断与阻断治疗［Ｊ］．华西口腔医学杂志，２０１６，３４（０６）：５５６－５６３

作者：盛巍 单位：吉林省延吉诺布尔口腔医院小儿科