摘 要：目的 探讨循证护理在妊娠合并血小板减少患者中的应用效果。方法 以2017年9月～2020年8月我院收治的60例妊娠合并血小板减少患者为对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，对照组采用一般护理，观察组采用循证护理。对比两组护理效果。结果 观察组住院时间及费用均低于对照组(P <0.05);两组干预前血小板计数水平比较无差异(P> 0.05);两组干预后血小板计数水平升高，观察组高于对照组(P <0.05)。观察组产后出血量低于对照组、新生儿评分高于对照组;观察组产后感染发生率为6.67%(2/30)，低于对照组(26.67%(8/30),P <0.05)。观察组护理满意度为96.67%(29/30)，高于对照组80.00%(24/30)(P <0.05)。结论 循证护理可有效减轻妊娠合并血小板减少患者焦虑、抑郁状态，缩短住院时间，改善母婴预后，提升护理满意度。
关键词：循证护理; 妊娠合并血小板减少;
Application Effect of Evidence-Based Nursing in Pregnancy Patients with Thrombocytopenia
CHENG Xiao-xia ZHANG Juan
Delivery room,The 521 Hospital of Ordnance industry Department of Gynecology and Obstetrics,Shangluo Hospital of Traditional Chinese medicine
妊娠合并血小板减少是妊娠期特有的疾病，指孕妇的血小板计数低于100×109/L[1]。妊娠合并血小板减少的发病原因为免疫性血小板遭到破坏，进而引起外周血小板的减少，该病多在妊娠晚期发生，尤以孕34周后高发[2]。妊娠合并血小板减少患者可引起皮肤黏膜出血、产后出血、感染、新生儿窒息等一系列并发症，严重时甚至可诱发多脏器出血、颅内出血而危害患者生命[3]。本文将循证护理用于妊娠合并血小板减少患者，探究其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年9月～2020年8月我院收治的60例妊娠合并血小板减少患者为对象。纳入标准:符合妊娠合并血小板减少诊断标准;孕周高于34周;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:合并精神异常者，不能配合完成研究;合并糖尿病或高血压患者。分为对照组与观察组。对照组30例，年龄24～34 (28.75±2.43)岁，孕周37～41 (39.21±1.21)周，产次:初产妇22例、经产妇8例。观察组30例，年龄23～34 (28.91±2.46)岁，孕周38～41(39.12±1.24)周，产次:初产妇20例、经产妇10例。两组年龄(t=0.253,P=0.801)、孕周(t=0.285,P=0.777)、产次(χ2=0.317,P=0.573)比较P>0.05。
1.2方法
对照组:一般护理。观察组:循证护理:(1)成立循证护理小组，查阅血小板减少症发生的原因、并发症等文献，确定患者可能发生的问题，制定针对性的干预措施;(2)心理干预，帮助患者调节情绪;(3)密切观察患者的面色、脉搏、血压、皮肤、黏膜有无出血点;必要时进行大便隐血试验;观察患者尿色，头痛、嗜睡、神志模糊等;尽量减少肌肉注射，注射完毕后延长按压时间;(4)每天定时监测胎儿胎动情况，详细了解宫高、宫围等，指导患者减少活动量，以卧床休息为主;(5)密切监测患者血小板水平，孕期血小板计数低于30×109/L，给予患者糖皮质激素，密切注意患者是否出现浮肿及血压升高等;产时输血小板应先慢后快(60～80滴/min)准备好抗敏药物;(6)指导患者母乳喂养，加强乳头清洁，指导有效哺乳，减少乳头损伤;加强患者的基础护理，保持皮肤的清洁，会阴消毒2次/d，术后常规应用抗生素。
1.3 观察指标
记录患者住院时间及费用、产后出血量、产后感染;检测血小板计数(流式细胞术);护理满意度:非常满意(>80分)、满意(60～79分)、不满意(<59分)。
1.4 统计学处理
数据分析采用SPSS 21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间、住院费用、血小板计数比较(表1)
观察组住院时间低于对照组(P<0.05);两组干预前血小板计数水平比较无差异(P>0.05);两组干预后血小板计数水平升高，观察组高于对照组(P<0.05)。
2.2 两组产后出血量、新生儿评分、产后感染比较(表2)
观察组产后出血量低于对照组、新生儿评分高于对照组;观察组产后感染发生率为6.67%(2/30)，低于对照组26.67%(8/30)(P<0.05)。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意度为96.67%(29/30)，高于对照组(80.00%(24/30),P<0.05)。
表1 两组住院时间、血小板计数水平比较[n(%)]
表2 两组产后出血量、新生儿评分、产后感染发生率[n(%)]
3 讨论
妊娠合并血小板减少产妇的风险约为普通孕妇的4倍[4]。妊娠合并血小板减少的发生可能与血容量减少、血液稀释、血小板分布异常、血小板消耗增加有关[5]。本文将循证护理干预用于妊娠合并血小板减少患者。本文中循证护理结果显示:观察组患者住院时间、产后出血量均较少，产后感染发生率较低，新生儿评分较高，提示循证护理可促进患者的恢复，保证母婴安全。循证护理可加强护患关系，提升护理的满意度[6]。
参考文献
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[4] 张越．妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析核心探索[J]．健康必读，2019,14(33):68-68．
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