［摘要］在大健康时代背景和创新创业的社会大潮下，临床医学生的创新创业取得了一定成果，但也逐渐暴露出一些问题，比如参与创业项目的较少、成果转化较少、创业人员缺乏多学科背景等，这些问题在一定程度上制约了创新创业项目的长远发展。为解决这些问题，医学生应当发挥自身专业背景优势，瞄准大健康时代中的产业需求，培养自身多学科思维和能力，补足自身创业能力短板，争取打造一批对社会大众有价值、有前景的创新创业项目。
［关键词］大健康；临床医学生；创新创业；医学教育
２０１５年５月１３日教育部发布了《国务院办公厅关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》，指出创新创业是提高高校毕业生就业质量的重要举措，也是国家创新驱动发展战略的重要原动力。２０１５年１０月２４日国务院发布了《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》，提出了培养拔尖创新人才的建设任务，要求加强创新创业教育，引导高校毕业生积极投身创业。由此，新时代下高等院校创新创业大潮的帷幕正式拉开。２０１６年１０月２５日，党中央、国务院印发《健康中国２０３０规划纲要》定下明确目标：到２０２０年，健康产业总规模超８万亿，到２０３０年达１６万亿。这标志着大健康时代的到来，中国将会是全球健康产业的最大市场，一方面中国经济总量排名世界第二，另一方面中国老年人口将超过４亿。因此，大健康背景下，相关领域的创新创业项目具有广阔的前景。微软、Ｆａｃｅｂｏｏｋ、Ａｐｐｌｅ、ｏｆｏ等公司的创立均来源于创始人在大学时期的想法，这说明了大学生往往是创新创业者中最具有活力的。医学生参与创新创业具有自身独特的优势，在校临床医学生在接受学校通识课程及医学课程后往往思维更加开阔、更有创造性的想法。此外，临床医学生在接触临床时，能够在日常工作中发现患者对健康产业的需求，以需求为导向，从实际问题出发会有更好的创新切入点。
１当今医学生创新创业存在的问题
１．１创新创业思路较为狭窄，创业项目比例较小
医学生参与的创新创业项目大多是以基础科研创新为主，立项基础也往往不是从实际问题出发的，项目的转化前景也不是考虑的主要因素，而且创业项目较少。以中南大学湘雅医学院２０１５级临床医学八年制为例，全年级共９９名学生，经过调查发现超过９０名学生在大学前４年有参加过大学生创新创业项目。但是其中所有项目都是基础科研创新类项目，并没有创业类项目。这些科研项目可以锻炼医学生的科研思维，但是对于提高创业意识的作用有限。这种情况的出现一方面和学校的创新创业教育不够完善有关，没有实现专业教育和创新创业教育的有机结合［１］。另一方面也与临床医学这个专业的特殊性有关，医学专业就业具有针对性和专业性，多数毕业生选择的就业仍然为医疗机构［２］。需要注意的是，有价值的项目可以不仅仅是基础医学研究也可以是临床工作中日常管理的创新、经营模式的创新或医疗器械的改进及学科交叉融合的产物等。而且，在大健康时代，优秀的创业项目往往可以更大程度地发挥对大众健康的作用。所以不仅需要创新项目的发现发明，还需要优秀的创业项目，将这些项目推出去，让更多的人可以享受到创新带来的医疗便利成为可能，同时也可以推动市场医疗创新的良性发展。
１．２实验室的创新项目难以转化为有实际效益的创业项目
以作者所在湘雅医学院为例，湘雅医学院有近万人科研人员，但是有基础研究成果转化的仍较少，从实验室走出来可以应用于临床基础研究成果的也相对较少。这其中有多方面原因，一方面是从创新到成果转化的这个过程需要大量时间和精力投入，因此很多项目都停留在论文及专利的阶段；另一方面，医学生学业压力较重，难以有更多的时间参与创业项目，而创业是需要全身心投入的。
１．３具体创业路径中的难题
创业本身来讲是一个商业行动。从创意或者实验项目走向生产再到销售其中有诸多的环节，需要大量资金投入。目前，大部分创业项目仅仅处于第一阶段即创意阶段。对创业者来讲，创业团队的重要性甚至要超过产品本身。医学知识专业性较强，广大医务人员缺乏金融管理等学科的背景，在商业经营、融资、销售等方面的专业知识是缺乏的，在创业过程中必然会遇到很多具体实施问题，比如产品的生产与成本控制、商品营销策略、人事管理、市场分析、商业计划等。
２对创新创业项目所面临的困境建议
２．１深刻了解大健康产业的国家政策、发展趋势和市场需求
《健康中国２０３０规划纲要》中提到与创新创业相关的内容如下：（１）要发展健康产业包括优化多元办医格局，鼓励医师利用业余时间到基层执业、扩大外资兴办医疗机构、鼓励发展专业性医院管理集团。（２）发展健康服务新业态，支持培育有特色的健康管理服务行业，探索健康电子产品和移动医疗应用服务的发展，包括互联网大健康服务、健康咨询、健康管理、可穿戴设备等。（３）促进医药产业的发展包括加强医药技术的创新和提升产业发展水平［３］。ＷＨＯ的研究显示，对人类健康影响最大的并不是投入最多的医疗卫生方面的因素，医疗卫生仅占８％的影响因素，而环境和人的生活方式占据了绝大部分的影响因素。因此，未来全球健康产业的发展也有诸多新趋势。比如“服务＋”模式成为医疗行业可持续发展的新收入来源，会逐渐向平台服务、数据服务的方向转变。云端的发展会随着医疗数据的迅速庞大而成为核心平台，虚拟测试和远程临床试验会不断增加，可穿戴设备和智能手机ＡＰＰ的数据分析，医院内机器人手术和机器人护理将有新的发展，人工智能即将成为影像诊断的主流，区块链技术在医疗健康领域会有巨大的潜能。目前，在美国还出现了一些个性化营养健康产品。像ＤＡＹＴＷＯ通过用户肠道微生物菌群的分析，为用户做出肠道营养生态评价，并给出个性化营养和膳食建议。ＶＩＴＡＭＩＮＰＡＣＫＳ通过客户的调查问卷表，利用综合１００００余篇前沿文章、临床经验的算法为客户推送专属的综合性维生素产品。以上大健康发展趋势的出现体现了如今医疗卫生领域正处于一个飞速发展，模式转变的时代，个体化医学的目标也正在接近。参与创新创业的医学生应该深刻理解现阶段我国乃至世界大健康领域的发展趋势、市场需求、市场竞争及国家战略和政策，从需求出发、实际问题的解决方案出发进行创新，这样的项目才是符合医学发展趋势的。比如：（１）医疗模式的思考与创新包括多点执业、医疗集团、个人医疗咨询服务、医生工作室等。（２）对健康服务的创新包括对可穿戴设备进行医学数据分析、家用医疗器械（如血压计、呼吸机等）的移动智能化软件的开发。（３）临床工作中，手术器械的改进与发明、医疗器械的管理，对患者管理模式的创新、慢性病患者的日常管理与教育、药品的管理、患者数据的采集与分析平台的搭建、ＡＩ影像学分析软件的优化等。（４）对医药技术的创新，包括新剂型、中药新药、专利药的发明等。
２．２注重自身多学科背景培养及提高交叉学科融合能力
医疗技术的发展从来都是与科学技术的发展相伴行，从Ｘ线片、ＣＴ、心电图、放射性核素、磁共振成像（ＭＲＩ）、介入技术，到人类基因组学及高通量测序等无一例外都得益于其他学科的发展及学科之间的交叉融合，包括物理学、化学、材料科学、生物学、通信技术、计算机技术等。医学生往往存在只有单学科背景的问题，专业性较强而学科融合能力不够。但是医学生也常常是最能够发现医疗的需求或是现存医疗技术缺陷的。如果创业团队具有广阔的学科背景，更容易有创新想法解决问题。因此，作为创新创业人员来说，交叉学科能力的培养往往是不可缺少的，不同学科的融合往往能取得１＋１＞２的效果。在通信技术、互联网行业、新材料、新能源等学科高速发展的背景下，医学与不同学科的融合可以有无限的可能性［４－５］。例如医工结合，以本校湘雅三医院普外科医工结合团队为例。由中南大学湘雅三医院与天津大学共同研发的新型国产微创手术机器人“妙手Ｓ”已经成功运用于泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、妇科、胸外科等，具有灵活、精确、微创的优点。该机器人的研发需要硬件、软件、材料、系统设计等学科的交叉融合。此外，本校医工结合其他方面的成果还有３Ｄ打印与再生医学、ｓｉＲＮＡ药物递送与疾病治疗、基于ＡＩ的影像组学研究、智能手术室、生物医药研发一体化信息平台等。
２．３加强对于创业知识的理解与学习
医学背景的人员在创业过程中，自己的产品或者经营模式确立之后，所面临的问题其实已经不是自己专业的问题，而是一个纯粹的商业问题。这其中包括公司战略的制定、知识产权和专利的管理、企业的财务管理等问题。公司战略的制定需要创业团队对外部宏观环境，包括影响行业和企业的一般经济、社会文化、政治法律和技术变化进行分析和预测，需要了解行业结构特点和主要竞争对手，并判断自身竞争优势。具体战略的实施需要商业计划书的制定，明确管理团队、产品与服务、市场分析、竞争分析、营销策略、生成与经营、风险因素分析和财务分析等。知识产权与专利对于企业也有很强的战略意义，可以收取专利许可费、专利转让费，以知识产权作价投资、质押贷款，得到风险投资者和证券市场的重视，得到政府优惠政策，有利于企业上市。创业团队应该了解熟悉专利与知识产权知识，尽早布局专利相关事务，包括企业知识产权管理、企业知识产权运营、专利申请流程及交底资料准备、专利挖掘、知识产权保护等。财务方面存在融资方式、融资策略和时机选择、财务报表分析、现金流控制、负债经营与否的选择等问题［６］。医学生创业团队在创业之前应该了解并学习关于创业的相关知识，包括经济学、管理学、财务、法律、专利、税务、相关政策、政务流程等。尽早预测并学会应对公司从创立到发展壮大可能面临的各种问题。
２．４善于利用外部资源
目前，从国家到地方政府到高校，社会对创业团队都会有各种形式的支持。国家和地方政府对于创业团队的政策支持包括创业担保贷款和贴息、免收有关行政事业收费、税收优惠、创业培训、创业指导、搭建创业服务平台等。各高校中往往也有创业园或创业孵化等机构。以中南大学科技园为例，科技园可为中南大学师生创新创业和成果转化提供服务，还可以为创业团队提供获取省市区的政策资源、中南大学优势学科支持、社会第三方专业服务、风险投资和银行等金融资源。入驻园区的企业还可以享受知识产权、技术转移、项目申报、咨询管理、法律财税、科技金融、主题论坛、国际交流等服务。
３创业模式案例
３．１医生集团
医生集团是由医生组成的医疗团体或联盟，团体执业，共享收益，共同承担损失，共享设备。与单纯投资机构和个人举办类似组织不同，医生集团中医生占有股份，可视作医生创业。医疗集团有利于推动自由执业，发挥医疗人才的作用，同时还有利于激发医疗领域创新的积极性。国内２０１６年发布《健康中国２０３０规划纲要》中明确提出，“创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团”。标志着医生集团在国内模式的正式探索，目前仍处于刚起步阶段，但是可以预料该模式广阔的前景［７－８］。
３．２爱尔眼科
爱尔眼科上市９年，已经发展成为湖南省内估值最高的民企，不仅为社会提供了专业的眼科服务，同时也在人才培养方面做出了贡献。爱尔眼科是较为独有的分级连锁、人才培养和合伙人的商业模式，值得在大健康背景下准备在医疗领域专业创业的团队借鉴［９－１０］。
３．３安肯医疗
目前，安肯医疗已经管理和运营了多家心理医疗专科医院，提供线上咨询和康复辅助平台，还为精神疾病患者提供“社会－生理－心理”流程的诊疗服务。医学生在进行创新创业过程中，要善于从实际问题出发，从市场需求出发，以解决实际问题或是实现临床转化为目标，同时也要紧跟国家“健康中国”的目标，紧跟大健康时代发展的潮流，了解医疗行业和医疗市场的发展方向，并且要多了解其他专业的相关发展，培养自身学科交叉的能力和思维。在创业过程中，要多积累培养自身创业相关知识与经验，利用好政府政策和高校支持。在大健康时代背景下发挥临床人员的独特优势，开发兼具创新性和实际意义的创业项目，为医学的发展和社会大众的健康服务做出自己的贡献。
参考文献
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［３］国务院．国务院关于实施健康中国行动的意见［Ｚ］．２０１９－０６－２４．
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［６］岳佳彬．初创企业财务管理探讨［Ｊ］．北方经贸，２０１８，１２（７）：８８－８９．
［７］谢宇，佘瑞芳，杨肖光，等．中国医生集团的现状、挑战及发展方向分析［Ｊ］．中国医院管理，２０１６，３６（４）：１－４．
［８］李孜，李娴君，游茂，等．美国医生集团发展以及对我国的启示［Ｊ］．中国卫生政策研究，２０１７，１０（３）：３３－３９．
［９］陈子祺．爱尔眼科的分级连锁扩张战略探究［Ｄ］．南昌：江西师范大学，２０１６．
［１０］刘蓉．爱尔眼科股权激励效果研究［Ｄ］．北京：中国财政科学研究院，２０１８．
作者：吴迪 李伟正 单位：中南大学湘雅医学院 中南大学湘雅三医院普外科
