摘 要：目的 分析共情共赢护理在急诊服药中毒洗胃患者中的应用效果。方法 选取本院2019年3月～2021年2月收治并行洗胃救治的服药中毒患者80例，按照入院先后顺序将其分为对照组和实验组，分别给予常规护理和共情共赢护理，比对护理结果。结果 实验组患者留置胃管成功次数及平均置管耗时、一次置管成功率、抢救成功率、不良反应发生率均优于对照组（P<0.05）。结论 共情共赢护理模式在急诊服药中毒洗胃患者中的应用能够有效提升置管成效率、降低不良反应的发生，具有突出的临床应用价值。
关键词:共情共赢护理;服药中毒;洗胃;
Study on the application of empathy and win-win nursing model in emergency patients
taking drugs and gastric lavage
Cheng Yun Wang Jing-jun Deng Cheng
Hefei Second People's Hospital
Abstract：Objective To analyze the application effect of empathy and win-win nursing in emergency patients with drug poisoning and gastric lavage. Methods From March 2019 to February 2021, 80 patients with drug poisoning treated by gastric lavage in our hospital were selected and divided into control group and experimental group according to the order of admission. They were given routine nursing and empathy win-win nursing respectively, and the nursing results were compared. Results The experimental group was better than the control group in the success times of indwelling gastric tube, the average time of indwelling gastric tube, the success rate of one-time indwelling gastric tube, the success rate of rescue and the incidence of adverse reactions(P<0.05). Conclusion The application of empathy and win-win nursing mode in emergency patients with drug poisoning and gastric lavage can effectively improve the efficiency of catheterization and reduce the occurrence of adverse reactions, which has outstanding clinical application value.
Keyword：empathy and win-win nursing; drug poisoning; gastric lavage;
近年来，随着人们生活节奏的不断加快，人们所承受的生活压力也与日俱增，由此也导致临床疾病治疗上服毒自杀的比例日益提升。及时进行洗胃是抢救的关键，但对于服毒自杀患者而言，多数都会存在着一定程度的心理障碍，再加之洗胃所带来的严重生理不适，很多患者都表现为不配合，因此，如何加强此类患者的科学有效护理也就显得尤为重要。共情共赢护理，属于现代医疗卫生事业快速发展下逐渐新兴的一类人文护理模式，在保持传统护理模式中常规生理护理的基础上融入了更多的心理护理元素。为掌握共情共赢护理在急诊服毒洗胃患者中的应用价值，本文特结合80例病例进行了研究，现将相关研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2019年3月～2021年2月急诊科收治的80例服毒患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组和实验组两组，每组患者40例，在对照组中，男性18例，女性22例，年龄27～64岁，平均年龄38.27±5.28岁，其中安眠药中毒13例，有机磷农药中毒24例，其他毒性药物中毒3例。实验组中，男性16例，女性24例，年龄24～62岁，平均年龄37.71±5.02岁，其中安眠药中毒11例，有机磷农药中毒25例，其他毒性药物中毒4例。两组患者一般资料信息比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。纳入标准：服药自杀急诊入院；意识清楚。排除标准：催吐等方式无法实施或患者极为不配合需要实施电动洗胃处理。
1.2 方法
所有入组患者均给予常规护理干预，主要包括生命体征监测、心理干预、用药护理等内容，实验组患者在常规护理的基础上同步进行共情共赢护理，要求护理人员在护理执行过程中能够设身处地为患者的情感、状态进行充分考虑，并在此基础上实施对应的护理干预策略，具体执行如下。
置管操作前共情共赢护理干预：首先需要护理人员明确，在对待服毒患者的过程中无论是对于有意中毒患者还是意外中毒患者都要给予充分的人性化关怀和知情告知。如果患者拒绝沟通，护理人员要想方设法通过患者家属及其他相关陪护人员了解患者服毒药物的种类、剂量以及服药时间等，以便为医师诊治提供正确的病史资料。此外，要结合患者的文化程度及性格特点等个性化差异给予针对性的共情共赢护理。护理过程中注重倾听患者的倾诉，特别是要注重领会患者的言外之意，杜绝对患者的感受以及所遭受的痛苦体验提出质疑和妄加评论，要设身处地为患者着想，以促进患者情绪的平复。再次，使用劝导性的语言对患者进行科学的心理干预，告知患者服药毒物对自身身体健康所造成的严重后果，给予患者更多的安慰，维持患者情绪的稳定，为良好护患关系的建立打下坚实的基础。待经过相应的心理疏导，患者情绪稳定之后，要明确告知进行留置胃管治疗的重要性，以提升患者的病理认知，使其能够更好地配合治疗和护理。安排患者进行及时洗胃、导泻等对症支持护理，所有治疗环节安排家属陪同，以提升患者的治疗信心。再次，为患者创设一个舒适安静的治疗环境，对求生欲较强的患者要时刻警惕患者心理及行动矛盾的产生，规避因外界嘲笑而导致患者抵触相关治疗。注重患者隐私保护和隔离治疗。
留置胃管期间共情共赢护理：临床上对于急性中毒患者的治疗，留置胃管是最主要的手段。护理过程中，护理人员要提前对患者进行胃管留置必要性以及置管前后相关注意事项的宣教工作。在置管操作开始前，护理人员可通过紧握患者双手并通过语言鼓励的方式指导患者配合吞咽和呼吸，以提升置管的成功率。对于神志和意识清晰的主动配合患者，可指导患者采取“咽面条”的方式将胃管咽下，同时也可指导患者吞服适量的温开水，以提升置管成功率。置管过程中，当胃管抵达患者咽喉部位时，为保证胃管能够顺利进入食管，需嘱托患者张口哈气。在整个置管过程中要密切关注患者的变化和各项生命体征，发现异常立即告知医师紧急处理，必要时可停止置管。
置管后治疗期间共情共赢护理：待胃管留置成功后及时进行胃管固定，防范患者由于体位改变或呕吐等反应而造成胃管的脱出。置管期间，当患者的体位发生改变时，护理人员要协助患者将胃管提起，并询问患者的舒适度。待患者耐受胃管留置后，护理人员对患者耐心讲解链接洗胃机的具体方式方法以及重要性，并告知患者具体的洗胃配合方法。洗胃药液加热至人体适宜温度，通过和有毒物质的相结合而促进毒物的排出。依据患者的服药种类和剂量多少确定具体的洗胃时间。治疗期间，关注患者心理健康，告知患者安心遵照医嘱坚持治疗，避免过于急躁，教育患者治疗期间出现的饱胀感属于正常现象。整个护理过程密切关注患者的神志及心理情况，同时依据治疗方式做好相应的防窒息护理，同步做好患者自行拔管的防护措施。
1.3 观察指标
统计两组患者的留置胃管次数、平均置管耗时、一次置管成功率和抢救成功率，并针对患者在置管治疗期间不良反应发生情况进行统计。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件完成此次研究所有相关数据的处理工作，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间差异进行t检验，计数资料采取率（%）表示，组间差异使用x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者留置胃管成功次数及平均耗时比较
实验组患者留置胃管成功次数及平均耗时均显著低于对照组，P<0.05，详见下表1。
表1 两组患者留置胃管成功次数及平均耗时比较
2.2 两组患者一次置管成功率及抢救成功率比较
实验组患者一次置管成功率为40.00%，抢救成功率为97.50%，均显著高于对照组的10.00%和77.50%,P<0.05，详见下表2。
表2 两组患者一次置管成功率及抢救成功率比较[n(%)]
2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较
实验组患者中置管治疗期间不良反应发生1例，发生率显著低于对照组，P<0.05，详见下表3。
表3 两组患者置管期间不良反应发生率比较（n,%)
3 讨论
自杀属于一种非理性的冲动性行为，多数的自杀患者都会存在严重的抑郁倾向，而且在急救入院后表现出极不配合，所以如何加强服毒自杀患者的抢救和护理工作也就显得尤为重要[1]。目前，在临床上对于急性服毒自杀患者的主要治疗手段就是留置胃管洗胃，但很多时候往往也会由于患者的不配合而加大胃管留置的难度，造成成功率低和留置时间长等问题[2]。
相关报道指出，目前临床上对于急性服毒患者所采取的护理方式多种多样，其目的都在于能够更好地提升患者的依从性，但更多地侧重于患者的生理护理和传统的心理干预，很少会从患者的角度去思考问题和实施护理行为，因此所达成的效果也并不理想[3]。而随着共情共赢护理模式的广泛应用，促使这一现状得到了显著的改善，并在提升患者的治疗依从性方面发挥出了巨大的积极价值[4]。卢美玲[5]、刘丹等[6]认为共情共赢护理模式的实施，主要就是通过护理人员的言行举止及相应的护理干预，真正融入患者的内心世界，并能够从患者角度出发，走进患者内心去了解患者的内心情绪变化，所以也能够更好地理解和帮助患者解决所存在的心理问题。此外，依托护理人员的专业素质和工作经验，对患者充分表达自身的关心和理解，从而能够更好地帮助患者缓解和消除内心负性情绪，从而增强患者的治疗信心[7]。
在本次研究过程中，结合80例急诊服毒洗胃治疗患者的治疗实践来看，在给予共情共赢护理的实验组患者中胃管留置次数少于对照组，且留置胃管平均耗时短于对照组，一次置管成功率和患者抢救成功率高于对照组，留置期间患者不良反应发生率显著低于对照组，这一结果和刘瑶等人研究成果高度一致[8]。之所以出现这一结果，章美霞[9]等人认为，共情共赢护理模式下，置管前护理人员充分听取患者主诉并通过安慰和引导的方式来缓解患者心理压力，设身处地为患者着想，真正达成一种共情共赢的目的。此外，在胃管留置过程中充分安抚患者，排解患者内心的担忧和疑虑，同时教育患者采取恰当的方式来配合置管及缓解不良反应，在赢得了患者的充分信任和支持的前提下把握置管时机，从而促使一次置管成功率显著提升。
综上所述，共情共赢护理模式在急诊服毒洗胃患者中的应用效果是显著的，其不仅有助于显著地提升置管成功率和缩短操作时间，同时在降低不良反应发生率方面也发挥出了积极意义，因此也更有利于治疗效果的提升。因此，该护理模式值得在临床推广。
参考文献
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[5]卢美玲共情护理结合激励式护理对糖尿病伴肺结核患者病耻感及心理弹性的影响[J].中国老年保健医学,2020,18(6):149-151.
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[8]刘瑶余清清.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J].心理月刊,2020,15(22):132-133.
[9]章美霞共情共赢护理模式在急诊服毒洗胃患者中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2017 .25(8):92-95.
