【摘要】目的探讨循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用效果。方法选取我院（2017年1月至2019年1月）收治的80例腹泻患儿，均经大便培养确诊，均表现不同程度腹痛、呕吐、大便次数增加、发热等，根据不同护理分为两组，对照组（n=40）接受常规护理，观察组（n=40）接受循证护理，对比两组患儿治疗指标和护理疗效、并发症、护理满意度。结果观察组止泻时间（18.24±2.14）h、退热时间（42.15±3.25）h、住院时间（5.12±1.08）d，对照组止泻时间（30.25±3.22）h、退热时间（56.47±4.36）h、住院时间（6.97±1.36）d，两组患儿治疗指标对比差异明显（t=19.6463、16.6545、6.7373，P＜0.05）。观察组总有效率97.50%（39/40），对照组总有效率82.50%（33/40），两组患儿护理疗效对比差异明显（χ2=12.5000，P＜0.05）。观察组并发症发生率2.50%（1/40），对照组为15.00%（6/40），两组患儿并发症发生率对比差异明显（χ2=9.7847，P＜0.05）。观察组患者护理满意度97.50%（39/40），对照组患者总满意度87.50%（35/40），两组患者护理满意度对比差异明显（χ2=7.2072，P＜0.05）。结论循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用效果满意，能显著提高治疗效果，降低并发症，提高了护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理；小儿腹泻；护理；并发症
儿童是祖国的未来，小儿科疾病不论是治疗还是护理都要求较高。小儿腹泻为临床常见小儿科病，多发于＜5岁小儿，不仅会引起多种不适症状，还会给患儿的生长发育造成严重影响，因此需高度重视[1]。研究表明，在小儿腹泻治疗中，提供有效护理可进一步促进治疗效果，循证护理是一种遵循证据的护理方案[2]，本研究选取我院（2017年1月至2019年12月）收治的80例腹泻患儿，就探讨其在小儿腹泻临床护理中的应用效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院（2017年1月至2019年12月）收治的80例腹泻患儿，均经大便培养确诊，均表现不同程度腹痛、呕吐、大便次数增加、发热等，根据不同护理分为两组，对照组（n=40）接受常规护理，其中男23例，女17例；年龄2个月~6岁，平均（3.25±0.54）岁；病程1~6d，平均（2.21±0.32）d；脱水程度：25例轻度，13例中度，2例重度；腹泻类型：10例喂养不当导致腹泻，15例病毒性腹泻，16例细菌性腹泻；观察组（n=40）接受循证护理，其中男24例，女16例；年龄3个月~6岁，平均（3.28±0.48）岁；病程1~6d，平均（2.28±0.24）d；脱水程度：24例轻度，13例中度，3例重度；腹泻类型：12例喂养不当导致腹泻，15例病毒性腹泻，14例细菌性腹泻；两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①临床资料完整者；②患儿家属均知情研究；③无先天残疾者；排除标准：①重要脏器功能障碍者；②先天性器质性疾病者；③合并症者。1.2方法：两组患儿均接受观察监督、相关检查、病情监护、环境护理、饮食护理等常规护理，观察组再接受循证护理：1.2.1确定循证问题：密切关注患儿临床症状，及时发现电解质紊乱、发热、脱水、恶心呕吐等情况，分析腹泻发生机制及原因，确定小儿腹泻中的护理问题[3]。1.2.2查找循证支持：通过计算机查阅相关文献，关键词为“小儿腹泻”、“循证护理”，分析查找资料的科学性、合理性、有效性，并结合患儿的实际情况和医院实际情况制定护理措施[4]。1.2.3实施护理1.2.3.1消毒隔离：患儿入院后应当床边隔离，家属和医务人员在与患儿接触前先洗手。护理期间应佩戴橡胶围裙或塑料围裙，确保病房内空气流通，每天对地板、床铺、物品、奶瓶、餐具、空气和衣物进行消毒，防止交叉感染。婴儿尿布、粪便在处理前应用1%苯酚皂液消毒1h，不得随意处理[5]。1.2.3.2心理护理：由于患儿年龄小，不能正确表达症状，护理人员应充分了解患儿的症状，通过拥抱、游戏、玩具等方式取得儿童的信任，耐心聆听儿童的诉求。引导家属安抚孩子的情绪，介绍孩子的情况，了解护理细节，注意事项，消除焦虑、焦虑、紧张等心理问题，耐心回答家属的问题，消除焦虑[6]。1.2.3.3健康教育：加强健康宣传，严格管理食品卫生和水卫生，对患儿家属进行系统教育，了解小儿腹泻的治疗、预防、护理等知识。防止过热和感冒，养成良好的卫生习惯，玩具、厕所、尿布、餐具、食物等日常消毒。推广母乳的优点，同时要补充一些营养品，避免偏食、过量饮食[7]。1.2.3.4电解质护理：注意小儿的临床表现，确保无低钾、低钠等，补充液体盐、电解质。1.2.3.5补液护理：鼓励多次不能口服补液盐的儿童建立静脉通道，尽快为严重脱水患者补充血容量。1.2.3.6营养护理：根据患儿的情况制定减轻肠黏膜负担的饮食计划，人工饲养者应停喂牛奶等食物，6h后给面条、粥、米汤、牛奶，逐渐成为正常饮食，母乳喂养者继续停喂母乳，补充营养。严格遵循少量食物的原则，从少量到多量，从瘦到厚，不吃油腻的东西，保持清淡营养，易于消化的饮食。如果患儿的情况很严重，建议在症状改善前3h内不要进食[8]。1.2.3.7口腔护理：儿童腹泻时常呕吐，体质虚弱，加上长期使用抗生素，细菌容易在口腔生长，应多喝热水，保证口腔湿润，用碳酸氢盐预防鹅口疮。1.2.3.8红臀护理：由于婴儿皮肤薄，对外界刺激抵抗力低，粪、尿的刺激容易引起臀部及周围皮肤红肿和淡红斑，不仅可引起感染，还可引起婴儿啼哭、疼痛、抵抗治疗。应做好臀部护理，多通风，更换柔软吸水性好的棉尿布，勤洗臀部，用吹风机吹干发热。1.2.3.9预防性护理：保持病房物品、地板、被褥、衣服、玩具等清洁和消毒，在消毒后更换尿片、消毒粪便及废物，隔离处理轮状病毒肠胃炎，以避免交叉感染[9]。1.3观察指标：对比两组患儿治疗指标和护理疗效、并发症、护理满意度。护理疗效：无效：护理后患儿临床症状无改善或加重；一般：护理后患儿临床症状明显改善；有效：护理后患儿临床症状消失，各项检查正常[10]。患儿治疗指标包括止泻时间、退热时间、住院时间。满意度分为不满意、一般、满意，总满意度=（满意+一般）/总人数×100%[11]。1.4统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，治疗指标以（x-±s）表示，t检验；护理疗效、并发症、护理满意度以n（%）表示，χ2检验；设P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗指标对比：观察组止泻时间（18.24±2.14）h、退热时间（42.15±3.25）h、住院时间（5.12±1.08）d，对照组止泻时间（30.25±3.22）h、退热时间（56.47±4.36）h、住院时间（6.97±1.36）d，两组患儿治疗指标对比差异明显（t=19.6463.16.6545、6.7373，P＜0.05）。见表1。2.2两组患儿护理疗效对比：观察组总有效率97.50%（39/40），对照组总有效率82.50%（33/40），两组患儿护理疗效对比差异明显（χ2=12.5000，P＜0.05）。见表2。2.3两组患儿并发症对比：观察组并发症发生率2.50%（1/40），对照组为15.00%（6/40），两组患儿并发症发生率对比差异明显（χ2=9.7847，P＜0.05）。见表3。2.4两组患儿护理满意度对比：观察组患者护理满意度97.50%（39/40），对照组患者总满意度87.50%（35/40），两组患者护理满意度对比差异明显（χ2=7.2072，P＜0.05）。见表4。
3讨论
小儿腹泻为儿科常见病，由于其年龄原因，不能有效主诉其具体症状，同时很多患儿因惧怕治疗还会产生抗拒心理，因此需辅以有效护理促进治疗效果[12]。小儿的免疫力低，各项功能发育还不完善，因此除了常规的护理外，还应加强患儿臀部、口腔、营养、口腔、电解质、消毒隔离等方面的护理[13]。随着现代社会的发展，人们对护理要求越来越高[14]，循证护理是指以证据为基础进行护理工作，先要求护理人员掌握相关证据，再与相关资料做比较，并结合实际情况及自身经验，为患者制定针对性的护理措施，控制细节，避免并发症，促进治疗效果提升，取得家属信任[15]。经过本研究结果显示，观察组止泻时间（18.24±2.14）h、退热时间（42.15±3.25）h、住院时间（5.12±1.08）d，对照组止泻时间（30.25±3.22）h、退热时间（56.47±4.36）h、住院时间（6.97±1.36）d，两组患儿治疗指标对比差异明显（t=19.6463、16.6545、6.7373，P＜0.05）。观察组总有效率97.50%（39/40），对照组总有效率82.50%（33/40），两组患儿护理疗效对比差异明显（χ2=12.5000，P＜0.05）。观察组并发症发生率2.50%（1/40），对照组为15.00%（6/40），两组患儿并发症发生率对比差异明显（χ2=9.7847，P＜0.05）。观察组患者护理满意度97.50%（39/40），对照组患者总满意度87.50%（35/40），两组患者护理满意度对比差异明显（χ2=7.2072，P＜0.05）。观察组治疗指标、护理疗效、并发症发生率、护理满意度均优于对照组，说明循证护理可促进小儿腹泻康复，值得推广。综上所述，循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用效果满意，能显著提高治疗效果，降低并发症，提高了护理满意度，值得临床推广应用。
作者：王晓宾 颜芬 单位：山东阳谷县人民医院
