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口腔科学论文

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口腔护理干预对种植即刻修复患者周围健康状况及口腔行为能力的影响

来源:搜集整理   日期:2021-02-08 08:56:25点击数:

摘    要:
目的 探究口腔护理干预对种植后即刻修复患者周围健康状况及口腔行为能力的影响。方法 选取2018年10月至2020年5月期间于我院口腔种植科行即刻种植修复的患者106例,按随机数字表法将其分为两组,研究组与对照组,各53例,回顾性分析。对照组施以常规性护理,研究组则施以口腔护理干预,观察分析两组种植体周围健康状况、口腔健康相关生活质量、口腔行为能力、修复成功率及骨吸收水平情况。结果 护理后研究组mPLI评分、mGI评分、mSBI评分及PD深度值、口腔健康相关生活质量各维度评分、骨吸收水平均低于对照组,且刷牙次数≥3次/d、刷牙时间≥3 min/次及颤动式刷牙的占比、修复成功率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口腔护理干预可显著改善种植即刻修复患者种植体的周围健康指标、口腔健康相关生活质量,值得推广。
 
关键词:
口腔护理 种植即刻修复患者 周围健康状况 口腔行为能力 口腔健康相关生活质量
 
在临床中即刻种植牙属于一种牙齿缺失下种植牙技术,一般牙齿外伤或牙周疾病拔牙创口即刻植入牙种植体,且无需4~6个月的等待,在形成创伤的时刻立即种植修复,上述牙齿修复方式可明显缩减康复进程,减低治疗费用,避免牙槽骨吸收[1]。本研究在种植即刻修复患者的围术期施以口腔护理干预,旨在分析对患者种植体周围健康状况、口腔健康相关生活质量、口腔行为能力、修复成功率及骨吸收水平的影响,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月至2020年5月期间于我院口腔种植科行即刻种植修复的患者106例,按随机数字表法将其分为两组,研究组与对照组,各53例。对照组中男32例、女21例;年龄20~65岁,平均(42.5±3.7)岁;受教育程度:小学或初中10例、高中或中专7例、高中10例、大专15例、本科及以上11例;研究组中男33例、女20例;年龄22~63岁,平均(43.2±3.5)岁;受教育程度:小学或初中11例、高中或中专9例、高中9例、大专14例、本科及以上10例。两组基础资料比对提示差异无统计学意义(P>0.05)。
 
纳入标准:(1)均接受牙齿即刻种植修复手术;(2)年龄≥20岁;(3)牙齿均无牙龈撕裂现象,且骨组织完整;(4)患者治疗、护理依从性均较高;(5)均自愿参与研究且签署知情书。排除标准:(1)合并患精神类疾病或伴有认知障碍;(2)伴有牙齿种植手术禁忌症、麻醉禁忌症;(3)合并患心肝肺肾等严重脏器功能不全者;(4)临床基础资料缺失者。
 
1.2 方法
对照组,治疗期间施以常规干预,如告知患者需加强口腔卫生清洁,预约定期复诊,一旦出现异常情况及时告知主治医师,给予处理[2]。指导患者如何正确刷牙,且加强饮食护理,以免影响种植修复效果。研究组,基于常规干预,实施口腔护理,措施如下:(1)健康宣教。加强与患者沟通交流,了解患者对口腔牙齿即刻种植修复、口腔术后牙齿保健、相关注意事项等知晓程度,以此明确健康宣教方案。护理人员通过面对面方式或观看视频等方式,开展口腔相关健康知识的讲解,告知患者牙齿种植后如何而自护、护理注意事项,如何在术后进行口腔清洁等,以此提升患者术后自我照护能力,提升对自身疾病、术后护理相关知识、技能的掌握程度。(2)心理疏导。多数牙齿种植修复患者在术后难以适应假体,加之其在日常生活中因牙齿种植,不敢于使用种植牙咀嚼,心理难免产生不良情绪。针对上述情况护理人员需加强与患者的沟通交流,以亲和口吻进行护患间交谈,评估心理状态,加以引导,以此缓解,并加强延续性护理,定期电联,缓解不良情绪。(3)饮食干预。术后前3日食物侧重于热量高、维生素含量高的蔬菜、肉沫、果汁等。叮嘱患者牙齿种植修复后避免进食过烫、辛辣等刺激性食物,尽可能不食用坚果等硬物,以免种植体脱位,影响修复效果。术后前两个月尽可能食用软食,餐后清洁牙齿,餐后含漱使用0.1%复方氯已定含漱液,时间15 s,Tid,7 d。夜间需佩戴咬合垫。(4)术毕后护理。因为即刻修复,不能压迫止血,24 h内冰敷,冰敷10 min,间隔10 min,如手术范围较大,可口外唇侧加压,以防术后积液;术后24 h内不可行刷牙漱口,避免破坏种植牙创口的凝血块导致出血;预防感染:遵医嘱口服给药250 mg头孢呋辛酯,Tid,时3 d;口服300 mg布洛芬缓释胶囊,一旦疼痛则口服止痛。为预防术后种植区肿胀,口服给药1.5 mg醋酸地塞米松片,Bid,时间3 d。预约患者在术后1、4周及3个月需回院复查,检查种植区创口愈合情况,是否感染、松动,并行影像学检查诊断种植体骨结合情况。(5)口腔清洁。指导患者如何正确刷牙。牙刷的毛束对准牙龈缘,且牙齿与刷毛呈45°夹角,稍微用力,刷毛进入牙龈间隙与邻面牙间隙,稍微用力,在原位前后水平颤动刷毛,刷动时可动1 mm,2~3颗/次,依次刷完全口牙齿每一面,告知患者需多洗反复练习,对于难以掌握刷牙技巧的患者进行一对一,面对面指导,以免出现刷毛尖端接触牙齿表面,或进行前后拉锯方式刷牙。告知刷牙次数需≥2次/d,时间≥2 min/次;讲解购买何种类型的牙线,指导如何正确使用牙线,并据牙周实际情况指导购买何种牙膏;告知患者应保持口腔卫生,避免伤口感染,影响康复。
 
1.3 统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析,符合正态分布的计量资料以(x¯±s)表示,t检验;定性资料以(%)表示,卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结 果
2.1 两组种植体周围健康状况评价
护理4周后研究组mPLI评分、mGI评分、mSBI评分及PD深度值均低于对照组(P<0.05)。见表1。
 
表1 两组种植体周围健康状况评价(x¯±s)
2.2 两组口腔健康相关生活质量评价
护理后研究组口腔健康相关生活质量各维度评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。
 
表2 两组口腔健康相关生活质量评价(n=53,分,x¯±s)
 
2.3 比对两组口腔行为能力
研究组刷牙次数≥3次/d、刷牙时间≥3 min/次及颤动式刷牙的占比均显著高于对照组(P<0.05)。见表3。
 
表3 比对两组口腔行为能力(n,%)
 
2.4 两组牙齿修复成功率及骨吸收水平评价
研究组修复成功率96.2%高于对照组修复成功率83.0%(P<0.05);研究组骨吸收水平(0.6±0.1)%低于对照组骨吸收水平(1.3±0.2)%(P<0.05)。见表4。
 
表4 两组牙齿修复成功率及 骨吸收水平评价(n,%)
 
3 讨 论
本研究在种植牙即刻修复牙列缺失期间施以口腔护理干预,分析对患者种植牙周围健康指标、口腔健康相关生活质量、口腔行为能力、修复成功率及骨吸收水平的影响。结果显示:护理4周后研究组mPLI评分、mGI评分、mSBI评分及PD深度值均低于对照组(P<0.05),表明口腔护理干预能改善种植体周围健康相关指标,降低牙菌斑数及探诊深度,护理措施中口腔清洁等措施可缓解患者种植体炎症,术毕后护理的压迫止血及禁止术后24 h内刷牙漱口均能有效止血,降低出血量,口腔护理干预能改善种植体周围健康状况。护理后研究组口腔健康相关生活质量各维度评分均低于对照组(P<0.05),证实口腔护理能进一步改善患者因牙齿缺失导致心理不良情绪、社交困难、咀嚼困难等情况,经过心理疏导、健康宣教、饮食管理等改善其心理、自身疾病相关知识掌握程度、营养失衡情况,且经过牙齿修复后口腔护理,提升牙齿种植修复成功率,以此进一步改善其心理、生理等情况。研究组刷牙次数≥3次/d、刷牙时间≥3 min/次及颤动式刷牙的占比均显著高于对照组(P<0.05),提示口腔清洁护理能指导患者如何正确刷牙、餐后必要的清洁漱口等,定期随访,均能提升患者口腔健康行为能力。研究组修复成功率高于对照组(P<0.05);研究组骨吸收水平低于对照组(P<0.05),上述结果提示口腔护理干预,可改善牙齿种植体周围健康指标、口腔健康相关生活质量,提升患者口腔行为能力水平及修复成功率,降低骨吸收水平,究其原因口腔护理干预加强对术后患者口腔健康行为的指导,加强口腔种植牙即刻修复相关知识的健康教育,且在整个围术期辅以心理状态干预,促使患者能缓解自身不良情绪,树立疾病康复的信心,且在术后加强止血、止痛、预防感染的的相关护理工作,重视术后并发症情况,在此期间护理人员指导患者如何正确刷牙,经多次练习改善自身口腔健康行为,且加强患者饮食护理,餐后刷牙或漱口,以减少牙菌斑附着,间接改善种植体周围健康指标,口腔护理干预措施能促使患者口腔环境趋于相对健康状态,以降低感染等发生率,提升修复成功率,护理效果甚佳,值得探究[3,4]。
 
参考文献
[1] 吴蔚媚.口腔卫生护理干预对上颌前牙即刻种植术后疗效的影响[J].现代医学,2019,47(12):1 517-1 520.
 
[2] 奚秋萍.牙周炎患者种植体周围健康状况及口腔行为能力的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(27):59,66.
 
[3] 伏艳,伍建容,米燕香.牙周病患者即刻种植的护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(18):110.
 
[4] 胡一帆,孙烨,王雯文.上颌前牙区种植义齿即刻修复的效果分析与研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(5):73.
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