摘 要：目的 对急诊外科创伤救治实施整体护理干预的应用效果进行观察。方法 本次研究中选取的对象，均是我院收治的急诊外科创伤患者，时间自2019年8月起，至2020年8月止，共纳入102例，按照患者的入院编号奇偶性进行分组，其中编号为奇数的51例划为研究组，编号为偶数的51例则划为对照组，对照组患者应用常规护理方法，而研究组患者则在常规护理基础上加入整体护理干预。对两种护理方式的临床效果进行对比。结果 两组患者的救治成功率、病死率组间差异显著（P <0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（P <0.05）；研究组患者的护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论 急诊外科创伤救治实施整体护理干预能够提升抢救成功率，降低患者死亡的风险，且不良反应更少，患者的护理满意度更高。
关键词：急诊外科 创伤救治 整体护理
Observation of the Effect of the Holistic Nursing Intervention in the Emergency Surgical Trauma Treatment
ZHAO Jing
Department of Emergency, Liaoning Health Industry Group Fuxin Mine General Hospital;
Abstract：Objective To observe the effect of holistic nursing intervention in emergency surgical trauma treatment. Methods The subjects selected in this study were all emergency surgical trauma patients in our hospital. From August 2019 to August 2020, 102 patients were included. According to the parity of patients' admission number, 51 patients numbered odd were divided into research group, 51 patients with even number were divided into control group, and the control group were treated with routine nursing methods, the patients in the study group were added the holistic nursing intervention on the basis of routine nursing, and compared the clinical effects of the two nursing methods. Results The success rate of treatment and mortality rate of the patients in the quantity group were significantly different(P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group(P<0.05). The satisfaction of nursing in the study group was higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion The implementation of holistic nursing intervention in emergency surgical trauma treatment can improve the success rate of rescue, reduce the risk of death, and have less adverse reactions, and the patients' satisfaction with nursing is higher, which has clinical application value.
Keyword：Emergency surgery; Trauma treatment; Holistic nursing;
急诊外科的主要任务是创伤救治，而创伤救治对于护理工作的要求相对较高，护理质量也在一定程度上影响救治成功率，这就要求护理人员必须熟练掌握救治方法，如实施心肺复苏、建立静脉通道及合理使用呼吸机等，还应包括一些紧急情况的处置，如光线较差或空间较小时，如何开展救治工作等，正确的应对与处置能够为患者争取更多的救治时间，有效降低致死、致残率，提升患者的生存质量，改善患者的预后[1-2]。随着医疗技术的发展，患者对创伤救治的要求也发生着改变，除了能够治疗自身疾病，也更加注重护理体验[3]。本文就急诊外科创伤救治实施整体护理干预的应用效果进行观察，以临床患者为例，进行随机对照研究，现将研究内容整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中选取的对象，均是我院收治的急诊外科创伤患者，时间自2019年8月起，至2020年8月止，共纳入102例，按照患者的入院编号奇偶性进行分组，其中编号为奇数的51例划为研究组，编号为偶数的51例则划为对照组。研究组中：男性占比54.90%，有28例，女性占比45.10%，有23例，年龄最大的71岁，最小的37岁，平均为（51.23±5.39）岁，其中交通事故致伤20例，刀砍刀刺伤17例，高坠致伤14例。对照组中：男性占比52.94%，有27例，女性占比47.06%，有24例，年龄最大的72岁，最小的36岁，平均为（50.97±5.46）岁，其中交通事故致伤22例，刀砍刀刺伤16例，高坠致伤13例。两组患者资料录入系统进行对比分析，发现在年龄、性别等基本资料方面，两组并无显著差异（P>0.05），说明组间对比可行。
1.2 方法
对照组患者应用常规护理方法，严格按照救治流程对患者进行救治，并给予适当的临床护理，研究组患者则在常规护理基础上加入整体护理干预，内容包括：首先，患者入院后，对其基本生命体征进行评估，快速了解患者的身体情况及基本病情，确定创伤程度，并制订相应的救治方案。如果患者的意识较为清醒，可以向患者询问病史，若患者昏迷或意识恍惚，则应向家属询问，务必准确了解情况。大部分急诊外科患者均存在不同程度的呼吸困难，一旦出现严重的呼吸困难，会加重患者的病情，因此需要及时清理患者口鼻中的血液、分泌物，保持呼吸道畅通，若手动清理不能达到理想效果，可以采用机械进行辅助清理，如果患者出现呕吐情况，需将头部偏向一侧，避免窒息。然后，及时建立静脉通道，方便进行补液及后续治疗，根据患者的病情判断是否进行吸氧治疗或插管治疗。临床中，护理人员应给予闭合性创伤患者密切关注，若其出现面色苍白、呼吸孱弱、四肢发凉等症状，应立即为其进行腹腔穿刺。面对开放性创伤患者，则应尽快止血，并且做好清创消毒工作，预防感染的发生。基于以上，护理人员还应进行预见性护理，做好术前的准备工作，在创伤发生后的6 h内进行手术效果较为理想，术前仔细核对患者信息，避免发生医疗纠纷。对于意识尚存的患者，护理人员应注意安抚患者情绪，给予患者鼓励与支持，提升患者的配合度，从而提升救治成功率。
1.3观察指标
(1)观察并统计两组患者的救治成功率及患者病死率。(2)观察并统计两组患者的不良反应发生率。(3)以调查问卷方式展开护理满意度评价，满分为100分，得分越高满意度越高，得分在80分及以上为满意，得分在60～79分为基本满意，得分在0～59分为不满意。
1.4 统计处理
所有数据资料均使用SPSS21.0系统处理，其中[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，而（±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 抢救成功率
研究组患者的救治成功率为96.08%，病死率为3.92%，而对照组患者的数据则分别为76.47%、23.53%，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的救治情况
2.2 不良反应发生率
研究组患者的不良反应发生率为3.92%，低于对照组患者的21.57%(P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的不良反应发生率
2.3 护理满意度
研究组患者的护理满意度为98.04%，高于对照组患者的82.35%(P<0.05）。见表3。
表3 两组患者的护理满意度
3 讨论
急诊外科接诊的患者往往病情复杂，尤其是各类创伤，在急诊外科中十分常见，创伤是指人体组织或器官由于外界因素，如机械因素、人为因素等造成的损伤，而严重创伤更是会造成全身性的反应，导致患者失血休克甚至死亡[4-5]。可以看出，创伤救治是急诊外科最为重要的工作之一，而在创伤救治过程中，不但需要医师的专业处置，也对护理工作提出了更高的要求，无论是院前救治还是院内救治，都是对护理人员专业素养的考验[6]。
因此，急诊护理质量亟待提升，实际临床中，护理人员多数为女性，而急诊护理工作量大，面对的都是危重症患者，护理人员的压力也较大，严重事故发生时，护理人员不但要进行救治工作，还要做好转运工作，不仅需要熟练的专业技能，更需要强大的心理[7-8]。与此同时，急诊患者的家属往往情绪激动，沟通中存在一定的困难，若因护理失误导致患者救治失败，家属极有可能情绪失控，导致医患纠纷的发生[9]。本文就急诊外科创伤救治实施整体护理的效果进行观察，其中整体护理是以现代护理观为指导的一种新型护理方法，近年来在临床中得到了广泛应用，与常规护理不同，整体护理以患者为中心，从患者的需求出发，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化的运用到临床护理和护理管理的思想和方法。研究结果显示，研究组患者的救治成功率为96.08%，病死率为3.92%，而对照组患者的数据则分别为76.47%、23.53%，组间差异显著（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率为3.92%，低于对照组患者的21.57%(P<0.05）；研究组患者的护理满意度为98.04%，高于对照组患者的82.35%(P<0.05）。整体护理确实能够起到较为理想的作用，但整体护理对于护理人员的专业素养要求较高，需要护理人员在专业技能过硬的同时，还能够根据患者的病情进行灵活处置，并且具有一定的前瞻性，进行预见性护理，在保障救治效果的同时，为患者争取宝贵的救治时间[10]。此外，护理人员还应具备较强的沟通能力，能够与患者或家属建立良好的沟通关系，在救治过程中取得患者或家属的积极配合，从而保证救治成功。当然，若患者不能配合，护理人员也需要凭借自身的专业知识进行操作，保证护理工作顺利有序的展开，提升救治成功率[11]。这也要求院方加强护理人员的职业技能培训，指导医护之间开展交流、协作，才能在急救时配合更为默契[12]。
综上所述，急诊外科创伤救治实施整体护理干预能够提升抢救成功率，降低患者死亡的风险，且不良反应更少，患者的护理满意度更高。
参考文献
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