【摘要】目的探讨和分析为妊娠期高血压疾病患者实施循证护理对血压控制所产生的影响。方法将自2018年3月至2019年2月接受治疗的122例妊娠期高血压患者随机分为试验组（n=61）及参照组（n=61），参照组患者接受生活方式指导、注意事项讲解以及用药指导等常规护理干预，为试验组患者实施循证护理。结果干预前患者SBP及DBP水平组间对比差异不存在统计学意义（P>0.05），干预后患者血压水平均低于干预前且试验组患者SDP及DBP水平均较参照组低（P<0.05）。干预前患者SDS及SAS评分组间对比无显著差异（P>0.05），干预后患者情绪均较干预前改善且试验组患者情绪改善效果明显更佳，对比干预后患者SDS及SAS评分组间差异显著（P<0.05）。试验组剖宫产率、早产率、产后出血率等均低于参照组，各项观察指标发生率组间对比差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论为妊娠期高血压疾病患者实施循证护理血压控制效果理想，而且还能够改善其负性情绪及妊娠结局。
【关键词】循证护理；妊娠期高血压；血压控制影响
妊娠期高血压为孕妇妊娠中晚期常见病症，为了改善母婴生命健康，必须及早为患者提供对症治疗，同时为患者实施科学的干预措施有利于加快病情改善[1]。循证护理由医护人员结合自身临床经验、专业技能以及患者实际病情等制定综合性护理计划和方案，能够保证护理方案的科学性和可执行性，有助于稳定患者血压水平，改善其预后[2]。现将我院收治的妊娠期高血压疾病患者122例纳入研究范围，均自2018年3月至2019年2月接受治疗，评价和分析为患者实施循证护理对其血压水平以及预后产生的影响，如下：
1资料与方法
1.1基本资料以122例妊娠期高血压患者为研究对象，纳入标准：入组患者病情与《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015版）》相关诊断标准相符，舒张压（DBP）≥90mmHg、收缩压（SBP）≥130mmHg；入组患者无意识或者精神异常且自愿在知情同意书上签字。排除标准：有人格障碍史、精神疾病史或者外周神经疾病史病例；合并重度心脑血管疾病病例；有高血压病史孕妇[3]。对纳入孕妇实施随机分组，试验组（n=61）患者年龄21-40周岁，平均年龄（29.67±3.48）岁，孕周27-36周，平均（32.57±2.45）周，初产妇38例、经产妇23例，参照组（n=61）患者年龄23-40岁，平均年龄（29.89±3.35）岁，孕周27-36周，平均（32.94±2.42）周，初产妇34例、经产妇27例。对比两组孕妇孕周、产次等基本资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。1.2方法参照组患者接受生活方式指导、注意事项讲解以及用药指导等常规护理干预，为试验组患者实施循证护理，如下：1.2.1成立循证护理小组由护士长担任小组长并自科室内挑选业务能力强、护理经验丰富且工作态度端正的护理人员进入小组，评估患者实际病情并结合医嘱以及护理人员自身护理经验等确定循证主题：如何采取有效的护理措施措施提高降压效果并促进患者心态以及妊娠结局改善。1.2.2寻找循证支持小组成员通过翻阅文献资料、搜索网站、查阅医嘱并对相关文献资料进行分析和总结，结合自身相关护理经验以及护理技巧制定护理循证护理方案并确保方案的科学性及合理性。1.2.3实施循证护理（1）体位护理：取患者左侧卧位能够使子宫对下腔静脉及腹主动脉造成的压迫得到减轻，同时还有助于促进下腔静脉回流，使回心血量得到增加，能够增加子宫胎盘血供以及胎儿血氧状态改善。（2）心理护理：患者需要承受水肿、呕吐等病症的折磨，此外，对胎儿生长发育还存在担忧等心理，容易出现负性情绪，护理人员需实时动态观察患者表情以及情绪等变化，及时给予其安慰和鼓励，增强患者的治疗信心，以乐观心态配合治疗。（3）饮食指导：每日摄入适量新鲜蔬果以及富含铁、钙、微生物、蛋白质等食物，以饮食清淡、低盐、低脂为饮食原则，严格控制盐、脂肪以及辛辣食物摄入量，适当补充钙质可降低妊娠期高血压发生风险。贫血、营养不良、低蛋白血症以及缺钙等均会加大血压升高风险，因此，为患者制定合理的饮食方案有助于保证母体营养供给。（4）健康指导：通过举办讲座、播放视频以及一对一讲解等形式向患者介绍病情及治疗方案，使患者了解病情诱发因素、临床症状、危害、治疗方式、注意事项及预期治疗效果等相关知识，激发的治疗主动性和积极性[4]。1.3评价指标（1）对比干预前后患者收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平。（2）干预前后指导患者应用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，应用抑郁自评量表（SDS）进行抑郁情绪评估，评分为0-100分，重度：>70分；中度：60-69分；轻度：50-59分。（3）统计患者剖宫产、早产、产后出血、新生儿窒息、胎膜早破及Help综合征等不良妊娠结局发生情况并对各项指标进行组间对比。1.4统计学应用及分析本次研究应用SPSS19.0软件包进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示正态分布计数资料，应用均数±标准差表示正态分布计量资料，通过t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，组间对比可见显著差异。
2结果
2.1干预前后患者血压水平组间对比干预前患者SBP及DBP水平组间对比差异不存在统计学意义（P>0.05），干预后患者血压水平均低于干预前且试验组患者SDP及DBP水平均较参照组低（P<0.05），见表1。2.2干预前后患者情绪状况组间对比干预前患者SDS及SAS评分组间对比无显著差异（P>0.05），干预后患者情绪均较干预前改善且试验组患者情绪改善效果明显更佳，对比干预后患者SDS及SAS评分组间差异显著（P<0.05），见表2。2.3两组不良妊娠结局对比试验组剖宫产率、早产率、产后出血率等均低于参照组，各项观察指标发生率组间对比差异均存在统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
妊娠期高血压致病因素复杂，临床症状包括血压升高、蛋白尿、水肿、头晕等，容易导致母体肾、肺、心等多个脏器受累，病情严重者甚至会出现器官功能衰竭病症，此外，还会影响胎儿血供并引发胎盘早剥、早产以及围生期死亡等不良妊娠结局。为患者提供药物治疗能够加快症状缓解，可加快其血压恢复，但是部分患者无法取得理想的降压效果，复发率较高，因此，为患者提供干预措施规范其用药行为及生活行为对于提高降压效果、稳定血压水平有重要意义[5]。循环护理结合权威资料、患者实际病情以及护理人员自身护理经验制定科学护理方案，有助于推动护理工作趋于合理和规范，既能够避免工作随意性以及经验性护理错误等的发生，同时还能够根据患者病情变化情况对护理方案进行调整，可最大限度地保证降压效果[6]。此次研究中，干预后试验组患者SDP、DBP水平以及SDS、SAS评分均较参照组低（P<0.05）。试验组剖宫产率、早产率、产后出血率等均低于参照组，各项观察指标发生率组间对比差异均存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，妊娠期高血压疾病患者接受循证护理有助于提高降压效果，还可促进患者负性心理状态改善，能够为母婴身心健康提供重要保障。
参考文献
［1］陈艳.循证护理在妊娠期高血压疾病早期护理干预中的应用[J].健康之友,2019,(1):155.
［2］刘洁.对妊娠期高血压综合征患者进行循证护理的效果评析[J].当代医药论丛,2019,17(2):281-282.
［3］陈冬兰.妊娠期高血压早期护理中应用循证护理模式的效果[J].饮食保健,2019,6(26):240-241.
［4］姚丹.循证护理在妊娠期高血压早期护理中的应用研究[J].饮食保健,2019,6(43):110-111.
［5］季仲璟.循证护理对妊娠高血压产妇临床护理效果的影响[J].健康必读,2019,(12):140-141.
［6］朱广花.循证护理干预在预防妊娠期高血压患者剖宫产后产褥期感染中的应用[J].中国医药指南,2019,17(14):53,62.
作者：陈取金 单位：厦门大学附属第一医院杏林分院
