摘 要:
目的:比较常规修复及口腔种植修复治疗牙列缺失患者的临床效果。方法:2019年1月-2020年1月收治牙列缺失患者45例,随机分为两组。对照组给予常规修复治疗,研究组给予口腔种植修复治疗,比较两组治疗效果、不良反应发生率与修复满意度。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率少于对照组,修复结果满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔种植修复应用在牙列缺失患者中有效安全,能改善咀嚼和语言功能。
关键词:
口腔种植修复 牙列缺失 常规修复
A comparative study on the effect of oral implant restoration and conventional restoration in the treatment of dentition loss
Zeng Jihong Zeng Jihui Tan Jing Chen Wei Chen Qiao Xiong Wei Zhang Lingfang Wang Xiaorong
Zhengya Oral Clinic of Cuiping District,Yibin City(Hongguang Dental Clinic);
Abstract:
Objective:To compare the clinical effects of conventional restoration and oral implant restoration in the treatment of patients with dentition loss.Methods:From January 2019 to January 2020,45 patients with dentition loss were selected,they were randomly divided into the two groups.The control group was given routine repair treatment.The study group was given oral implant repair treatment.The therapeutic effects,ad verse reactions and repair satisfaction were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P <0.05).The adverse reaction of the study group was less than that of the control group,and the satisfaction score of repair results of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion:Oral implant restoration is effective and safe in patients with dentition loss,and can improve mastication and language function.
Keyword:
Oral implant restoration; Dentition loss; Routine restoration;
牙列缺失为口腔科常见病,部分患者由于牙齿缺失会造成牙列不完整,从而影响到语言功能,出现发音不足等情况,最终严重影响患者的心理健康与生活质量[1]。目前临床治疗牙列缺失的方法较多,传统修复方法治疗此病时常常会导致基牙受损,且若患者合并严重牙周炎,将无法取得理想效果。随着医疗水平的逐渐提高,临床口腔修复材料与技术也不断更新发展,口腔种植修复技术在临床中逐渐受到关注,这种修复方法既能使患者牙周状况得到改善,加速咀嚼与语言功能恢复,还可提高舒适度与美观度,有利于患者生活质量的提高[2]。2019年1月-2020年1月收治牙列缺失患者45例,探讨常规修复、口腔种植修复治疗的应用价值,现报告如下。
资料与方法
2019年1月-2020年1月收治牙列缺失患者45例,随机分为两组。对照组20例,男12例,女8例;年龄19~71岁,平均(44.15±5.83)岁;致病原因:外伤脱落7例,牙周病变8例,牙体损伤5例。研究组25例,男15例,女10例;年龄20~70岁,平均(44.63±5.78)岁;致病原因:外伤脱落9例,牙周病变10例,牙体损伤6例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
入组标准:(1)所有患者均确诊,满足治疗适应证;(2)牙缺损1~3颗;(3)患者自愿签订知情同意书;(4)本研究经伦理委员会批准。
排除标准:(1)伴有恶性肿瘤、严重器质性疾病者;(2)免疫系统缺陷者、口腔黏膜疾病;(3)精神疾病、沟通障碍。
方法:(1)对照组采用常规修复治疗措施:协助患者躺在治疗椅上,对手术区进行常规消毒,并行口腔局部麻醉,采用斯康杜尼3%缓慢推注;采用探针对口腔黏膜组织进行检查,询问患者的知觉感受,待麻醉药物发挥作用后,清除龈上和牙龈残留牙冠与牙根;牙槽骨修复3个月后,嘱咐患者复诊检查,对拔牙创面愈合情况进行检查,若提示愈合良好,则常规备牙,将患牙牙模制作好,对咬合情况进行记录,至患者自觉修复后恢复各项功能,美观度、舒适度理想后,完成修复治疗。(2)研究组行口腔种植修复治疗:术前完善患者口腔CBCT检查拍片,结合检查结果明确口腔内神经、牙体情况和缺牙部位,制定个体化修复方案;术中对手术区进行常规外科消毒,将无菌巾铺设好,将3%斯康杜尼作为局麻药物,待麻醉药物起效后,由口腔内牙槽嵴顶处行一“H”或“L”形切口,充分显露牙槽骨,结合修复方案中的牙体深度与直径进行牙槽骨扩孔。扩孔操作完成后,于牙槽骨内植入种植体,采用愈合基台或封闭螺丝固定后缝合牙龈。术后给予抗生素治疗,时间为3 d,术后3~6个月嘱咐患者定期复查,对牙槽骨内种植体牢固情况进行观察,并了解患者是否出现疼痛等,按照种植体X线检查结果,对治疗后病情恢复情况进行评估,若恢复理想,则进行种植牙牙冠修复。结合种植体植入、合龈距离、咬合关系和义齿规格等选择修复基台和牙冠。若患者治疗后自觉功能修复,且美观度及舒适度理想后,可完成本次治疗。
观察指标:比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及修复结果满意度。不良反应包括核桩脱落、刺激性疼痛等;通过本院自制满意度调查表评估修复结果满意度,评价指标有咀嚼功能、舒适度、语言功能、美观度和固位功能,每项指标评分为0~10分,评分与修复结果满意度呈正相关。
疗效判定表[3]:(1)显效:治疗后,语言和咀嚼功能复常,固定程度理想,且美观性佳;(2)有效:治疗后语言功能、咀嚼功能改善明显,固定程度良好,存在一定美观性;(3)无效:治疗后固定效果差,出现咀嚼与语言障碍等,且美观性较差。
统计学方法:采用SPSS 20.0统计学软件分析数据;计量资料以表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者不良反应发生率比较:研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者修复结果满意度比较:研究组修复满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
讨论
牙列缺失是一种多发病与常见病,指的是各种原因造成的上颌和(或)下颌牙列全部缺失。牙列缺失会造成患者咀嚼、语言功能下降,还会影响到面部美观,因此需要及时采取合适的措施治疗。朱兰省等[4]研究指出,牙列缺失的发生与牙尖周疾病、外伤、牙周病和龋坏等因素有关,患者会出现软组织塌陷、口角下垂与咀嚼功能受限等症状,若不及时治疗或不规范治疗,将有可能引起牙槽骨快速吸收与牙颌骨发育畸形,使患者面部的美观性受到影响,甚至严重降低其生活质量。目前临床主要采用种植义齿、覆盖义齿、可摘局部义齿以及固定义齿等修复方法治疗牙列缺失,但每种修复方法均有特定的适应证与优缺点,常规修复治疗适用于牙床健康、牙列缺失数量少的患者中,但修复效果不理想,与天然牙齿相比差距较大,不利于患牙咀嚼功能的恢复,还有可能引起一系列不良反应。口腔种植修复是一种新型治疗方法,能使牙齿缺失部位得到有效修复,且修复的牙齿与天然牙相比极为相似,还能使患者咀嚼功能得到恢复,更好地适应缺失牙槽,减少牙齿松动。
本研究提示,研究组治疗总有效率显著高于对照组,未出现不良反应,表明口腔种植修复安全性高,效果确切,能满足患者的治疗需求,使其生活质量得到改善。推测原因可能在于口腔种植牙修复时采用人体相容性材料,将此作为牙根,植入缺损处牙床上,形成牢固的基桩,并与骨紧密结合,从而取得理想疗效。何志红等[5]研究中对牙列缺失患者44例采用口腔种植修复治疗,总有效率为97.73%,未出现不良反应,与本研究结果对比一致性好。口腔种植修复因义齿稳定、卫生、美观,因此能最大限度保留健康牙齿,是治疗牙列缺失的理想且首选方法。本研究中研究组修复结果满意度各项指标评分均高于对照组,进一步表明与常规修复相比,口腔种植修复能取得理想修复效果,并且种植牙良好稳定性能确保患者更好地适应种植牙,通过种植体有效传导咀嚼力,并向周围颌骨分散,从而缩短适应时间,达到改善语言及咀嚼功能的目的。
综上所述,将口腔种植修复运用在牙列缺失患者临床治疗中作用显著,不良反应少,功能改善理想,值得推荐。
表1 两组患者临床疗效比较(n)
表2 两组患者不良反应情况比较(n)
表3 两组患者修复结果满意度比较
参考文献
[1]王桃.X线辅助口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的临床效果对比评价[J].中国医疗设备,2019,34(S1):158-159.
[2]杨易,周顺成,何华春,等.口腔种植修复对牙列缺失患者生活质量及龈沟液AST、OPN水平的影响[J].中国口腔颌面外科杂志,2019,17(6):531-534.
[3]王璐璐.比较口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的临床疗效[J].首都食品与医药,2019,26(20):39-40.
[4]朱兰省,何巍,刘爱群,等.不同种植系统口腔种植修复牙列缺失的临床疗效观察[J].中国口腔种植学杂志,2019,24(3):118-122.
[5]何志红,戴琼.口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的效果比较[J].现代诊断与治疗,2018,29(19):3032-3033.