致力于医学论文编修发表的专业团队 联系我们

口腔科学论文

当前页面: 主页 > 医学论文 > 口腔科学论文 > 正文内容

改良健口操训练对半失能老年人吞咽、发音功能及口腔密闭性的影响

来源:搜集整理   日期:2021-03-16   点击数:

摘    要:
[目的]探讨改良健口操训练对半失能老年人吞咽、发音功能及口腔密闭性的影响。[方法]选取2019年7月—2019年12月在护理院入住的半失能老年人80人,采用随机数字表法分为两组各40人,对照组以唱歌形式进行口腔功能训练,观察组进行改良健口操口腔功能训练,比较干预前及干预3个月后两组老年人反复唾液吞咽试验、口腔发音功能、口腔密闭性测试结果。[结果]干预后观察组老年人30 s内唾液吞咽次数、10 s内发音次数高于对照组(P<0.001),口腔密闭性测试情况优于对照组(P<0.05)。[结论]改良健口操干预较唱歌训练更有助于改善或维持老年人吞咽、发音功能,提高口腔密闭性。
 
关键词:
改良健口操 反复唾液吞咽试验 发音功能 密闭性 口腔功能训练 护理干预
 
Impact of modified oral exercise training on swallowing function, pronunciation function, and oral airtightness of the semi-disabled elderly
LUO Qiaofang LI Yanlan PAN Limei LI Xiaolian PAN Shimin
Dongkeng Hospital of Dongguan City;
Keyword:
modified oral exercises; repeated saliva swallowing test; pronunciation function; airtightness; oral function training; nursing intervention;
 
老年人口腔健康是指牙齿数量、口腔卫生水平、口腔密闭性、发音功能、吞咽状态、舌头和唇的运动等口腔功能处于良好状态。随着年龄的增长,老年人口腔组织、器官发生增龄性变化,出现形态学和生理学改变,不仅使老年人罹患口腔疾病、出现牙齿缺失等,同时影响老年人口腔功能。国内外对老年人口腔卫生、口腔保健的研究报道较多,但对提高口腔功能的研究较少[1]。日本的石川健太郎等[2]研究表明,健口操可以提高老年人的口腔功能,改善老年人吞咽、发音等状况。本研究对护理院半失能老年人进行改良健口操训练,证实改良健口操能有效改善老年人吞咽、发音等口腔功能,进而提高老年人生活品质,并为临床照护工作提供参考依据。现报告如下。
 
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年7月—2019年12月入住护理院的半失能老年人80人。纳入标准:(1)年龄60~85岁,意识清楚,表达能力好,自愿参与且能配合完成本研究;(2)(2)日常生活活动能力(AADDLL)评分4400~~6600分(AADDLL评分包括大便、小便、修饰、如厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上下楼梯、洗澡10个条目,用于测评老年人生活自理能力。总分61~99分为轻度失能,41~60分为中度失能,<41分为重度失能)。排除标准:严重精神障碍,有失语、听力障碍等无法配合指令者。
 
1.2 分组方法
采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组各40人。观察组:男17人,女23人;年龄(80.37±7.35)岁,ADL评分(45.00±8.75)分;基础疾病中,神经系统疾病23人,心血管疾病4人,呼吸系统疾病3人,腰椎疾病及骨盆骨折4人,糖尿病6人。对照组:男18人,女22人;年龄(81.07±7.90)岁;ADL评分(46.00±5.86)分;基础疾病中,神经系统疾病25人,心血管疾病3人,呼吸系统疾病2人,腰椎疾病及骨盆骨折3人,糖尿病7人。两组老人性别、年龄、基础疾病、ADL评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),两组老年人反复唾液吞咽测试(repeat salivary swelling test,RSST)、口腔发音功能、口腔密闭性比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.3 干预方法
1.3.1 改良健口操
日本研发的健口操包括脸部、脸颊及唇部运动、舌体操、发音及吞咽练习、唾液腺按摩等,整套动作练习时间约需15 min[3-4];基于老年人对健康教育的理解和参与度调查,采用本地方言,进行健康教育,可提高老年人的参与度[5]。故本研究改编健口操,并以本地方言拍摄成视频,配上轻音乐,加上上肢伸展动作,以提高上肢运动功能,使肩颈肌肉放松,引导发音动作。
 
1.3.2 参训人员培训
选拔5名护士、10名护理员参与健口操训练。其中本科4人,专科2人,高中2人,初中7人;1名台湾导师负责指导工作。首先进行改良健口操培训,每名参训人员必须掌握健口操相关知识、实际操作,并考核合格。
 
1.3.3 干预方法
两组老年人每天午餐前和晚餐前30 min分别在两个餐厅集合,对照组常规由1名护士、1名护理员带老人唱歌15 min进行口腔功能训练,歌曲选择老年人熟悉的《东方红》《康定情歌》等。观察组餐厅电视播放改良健口操视频,1名护士、1名护理员带领老年人跟着视频做改良健口操15 min。第1步:深呼吸;第2步:低头闭嘴收下巴、头向上仰,嘴巴张大、身体不动,转头向左边看、身体不动再转头向右边看;第3步:身体不动,头由右向左慢慢向后旋转一圈,再由左向右慢慢向前旋转回来;第4步:张大嘴大声发“啊”音,双手手指张开放在口腔两侧,可增加肺功能,活动双手手指;第5步:用力闭嘴并吹气使整个口腔充满气并含住,再用力闭嘴并吸气,使两侧脸颊向内收缩,两个动作轮流进行;第6步:张大嘴发“阿”长音并双手平抬慢慢向上、张大嘴发“一”长音并将双手慢慢放下、张大嘴发“屋”长音,再双手作声筒状放在嘴巴两旁、张大嘴发“ㄟ”长音,最后双手合掌放在胸前、张大嘴发“欧”长音并双手向上平抬至耳边;第7步:舌尽量向前伸出并向上、向下摆动;第8步:舌尽量向前伸出并左右摆动;第9步:舌用力顶向右边脸颊使之突出,用右手手掌放在右边脸颊微微用力内推,产生与舌外推的阻力、左边也同样进行;第10步:张大嘴发“帕”音并双手手指做收放动作、张大嘴发“踏”音并双手由上而下做拍打动作、张大嘴发“咖”音并双手由上而下作手刀切动作;第11步:“帕”“踏”“咖”快速发短音;第12步:做2次深呼吸再用力吸气用力咳嗽做3次,可清除呼吸道异物和分泌物;第13步:唾液腺按摩:用两个拇指按摩两侧耳下唾液腺10 s、用两个拇指按摩两侧下颚唾液腺10 s、用两个拇指从耳下到下颚来回按摩5次,可帮助唾液分泌;第14步:用力吞唾液2次,有助于咽部肌肉训练。以上14步动作每步动作做5次。2019年7月—12月共进行365次健口操训练。
 
1.4 效果评价
1.4.1 评价指标
(1)RSST测试:是日本学者才腾于1996年开发的简易吞咽障碍测试[6]。测试方法:老人取坐位,检查者轻按受试者喉结,让老人做吞咽动作,测量30 s内吞咽唾液总次数。(2)口腔发音功能测试:利用“帕”“踏”“咖”的发音速度来评价口唇、软腭、舌头的活动情形。“帕”的发音是为了测试口唇的动作,“踏”的发音是为了测试舌头的往前运动,“咖”的发音是为了要测试舌头的往后运动[7]。测量方法:分别测量10 s内可以发出“帕”“踏”“咖”的次数。(3)口腔密闭性的测试:让老人含一口水(3 m L),请老人将水先往右侧脸颊移动,然后再往左侧脸颊移动,观察脸颊有无鼓起,水有无从口中流出。评分分3个等级,1级指左右两边脸颊皆可鼓起,并且水在左右脸颊移动时无流出现象;2级指一侧脸颊无法鼓起,或水往左或往右移动过程中有流出现象;3级指左右脸颊均无法鼓起[2]。
 
1.4.2 评价时间
干预前及干预6个月后由参研护士评价老人RSST、口腔发音功能、口腔密闭性。
 
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,计数资料以人数和百分比表示,进行χ2检验;计量资料以均数±标准差(±s)表示,进行t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 两组老年人干预前后30 s内RSST次数比较(见表1)
表1 两组老年人干预前后30 s内RSST次数比较(±s)
2.2 两组老年人口腔发音功能比较(见表2)。
表2 两组老年人10 s内“帕”“踏”“咖”发音次数比较(±s)
2.3 两组老年人口腔密闭性测试情况比较(见表3)
表3 两组老年人口腔密闭性测试情况比较(±s) 
3 讨论
3.1 改良健口操训练有助于改善老年人的吞咽功能
日本学者研究指出,健口操干预后RSST次数明显增加,初次吞咽时间明显缩短[8]。本研究结果显示,观察组老年人进行改良健口操训练,对照组常规进行唱歌训练,3个月后两组老年人30 s内RSST次数比较差异有统计学意义(P<0.001)。老年人随着年龄的增长,口、咽部、食管部位的组织结构发生退行性改变,易致吞咽障碍,早期进行康复训练可以促进吞咽功能康复[9]。改良健口操训练可以加强唇、舌、上下颌运动的控制,提高稳定性、协调性和唇的力量,提高咀嚼功能,进而改善吞咽功能[10]。
 
3.2 改良健口操训练有助于提高老年人的口腔发音功能
有研究显示,正常健康人每秒钟发音5.97~6.72次,发音障碍病人每秒钟发音2.89~4.75次,老年人每秒钟发音3.12~4.89次,老年人发音速度随着年龄增加发生退化,高龄老人的发音速度接近发音障碍病人;通过“帕”“踏”“咖”发音训练可以增加老人舌头运动的灵活性,改善发音速度和效果,有助于提高老年人口腔发音功能[11]。本研究结果显示,改良健口操干预3个月后,观察组发音速度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。表明改良健口操可改善老年人舌运动功能及发音功能,丰富面部表情。
 
3.3 改良健口操有助于改善老年人的口腔密闭性
观察组进行3个月的改良健口操干预后,口腔密闭性优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,改良健口操可以改善口腔肌肉弹性,增加口腔肌群力量,进而改善口腔的密闭性。
 
4 小结
随着年龄的增长,老年人口腔功能发生老化,唾液分泌减少,口腔和身心疾病的发病率增加[12]。改良健口操可以帮助老年人训练口腔咀嚼肌群的力量、强化咀嚼、吞咽等功能,改善或维持老年人发音功能,提高口腔密闭性,进而促进身心健康,提高生活质量。
 
参考文献
[1]李萍.老年口腔健康状况调查及相关因素分析[J].中国老年学杂志,2011,31(1):341-342.
 
[2]石川健太郎,村田尚道,弘中祥司,など.要介护高齢者に対する簡便な器具を用いたロ腔機能向上の效果[J].老年歯科医学,2006,21(3):194-201.
 
[3]陈少卿,胡益进,张瑞珊,等.高龄者口腔卫生教育介入效果之研究——以社区及长照机构长者为例[J].台湾卫志, 2018, 37(3):295-308.
 
[4]居林晴久,矢野纯子,田中政幸,など.高齢者のロ腔清潔指導およびロ腔体操実施によるロ腔機能の変化[J].産業医科大学雑誌,2006,28(4):411-420.
 
[5]李清萍,洪文治.艾滋病健康教育方法和技巧初探[J].海峡预防医学杂志,2017,13(1):81-82.
 
[6]张杰,李进让.成人反复唾液吞咽试验观察[J].中国耳鼻喉头颈外科,2013,20(7):373-375.
 
[7] NISHIO M,NIIMI S.A study on oral diadochokinesis in dysarthric speakers[J].Jan J Logop Phoniatr,2002,43:9-20.
 
[8] OOKA T,HAINO T,HIRONAKA S,et al.The effect of daily oral function training in the elderly[J].J Dent Health,2008,58:88-94.
 
[9]魏媛,李红.老年吞咽障碍病人康复护理研究现状[J].护理研究,2018,33(17):2657-2660.
 
[10]窦祖林.吞咽障碍评估与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2017:219-220.
 
[11] TAKAHASHI M,HASHIMOTO Y.Effects of the oral functional exercise in day-care users(3)-changes in the QOL and oral function after 6-month intervention[J].Kitakanto Med J,2010,60:243-249.
 
[12]叶盛,陈利群.社区老年人口腔健康相关生活质量影响因素的路径分析[J].护理学杂志,2018,33(1):89-93.
标签:

上一篇:多功能可吸引牙垫的设计与应用

下一篇:青兰方喷雾对骨科患者术后口腔健康的影响

合作客户


京ICP备18012487号-10 Copyright © 医学期刊网 版权所有  XML地图|网站地图

在线客服