摘 要：目的 探讨慢性前列腺炎患者心理因素与勃起功能障碍相关性。方法 回顾本院收治的300例慢性前列腺炎患者，评估患者的心理焦虑问题以及抑郁情况，对患者心理因素与勃起功能障碍的相关性进行分析探讨。结果 研究显示，300例慢性前列腺炎患者中发生勃起功能障碍患者共56例患者，发生率为18.67%。300例患者中抑郁患者共110例，轻中度抑郁58例，重度抑郁52例，焦虑患者共105例，轻中度抑郁50例，重度抑郁55例；单因素分析结果显示，不同抑郁程度、焦虑程度患者勃起功能障碍发生情况差异显著，具有统计学意义，P<0.05；不同年龄、学历患者勃起功能障碍发生情况差异不显著，P>0.05；多因素分析结果显示，焦虑、抑郁均是慢性前列腺炎患者中发生勃起功能障碍的独立危险因素，两者密切相关。结论 慢性前列腺炎患者的心理因素会影响其勃起功能障碍，要及时对慢性前列腺炎患者进行积极沟通疏导。
关键词：慢性前列腺炎 心理因素 勃起功能障碍
Correlation analysis of psychological factors and erectile dysfunction in patients with chronic prostatitis
Wei Xi-chao Wang Ke Ma Guo-hua
The Fourth Department of Surgery, Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine; The Fifth Department of Surgery, Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine;
Abstract：Objective To investigate the correlation between psychological factors and erectile dysfunction in patients with chronic prostatitis. Methods A review of 300 patients with chronic prostatitis admitted to our hospital, to assess the patients' psychological anxiety and depression, and analyze the correlation between the patients' psychological factors and erectile dysfunction. Results The study showed that among 300 patients with chronic prostatitis, there were 56 patients with erectile dysfunction, and the incidence was 18.67%. Of the 300 patients, 110 were depressed, 58 were mild to moderate depression, 52 were severely depressed, 105 were anxious, 50 were mild to moderate depression, and 55 were severely depressed; the results of univariate analysis showed that different levels of depression, the incidence of erectile dysfunction in patients with anxiety levels is significantly different, with statistical significance, P<0.05; the incidence of erectile dysfunction in patients of different ages and educational backgrounds is not significantly different, P>0.05; the results of multivariate analysis show that anxiety and depression are both chronic the two independent risk factors for erectile dysfunction in patients with prostatitis are closely related. Conclusion The psychological factors of patients with chronic prostatitis will affect the patients' erectile dysfunction, and it is necessary to actively communicate with patients with chronic prostatitis in time.
Keyword：chronic prostatitis; psychological factors; erectile dysfunction;
根据调查资料发现，近年来，临床医学上青壮男性患有慢性前列腺炎的患者越来越多[1]。慢性前列腺炎疾病已成为临床医学上的比较常见的疾病，需要引起大家的重视[2]。目前，对于慢性前列腺炎疾病的发作机制还没有完全掌握，这种疾病对患者的生命不会有很大的伤害，但是给患者带来生活方面的困扰[3]。由相关医学资料可知，慢性前列腺炎疾病可以分为细菌性感染和非细菌性感染两大病因，并且大多数医生都认为，慢性前列腺炎患者的勃起功能障碍跟患者的心理状态是有密切关系的[4]。慢性前列腺炎患者在心理焦虑以及抑郁状态下就会导致患者勃起功能障碍加重，对患者进行健康的心理疏导是非常有必要的[5]。本文通过对以往收治的慢性前列腺炎患者资料进行统计整理，分析慢性前列腺炎患者心理因素与勃起功能障碍相关性，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与本次研究的3 00例患者均为本院在2 0 1 7年6月～2019年12月收治的慢性前列腺炎患者，患者的年龄为24～78(42.83±8.36）岁；患者具有高中及以下学历的有156例，144例患者学历在高中以上；临床特征：有阴茎疼痛症状的患者有30例，85例患者出现阴部不适症状，有75例患者有尿不尽症状，10例患者出现尿频症状，尿急症状患者有100例。
纳入标准：(1)符合诊断标准者；(2)有一定的耐受力；(3)患者年龄大于18周岁；(4)能够正常沟通；(5)无认知功能障碍；(6)发病时间少于40 h;(7)知情且能够积极配合研究的进行。
排除标准：(1)心肝肾严重被损伤者；(2)血钾、血肌酐等指标异常者；(3)免疫系统疾病或对多种药物过敏者；(4)无法积极配合研究者。研究已获得伦理委员会批准。
1.2 方法
通过调查问卷的方法对患者资料进行统计。首先调查人员要为患者介绍清楚这次调查的内容和调查的意义，对患者提出的问题要及时进行解答，并且这次调查要取得患者及其家属的知情同意权，问卷时间不能超过30 min，调查人员要及时回答患者在填写问卷时遇到问题，与此同时，调查人员可以为低文化程度的患者提供帮助，为他们读问题并且帮助他们填写答案。调查问卷详细内容如下：基本临床资料包括p H值，患者的年龄、性别以及前列腺常规检查。评估慢性前列腺炎患者心理抑郁程度的抑郁自评量表（selfrating depression scale,SDS），评估患者心理焦虑程度的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）以及用于评价慢性前列腺炎患者的心理障碍和勃起功能障碍的关系的国际前列腺炎症状指数表（the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI）和国际勃起功能指数表（intemational index of erectile function-5,IIEF-5）。
1.3 评价标准
SDS基本上没有计1分，绝大多数时间有计3分，少部分时间有计2分，所有时间均有计4分；当分数值超过53分视为阳性抑郁；54～62分视为轻度抑郁，分数值在63～72分视为中度抑郁，重度抑郁程度的分数值大于73分。SAS有20条内容，分数值超过50分视为焦虑阳性；当分数值在50～59分将其视为轻度焦虑，中度焦虑的分数值在60～69分，分数值超过70分视为重度焦虑。NIH-CPSI评分标准：1～14分被视为轻度者，中度程度的分数值为15～29分，重度程度患者分数值在30～43分；当患者的勃起功能分数值大于25分时表明患者的勃起功能指标恢复正常情况，当患者的勃起功能评价分数值小于25分时表明患者勃起功能有障碍。
1.4 统计学方法
用软件SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，t检验，计数资料用例（%）表示，x2检验，P<0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者勃起功能障碍发生情况
研究显示，300例慢性前列腺炎患者中发生勃起功能障碍患者共56例患者，发生率为18.67%。300例患者中抑郁患者共110例，轻中度抑郁58例，重度抑郁52例，焦虑患者共105例，轻中度抑郁50例，重度抑郁55例。
2.2 勃起功能障碍相关影响因素单因素分析
单因素分析结果显示，不同抑郁程度、焦虑程度患者勃起功能障碍发生情况差异显著，具有统计学意义，P<0.05；不同年龄、学历患者勃起功能障碍发生情况差异不显著，P>0.05。见表1。
表1 相关影响因素分析（n,%)
2.3 Cox回归分析
结果显示，焦虑、抑郁均是慢性前列腺炎患者中发生勃起功能障碍的独立危险因素，两者密切相关。详细见表2。
表2 影响勃起功能障碍的多因素Cox回归分析结果
3 讨论
慢性前列腺炎疾病在临床医学上的治疗周期比较漫长，而且这种疾病的症状非常顽固并有潜在性，这样特别容易降低患者进行治疗的信心，与此同时，患者治疗的时间越长越会增加心理焦虑情绪，如果不及时给予患者正确的治疗干预，患者的不良情绪会越来越严重，并且还会出现阴部以及下腹部不适症状，导致患者怀疑自己的性功能情况，进一步影响患者的心理健康状况[6-7]。患者如果长期有抑郁以及焦虑不良情绪就会加重病情，给生活带来各种困扰，严重情况还会危害患者的生理功能[8]。根据医学资料研究慢性前列腺炎患者心理因素和勃起功能障碍的相关性对治疗慢性前列腺炎非常重要[9-10]。
本次研究结果显示，300例慢性前列腺炎患者中发生勃起功能障碍患者共56例患者，发生率为18.67%。300例患者中抑郁患者共110例，轻中度抑郁58例，重度抑郁52例，焦虑患者共105例，轻中度抑郁50例，重度抑郁55例；单因素分析结果显示，不同抑郁程度、焦虑程度患者勃起功能障碍发生情况差异显著，具有统计学意义，P<0.05；不同年龄、学历患者勃起功能障碍发生情况差异不显著，P>0.05；由此可见，慢性前列腺炎患者心理因素与勃起功能障碍有很大的相关性。根据医学研究资料发现，慢性前列腺炎患者容易患有心理疾病可能的原因如下：(1)神经内分泌发生异常。神经内分泌变化情况会对慢性前列腺炎患者心理问题产生很大的影响。慢性盆腔疼痛综合征患者经常会出现急躁、焦虑的不良情绪，严重者还会患上抑郁症，这些心理疾病都与患者神经内分泌发生异常有很大关系[11]。(2)大脑-盆腔神经系出现异常。通过资料可知，在某些人群中，当人处于情绪波动非常大的情况下会引起平滑肌收缩，进而影响神经系统不自主产生过度反应，导致平滑肌的张力变大引发患者阴部不适；与此同时，盆腔肌功能异常的患者焦虑评分是很高的，焦虑情绪会进一步加重患者的病情。(3)疑病反应、躯体化和选择性感知。心理学因素的躯体化在医学上已经成为是非常常见的症状。一般的发生机制如下：遇到应激事情-产生不良情绪以及躯体做出相应的反应-身体发生的思想形成。由于患者对自己躯体化的表现形式不了解，就将这种症状认为是患病的依据。经过医护人员的正确指导，可以很大程度上减少患者的不良症状。但是患者不能够改变自己患病的思想就会引发一些不良情绪，导致患者产生疑病感觉。只有阴茎各个部分都完整正常才有利于阴茎正常勃起，进而才会出现动脉灌注，神经反射以及信号接收都正常。目前，还没有明确的证据表明慢性前列腺炎会对患者造成阴茎血管、人体神经以及阴茎解剖结构产生变化。患有慢性前列腺炎的患者发生勃起功能障碍的概率远远大于正常男性，这一方面可以解释为前列腺炎症刺激或腺体纤维化引起的变化，精阜一旦被炎症侵犯，就会引起射精疼痛症症状以及过快射精，进而会影响患者的心理变化，严重的会导致患者害怕性而更不能勃起。另一方面，患者不能够得到有效的治疗，造成患者的心理压力不断增大，加重患者不能勃起的症状，与此同时，还会伴随着出现一些其他不良症状，患者的消化功能出现异常，全身疲倦乏力，睡眠质量急剧下降等病症。因此，对患有慢性前列腺炎疾病的患者要及时对其进行心理疏导，消除患者的不良情绪，预防患者出现勃起功能障碍症状。
综上所述，慢性前列腺炎患者勃起功能障碍受到患者精神心理因素的很大影响，两者之间存在着很大的相关性。与此同时，患者要及时接受心理疏导干预，尽快消除抑郁、焦虑等心理情绪，减少引起勃起功能障碍的可能性。
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