摘 要：
目的分析阿尔茨海默病患者亲属照料负担及心理健康状态,为家庭照料提供科学依据。方法选取2018年4月～2019年7月收治的300例阿尔茨海默病患者,对其照料者采用一般情况问卷调查表(本院自制)、照料负担量表(BCS)及照料者生活变化问卷、症状自评量表(SCL-90)展开问卷调查,分析阿尔茨海默病患者亲属照料负担及心理健康状态。结果通过BCS及SCL-90调查结果显示,照料者认为阿尔茨海默病患者给整个家庭带来的负担依次为经济负担、心理健康、家庭生活、家庭关系、躯体健康和家庭活动。在此基础上经相关分析结果显示,照料者负担与SCL-90总分呈正相关。结论阿尔茨海默病患者亲属对患者进行照料时,会承受经济负担、心理健康、家庭生活、躯体健康以及家庭活动等方面的负担。在临床治疗的过程中,医护人员需要为照料者讲解阿尔茨海默病的相关知识,同时开展照料技巧的教学,在此基础上,医护人员还需要定期开展阿尔茨海默病疾病的健康宣教,提高患者的收治率,缓解照料者承受的负担。
关键词：
阿尔茨海默病 照料负担 心理健康 临床效果
随着年龄的增长,老年人的器官出现不同程度的退化,脑部组织的退化,使阿尔茨海默病成为老年群体较为常见的脑部疾病之一[1]。该病虽不会直接影响老年患者的身体健康,但由于发病患者的认知能力和生活自理能力大幅度下降,常需要患者亲属对其进行各方面的照料[2]。临床研究阿尔茨海默病发现,该病患者的照料者承受着巨大的物质压力、精神压力及身体压力。为阿尔茨海默病患者的照料者提供科学指导,有效控制其承受的负担,保证其心理健康,是医护人员和照料者共同关心的问题[3]。本研究针对阿尔茨海默病患者亲属照料负担及其心理健康状态进行相关研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月～2019年7月本院收治的300例阿尔茨海默病患者。对上述患者的照料者展开问卷调查,其中男132例,女168例;年龄43～64岁,平均(52.41±2.62)岁;文化程度:大学39例,高中81例,初中86例,小学26例,未受教育68例。纳入标准:不存在重大躯体疾病;不存在在精神病史。患者、家属及其照料者对本研究内容知情,并签署知情同意书。
1.2 调查工具
本研究主要采用问卷调查的方式。在开展本研究前,所有调查人员均经过统一培训,能够熟练地使用各种调查工具。
1.2.1一般情况问卷调查表:
该量表由本院自制,主要针对患者及照料者的一般资料,调查问卷的项目包括照料者的年龄、性别、文化程度、职业、个人收入、照料者与患者的关系及照料者本身的健康状况。
1.2.2照料负担量表(Burden of care scale,BCS)及照料者生活变化问卷:
BCS及照料者生活变化调查问卷为非式二院量表,通过分析调查问卷的结果,了解并评定照料者照顾患者后的日常生活变化情况。调查问卷中共设置20个不同问题,其中前10题设置为5级评分,后10题设置为2级评分,照料者的调查问卷得分越低,表明照料者承受的负担越严重。
1.2.3症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90):
该量表是一种测试心理健康水平的调查问卷,共90个条目及10个因子,采用5级评分法。若照料者该量表的总分数超过160分,或者其任意因子超过2分,都可判断照料者出现心理健康问题,照料者得分越高,表明心理健康水平越低。
1.3 干预措施
首先对纳入照料者的文化背景、受教育程度、生活环境、遗传因素及个性特点等,制定针对性较强的干预方案,在此基础上定期开展干预,以提升干预效果。具体干预措施如下。
1.3.1躯体化干预:
护理人员与干预对象进行深入交流,有效了解其出现不适症状的时间、目前的感觉等;在此基础上对干预对象的生命体征进行全面检测,指导其接受各种实验室检查,精准地了解干预对象是否存在器质性疾病,若发现其存在某些疾病,护理人员可引导其接受相应治疗,同时为其提供科学有效的健康教育,对存在重大疾病的干预对象,干预人员建议照料者将其送至医院,以减轻照料者的负担,改变照料者的不良生活方式;建议照料者更多地开展自我调节,必要时还可以接受抗抑郁药物治疗,以保证照料者的心理健康。
1.3.2强迫行为干预:
采取个别交谈的形式深入了解照料者的想法。本研究中照料者存在的主要心理状态主要有两种,一方面,照料者认为给予患者的关心和照顾都无法阻止患者病情的不可逆恶化,导致照料者出现心理上的自我否定。此时,照料者会感觉自身记忆力不断减退,容易出现精神不集中等问题,这些改变进程缓慢,干预效果也相对较差。干预过程中,干预人员应引导照料者明白,家庭照顾虽可以提升患者的生存质量,延缓其衰老及社会功能的减退,但无法使患者康复,从而避免照料者产生自我否定的不良心理。另一方面,照料者经常出现一些强迫行为或思维,临床治疗主要通过心理疏导疗法进行心理干预,帮助其快速走出病态心理,恢复正常的思维。但对照料者而言,心理疏导的开展面临着较多困难,疏导的效果也难以保证,使照料者的情绪受到影响。
1.3.3人际敏感干预:
由于照料者需要长时间在家照料患者,个人活动及社交活动时间相对减少,其人际关系出现一定的淡化,这可能引起照料者的家庭关系和人际关系紧张。干预人员需要针对性地引导照料者,帮助其明确医院治疗对患者的重要性,以此为照料者提供照料方式的参考。
1.3.4抑郁、焦虑干预:
干预人员在调查中需教授照料者判断阿尔茨海默病的病情,在此基础上编写科普宣传手册,其内容包括阿尔茨海默病早、中、晚期的特征性症状,表现和相应3期症状的干预,对患者的技能训练。对焦虑、抑郁较重的干预对象,教会其自我放松的方法,如焦虑者可多听轻音乐以稳定情绪;抑郁者多听欢快的乐曲以振奋情绪等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用x2检验。相关性采用Perrson相关性分析(P<0.05)为差异具有统计学意义。
2 结果
通过BCS及SCL-90检测显示,照料者认为阿尔茨海默病患者给整个家庭带来的负担依次为经济负担(2.51±2.39)分、心理健康(2.10±2.18)分、家庭生活(2.01±2.10)分、家庭关系(1.61±0.67)分、躯体健康(1.11±0.32)分和家庭活动(0.91±0.94)分。见表1。在此基础上经相关分析结果显示,照料者负担与SCL-90总分呈正相关。见表2。
3 讨论
随着医学技术不断进步,人们对人体健康各项因素认识也逐渐深刻,人体健康也会受到自然环境、社会环境等各种因素的影响[4-5]。阿尔茨海默病患者对照料者的依赖和需求不断提升,照料者承受的负担也不断增加,最终对其心理健康水平产生不利影响[6]。本研究结果显示,照料者认为阿尔茨海默病患者给整个家庭带来的负担依次为经济负担、心理健康、家庭生活、家庭关系、躯体健康和家庭活动,照料者负担与SCL-90总分呈正相关。综上所述,为更好保证阿尔茨海默病患者照料者的心理健康,干预人员需积极开展阿尔茨海默病相关知识的教育和宣传,通过科普的方式不断提高患者收治率,缓解照料者承受的压力。
参考文献
[1]蒋莉君,况伟宏.中国老年痴呆患者照料及照料者负担的研究现状[J].四川医学,2016,37(12):1417-1418.
[2]胡舒,谭小林,赵科,等.阿尔茨海默病患者家庭照料者生活质量及其影响因素[J].中国老年学杂志,2017,37(7):1741-1744.
[3]张颖颖,张会敏,何婷婷,等.老年痴呆患者配偶主观幸福感与积极心理健康状况的研究[J].中国继续医学教育,2017,9(12):227-229.
[4]李静雅.老年痴呆患者家庭照顾者的研究述评和展望[J].黑龙江社会科学,2018,29(2):106-114.
[5]翁汉育,马荣,吴志东,等.痴呆患者及照护者对药物知识认知状况及影响因素分析[J].今日药学,2018,28(7):483-485.
[6]张译文,邵玉静,侯惠如.国内痴呆患者照护者领域研究现状的文献计量学分析[J].解放军护理杂志,2018,35(22):13-17.
