摘 要：目的：研究急性左心衰患者接受急诊综合护理干预的临床效果。方法：2020年6月-2021年4月收治急性左心衰患者68例，随机分为两组，各34例。对照组采取急诊常规护理；观察组开展急诊综合护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组护理后氧分压和血氧饱和度水平均高于对照组，二氧化碳分压水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后心率水平低于对照组，左室射血分数及左室短轴缩短率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后焦虑评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将急诊综合护理干预运用在急性左心衰患者的临床护理中，既有利于改善患者血气指标和心功能指标水平，又有利于缓解患者焦虑情绪，提高患者满意度。
关键词：急诊综合护理干预 急性左心衰 护理效果
Effect of emergency comprehensive nursing intervention on patients with acute left heart failure
Shi Zhiqiong Pan Liyi Guo Feicui
Department of Critical Medicine,the Fourth People's Hospital of Nanhai District;
Abstract：Objective:To study the clinical effect of emergency comprehensive nursing intervention in patients with acute left heart failure.Methods:From June 2020 to April 2021,68 patients with acute left heart failure were selected.They were randomly divided into two groups with 34 cases in each group.The control group received emergency routine nursing.The observation group carried out emergency comprehensive nursing intervention.We compared the nursing effects of the two groups.Results:In the observation group,after nursing,the levels of oxygen partial pressure and blood oxygen saturation were higher than those in the control group,and the level of carbon dioxide partial pressure was lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).In the observation group,after nursing,the heart rate level was lower than that in the control group,and the left ventricular ejection fraction and left ventricular short axis shortening rate were higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).In the observation group,after nursing,the anxiety score was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application of emergency comprehensive nursing intervention in the clinical nursing of patients with acute left heart failure is not only conducive to improve the level of blood gas indexes and cardiac function indexes,but also conducive to alleviate patients' anxiety and improve patients' satisfaction.
Keyword：Emergency comprehensive nursing intervention; Acute left heart failure; Nursing effect;
急性左心衰是临床上的常见多发疾病，患者的病情危急且严重、病情进展快，需要立即予以及时有效的抢救和护理，以降低病患的死亡风险。急诊护理措施是辅助提高急救效果的重要手段，有利于控制患者病情的进展，促进症状转归。急诊综合护理干预是一种整体性、系统性和综合性较强的护理干预方法，护理人员针对急性左心衰患者的生理情况和心理状态制定适合患者的护理措施，以缩短抢救时间，提高抢救效果[1-3]。本次研究将收治的左心衰患者68例作为主要对象，旨在深入研究和探讨急诊综合护理干预的临床应用价值，详述如下。
资料与方法
2020年6月-2021年4月收治左心衰患者68例，随机分为两组，各34例。观察组男19例，女15例；年龄49～76岁，平均(62.31±2.79)岁。对照组男18例，女16例；年龄48～78岁，平均(62.57±2.62)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
研究方法：⑴对照组实施急诊常规护理：辅助医生对患者进行及时的抢救和护理，持续监测患者病情、生命体征指标的变化情况，为患者提供用药指导和健康教育。⑵观察组开展急诊综合护理干预：(1)体位护理：急性左心衰患者不宜选取平卧位和俯卧位，要尽量让患者保持坐位或半坐卧位。护理人员指导患者要放松肢体，双腿保持自然放松的状态。持续给氧10～20 min，让患者保持正确的体位姿势，保持呼吸顺畅，使患者获得舒适感。(2)心理干预：护理人员在为患者急救的过程中要表现出平稳和冷静，保持冷静、娴熟的操作，并且要严格按照操作规范进行，让患者感受到护理人员的专业性，提高患者对护理人员的信任感，并提高患者的遵医依从性。护理人员在护理过程中要多关心患者的感受，了解患者是否出现了紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，并及时疏导患者的负面情绪。主动询问患者是否需要帮助，询问患者和家属对治疗工作和护理工作是否有需求，并主动回答患者的问题，及时帮助患者解决问题。(3)健康教育：用患者和家属可以理解和接受的方式向其介绍关于急性左心衰的相关知识，向其介绍疾病的发生原因和必要的治疗措施等，让患者充分意识到遵医嘱治疗、保持良好的心态对于提高救治效果、改善病情的重要意义，从而提高患者的依从性和配合度。
评价指标：(1)于护理前后检测比较两组血气指标水平(氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度)、左室心功能指标水平(心率、左室射血分数、左室短轴缩短率)。(2)评估两组患者满意度情况，使用满意度调查问卷予以评估[4]，问卷中共包括10项问题，若患者对其中8～10项问题表示认可，则为非常满意；若对其中4～7项问题表示认可，则为满意；否则，为不满意。计算比较两组患者的满意度。(3)评估护理前后两组患者焦虑情绪变化情况，使用汉密尔顿焦虑量表作为评估工具[5]，量表得分在7分以下说明患者无焦虑情绪，得分超过7分且得分越高说明患者的焦虑情绪越严重。
统计学方法：数据采用SPSS 25.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理前后血气指标水平比较：两组护理前血气指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后氧分压和血氧饱和度水平均高于对照组，二氧化碳分压水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者护理前后左心室功能指标水平比较：两组护理前左心室功能指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后心率水平低于对照组，左室射血分数及左室短轴缩短率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者满意度比较：观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
两组患者护理前后焦虑情绪评分比较：两组护理前焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理后焦虑评分均低于护理前，观察组护理后焦虑评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
讨论
急性左心衰患者的病情危急、严重，不仅需要及时有效的抢救，还需要配合针对性的护理干预，以及时纠正诱因，控制并改善病情[6-9]。本次研究结果提示，经实施急诊综合护理干预的急性左心衰患者，其护理后血气指标水平明显改善，患者的氧分压从护理前的(46.85±2.78)mm Hg提高至(85.94±4.61)mm Hg，二氧化碳分压从(52.41±3.68)mm Hg降低至(39.63±3.54)mm Hg，血氧饱和度从(71.84±5.26)%提高至(92.05±4.46)%，说明运用急诊综合护理有利于改善患者的血气指标。患者经急诊综合征护理后其左室心功能指标明显改善，心率降低至(82.54±3.67)次/min，左室射血分数提高至(42.74±3.09)%，左室短轴缩短率提高至(28.58±2.25)%，说明急诊综合护理干预有利于改善患者的心功能。此外，经评估患者满意度，患者对于急诊综合护理干预的满意度为94.12%，可见患者主观上对此种护理措施更为认可、更为满意。经护理后患者的焦虑情绪明显改善，焦虑评分从(16.53±2.37)分降低至(8.55±1.79)分，充分体现了急诊综合护理的优势。急诊综合护理干预是一种综合性较强的护理方法，通过开展体位护理可以使患者急救过程中保持舒适体位，提高患者的舒适感，且有利于抢救工作的顺利开展[10-12]。通过开展心理干预，可以及时疏导患者的负性情绪，让患者提高对护理人员的信任和依赖。通过开展健康教育，可以增强患者和家属对疾病及治疗的正确认知，从而提高其配合度[13]。
表2 两组患者护理前后左心室功能指标比较(±s)
表3 两组患者满意度比较[n(%)]
表1 两组患者护理前后血气指标水平比较(±s)
表4 两组患者护理前后焦虑情绪评分比较(±s，分)
综上所述，对急性左心衰患者实施急诊综合护理干预不仅有利于患者血气指标和肺功能的改善，同时还有利于改善患者的焦虑情绪，保持患者治疗期间情绪的稳定性，患者对护理工作的总体满意度更高，因此，此种护理模式值得借鉴和推广。
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