致力于医学论文编修发表的专业团队 联系我们
医学论文
客户评价 CUSTOMER FEEDBACK
  • K.J 副主任医师---中国人民解放军总医院经朋友介绍与晋职尝试合作至今已成功发表3篇论文,最近一篇被外科学顶级杂志Annals of Surgery(IF=7.5)所接受。晋职是迄今为止我所合作过最为专...
  • m .t.z ----厦门中山医院副主任医师这已经是第三次找晋职医学了,和前两次一样依然合作的很开心。与晋职合作最让我放心的是晋职医学的专业性,现在网上有很多号称可以做SCI论文服 务的公司,太多将精力放...
资源资讯 RESOURCE

联系我们 CONTACT US

药学论文

当前页面:医学论文 > 药学论文 > 正文内容

药学干预对AECOPD患者抗菌药物合理使用疗效的影响

来源:搜集整理   日期:2021-01-11 09:19:48点击数:

  杨悟新 朱哲
  
  
  丰城市中医院 武警北京总队医院
  
  
  摘    要:
  
  
  目的:探究药学干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物合理使用疗效的影响。方法:选取2017年10月—2018年9月收治的AECOPD患者41例临床资料(按常规药学服务为干预前组),别选取2018年10月—2019年9月间收治的AECOPD患者41例临床资料(采用药学干预服务为干预后组),比较两组患者不同药学干预前后抗菌药物使用的相关指标(抗菌药物使用率、使用强度、联用率)、用药依从性和人均用药费用以及药学干预后患者对服务的满意率差异。结果:干预后组患者抗菌药物使用率、使用强度和联用率(分别为80.49%、95.26 DDD/(100人·d)和58.54%)均优于干预前组(分别为97.56%、151.13 DDD/(100人·d)和85.37%)(P<0.05),用药依从率评分值和人均用药费用(分别为(6.52±1.25)分(、872.56±634.34)元)均优于干预前组(分别为(4.89±1.21)分(、1 793.12±689.32)元()P<0.05),患者对药学干预后的满意率高于干预前组(97.56%vs 82.93%,P<0.05)。结论:药学干预有利于AECOPD患者抗菌药物的合理使用,降低了其使用率、使用强度和联用率,以及人均抗菌药物用药费用,提高了患者的用药依从性和对服务的满意率。
  
  
  关键词:
  
  
  药学干预 AECOPD 抗菌药物 合理使用
  
  
  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,以下简称COPD)是常见的1种以持续呼吸症状和气流受限为特征的可预防和治疗的慢性疾病[1]。COPD具有极高的发病率和病死率,且发病率与患者年龄呈正相关,40岁以上人群中约7人中就有1个COPD患者。COPD急性加重(以下简称AECOPD)是指各种原因导致患者肺功能下降,表现为胸闷、喘息、呼吸困难等症状趋于恶化[2-3]。AECOPD已成为我国重大公共卫生问题,目前认为,细菌感染是诱发患者AECOPD重要因素,因而采用抗菌药物合理抗感染治疗可发挥重要的作用[4]。基于此,笔者比较了药学干预前后对AECO-PD患者抗菌药物合理使用疗效,并探究和评价了其影响,旨在促进AECOPD患者抗菌药物合理使用,以提高其治疗效果。现报告如下。
  
  
  1 资料和方法
  
  
  1.1 资料来源
  
  
  选取2017年10月—2018年9月收治的AE-COPD患者41例临床资料(按常规药学服务为干预前组),别选取2018年10月—2019年9月间收治的AECOPD患者41例临床资料(采用药学干预服务为干预后组)。其中干预前组患者(男31例,女10例)年龄为23~79岁,平均年龄为(65.97±8.37)岁;干预后组患者(男32例,女9例)年龄为24~79岁,平均年龄为(66.73±8.40)岁。两组患者的一般数据资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  
  纳入标准:(1)其诊断均符合《AECOPD诊治中国专家共识(2014年修订版)》中“相关标准”,被临床确诊为AECOPD者;(2)所有患者同时出现呼吸困难加重、痰量增加和痰液脓化等症状,或需要有创或无创机械通气的严重急性加重,且均接受抗菌药物治疗者。
  
  
  排除标准:(1)患者意识或行动障碍无法配合研究者;(2)对所用抗菌药物过敏者;(3)合并严重器质性疾病或并发症者。
  
  
  1.2 方法
  
  
  干预前组患者,实施常规的医疗服务,即遵守医院抗菌药物使用制度对抗菌药物实施干预管理和使用,不给予其他任何形式的干预。
  
  
  干预后组患者,实施药学干预,其措施如下:(1)对参与研究的临床药师及医护人员进行培训,通过统一组织开展用药知识讲座、相关知识问答及考核等形式,进一步提升已具备丰富临床经验的研究人员的专业知识和能力,为更好地服务患者打下坚实的基础;(2)健全抗菌药物用药制度,在医院常规的抗菌药物用药制度基础之上,结合医院抗菌药物治疗AECOPD的实际情况,进一步细化和完善抗菌药物用药制度;(3)对患者进行相关教育,在患者入院时询问其病史和用药史,为患者详细介绍AECOPD相关用药情况、注意事项、不良反应及其应对措施,并通过向患者发放自制的AECOPD调查问卷反馈患者,并了解其掌握情况,并对不熟悉的患者进行进一步的专人指导与讲解;(4)制定个体化给药方案与用药教育,通过详细了解患者的病情,如治疗前是否服用药物及服用药物种类与剂量,结合患者临床检查情况及抗菌药物药敏试验结果制定个体化给药方案,告知患者所用抗菌药物的基本性质和注意事项,尤其是对某些食物不可同时服用的情况,避免意外的发生;(5)临床药师查房,在患者住院期间,临床药师参与查房,详细了解并核对患者用药情况,询问患者服药后有无不适情况并及时解决;(6)电话随访,在患者康复后定期电话随访,关注患者有无药物不良反应发生情况,为其提供解决方案,并指导患者遵守用药方法和剂量。
  
  
  1.3 观察指标
  
  
  (1)抗菌药物使用率、使用强度及联用率。比较干预前后两组患者抗菌药物使用率、使用强度及联用率,即:抗菌药物使用率=抗菌药物使用例数/总组例数×100%;抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量(累计限定日剂量)/同期收治患者人天数×100;抗菌药物联用率=联用抗菌药物例数/总组例数×100%。
  
  
  (2)用药依从性和人均用药费用。比较干预前后两组患者用药依从性,采用Morisky用药依从性问卷量表,从8个方面进行提问,其中1~7题回答“是”记0分,“否”记1分,其中5题反向计分;第8题依据答案分别记1分、0.75分、0.50分、0.25分和0分。满分为8分,得分<6分为用药依从性差;得分6~8分为用药依从性中等;得分8分为依从性好。并比较干预前后两组患者的用药费用的差异。
  
  
  (3)患者对干预前后药学服务的满意率。采用自制“患者满意率调查表”,从治疗过程中“用药服务、查房服务、研究人员服务态度及出院后电话随访效果等”方面进行问卷,每个问题共有四个选项,即分别为“非常满意”“满意”“一般”和“不满意”,问卷在电话随访结束后通过微信或电话形式发放给患者或其家属,详细统计问卷结果。计算满意率,即满意率=(非常满意例数+满意例数+一般例数)/总组例数×100%。
  
  
  1.4 统计学方法
  
  
  采用SPSS 24.0版统计学软件分析,所得数据以例数(n)和百分率(%)以及均值±标准误表示,涉及两组间数据的差异比较采用t检验或χ2检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。
  
  
  2 结果
  
  
  2.1 干预前后抗菌药物使用相关指标比较
  
  
  经比较,干预后组抗菌药物使用率、使用强度和联用率均优于干预前组(P<0.05)。详见表1。
  
  
  表1 干预前后两组患者抗菌药物使用相关指标比较
  
  
  2.2 干预前后用药依从性和人均用药费用比较
  
  
  经比较,干预后组患者用药依从得分值高于干预前组(P<0.05),用药费用均低于干预前组(P<0.05)。详见表2。
  
  
  2.3 干预前后两组患者对药学干预的满意率比较
  
  
  经比较,干预后组患者对药学干预的总满意率显著高于干预前组(97.56%vs 82.93%,P<0.05)。详见表3。
  
  
  表2 干预前后患者用药依从性和人均用药费用比较
  
  
  表3 干预前后两组患者对药学干预的满意率比较(n/例,%)
  
  
  3 讨论
  
  
  COPD是呼吸科收治率很高的疾病之一,早在2000年就已成为全球第四大致死疾病,到2018年,WHO的统计数据显示,COPD病死率上升至全球第三。AECOPD是COPD病程中的重要事件,严重影响着患者肺功能与生活质量,也是加重医疗负担和导致患者死亡的主要因素[5-6]。AECOPD患者可根据严重病情程度分为Ⅰ~Ⅲ级,2018年全球倡议(the global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)中指出,合理的抗感染治疗对于提高AECOPD患者的疗效和生活质量起着至关重要的作用。但各个地方的病原流行病学及患者个体的药敏试验结果均存在差异,加之近年来抗菌药物的不合理使用现象的发生,抗菌药物的合理使用在AECOPD中显得越来越重要。在AECOPD患者的抗菌药物使用过程中通过药学干预后,提高了患者对该疾病的正确认识和专业技术水平,更好地服务于患者。此外,通过详细掌握患者的病情和用药史,并结合药敏试验结果为患者制定个体化给药方案,大大减少了抗菌药物的使用量,更合理地将抗菌药物用于AECOPD患者的治疗中。
  
  
  表1数据显示,干预后组患者抗菌药物使用率、使用强度和联用率(分别为80.49%、95.26 DDD/(100人·d)、58.54%)均优于干预前组(分别为97.56%、151.13 DDD/(100人·d)、85.37%)(P<0.05),提示将药学干预应用于AECOPD患者的抗菌药物使用中,可有效地降低了其抗菌药物使用率、使用强度和联用率,确保了患者的用药安全。
  
  
  AECOPD患者不仅要承受着疾病带来的身体上的痛苦,治疗费用更是增加了患者精神压力。国内研究表明,AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11 598元人民币。在欧洲的一项研究结果显示,AECOPD患者不仅降低患者生活质量,还增加社会和患者个人经济负担,每位患者的相关费用高达4 147美元[7]。用药依从率是指患者对用药时间、剂量、方法等正确执行的接受程度,对疾病的疗效也起着极为重要的作用[8]。
  
  
  本文研究结果(表2)显示,干预后组患者用药依从性得分值和人均用药费用分别为(6.52±1.25)分、(872.56±334.34)元,低于干预前组分别为(4.89±1.21)分、(1 793.12±389.32)元,提示药学干预用于AECOPD患者的抗菌药物使用中,有效降低了患者用药治疗费用,提高了对用药依从率。
  
  
  表3数据显示,干预前组患者对药学服务的总满意率仅为82.93%,而干预后组的满意率高达97.56%,提示药学干预应用于AECOPD患者的抗菌药物使用中,得到了患者的高度认可。
  
  
  药学干预有利于AECOPD患者抗菌药物的合理使用,也有效提高了患者的用药依从性,促进了合理用药。
  
  
  参考文献
  
  
  [1]梅丽,酆诗蕾.亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病患者伴肺部感染的临床疗效评价[J].抗感染药学,2020,17(3):423-425.
  
  
  [2]刘平平.头孢唑肟钠与阿奇霉素联用对慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及其对肺功能的影响[J].抗感染药学,2020,17(2):302-304.
  
  
  [3]张颖,林英翔.慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者一年及长期死亡风险因素分析[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(12):895-900.
  
  
  [4]高建荣.慢阻肺急性加重期抗菌药物的治疗分析[J].医药前沿,2017,7(7):111-112.
  
  
  [5]吉瑜虹,赵俊平,张晓珂,等.慢阻肺急性加重期病人肠内营养支持的临床观察[J].肠外与肠内营养,2017,24(4):237-239.
  
  
  [6]任锦,于丹,刘晶,等.雾化吸入布地奈德治疗慢阻肺急性加重期1例体会[J].中国实用内科杂志,2016,36(S2):175-176.
  
  
  [7]高巧变,邓毅书.rPA对慢阻肺疾病肺动脉高压的诊断及急性加重的预测价值[J].临床肺科杂志,2016,21(3):537-540.
  
  
  [8]侯凯旋,闫素英.慢病患者药物依从性量表的研究[J].中国医院药学杂志,2018,38(2):192-196.
标签:

上一篇:药学干预对高血压患者居家用药依从性的影响

下一篇:药学干预前后Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况分析

合作客户


Copyright © 医学期刊网 版权所有