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风险护理对急诊留观患者护理不良事件及护理质量的影响研究

来源:搜集整理   日期:2021-05-11   点击数:

  摘    要:目的 研究风险护理对急诊留观患者护理不良事件及护理质量的影响。方法 选择2018年8月-2019年8月收入的150例急诊留观患者,按照随机数字表法分为两组均75例,其中对照组实施常规护理措施,研究组实施风险护理,观察两组患者不良事件情况、护理质量。结果 护理前两组生活质量评分无差异,P>0.05;研究组用药错误0.00%、护患纠纷2.67%、态度问题1.33%、违规操作0.00%低于对照组4.00%、13.33%、12.00%、5.33%,研究组各项护理质量均高于对照组,护理后研究组生存质量评分均高于对照组,差异显著,P<0.05。结论 对于急诊留观患者可实施风险护理,可有效降低护理不良事件发生率,并提升患者护理质量,对急诊留观患者具有重要意义。
  
  关键词:风险护理 急诊留观 护理不良事件 护理质量
  
  急诊留观室属于急症中较为重要的部门,患者大多为危重症,抢救治疗患者较多,在充满压力与不确定因素的环境下,患者面临着诸多生理心理压力,对环境的不适应[1]。患者大多需要设立专属位置,收治患者大多是急诊需要深入观察、诊断治疗的患者,并存在无法明确的诊断,使得护理风险较高,甚至会引起护患纠纷[2]。将风险护理纳入研究,报道如下:
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将150例急诊留观患者进行研究,均来自于2018年8月-2019年8月,按照随机数字表法分为两组均75例。其中对照组:女性28例,男性47例,年龄为20-71岁之间,平均年龄为(46.05±8.41)岁;发病至急诊时间30 min-24 h, 平均时间为(1.25±0.15)h。研究组:女性30例,男性45例,年龄为20-71岁之间,平均年龄为(46.12±8.43)岁;发病至急诊时间30 min-24 h, 平均时间为(1.21±0.17)h。上述基本资料,无差异,P>0.05,可研究。
  
  1.2 方法
  
  对照组常规护理措施:增加与患者交流,并与患者建立良好的关系,满足患者基本需求,增加战胜疾病的信心,使得患者能够有良好的治疗信心,并实施健康宣教,将需要解决的问题及时提出。研究组实施风险护理 (1)建立风险护理小组,结合科室护士个人能力,针对性对岗位进行职能划分,并明确相关责任,对小组成员进行风险管理,对发现的护理缺陷、处理方式进行分析讨论,并参与护理缺陷发生原因的总结,针对薄弱环节进行完善,避免出现类似事件。定期针对护理不良事件进行分析总结,并针对不足及时提出,避免后期持续出现。(2)合理安排护理人员工作时间 留观室需要合理安排护士,每一班人力均需要安排均衡,并由老员工携带新员工,能够发挥老护士对新护士的帮助作用,帮助处理临床相关问题。(3)强化风险意识 对护理风险内容进行集中培训,对医疗事故相关法律、法规进行学习,熟练掌握医疗事故处理方式,并强化护士对急救的处理。明确相关药品、急救设备操作,并提高培训的积极性,加强护士对文书的书写情况,能够对病情全面进行观察。
  
  1.3 观察指标
  
  记录不良事件、护理质量,其中护理质量单项满分25分,得分越高质量越好[3]。采用生活质量核心量表(QOL-30)对患者的生活质量情况评估[4],从5个维度开始评估,满分100分,分数越高,生活质量越好。
  
  1.4 统计学处理
  
  所有数据均选择SPSS 18.0统计软件实施计算,计量资料用x¯±s表示,用t检验,计数资料用百分比,用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者不良事件情况
  
  研究组用药错误0.00%、护患纠纷2.67%、态度问题1.33%、违规操作0.00%低于对照组4.00%、13.33%、12.00%、5.33%,差异显著,P<0.05,见表1。
  
  表1 两组不良事件情况[n=75,(%)]
  
  2.2 两组患者护理质量
  
  研究组各项护理质量均高于对照组,差异显著,P<0.05,见表2。
  
  表2 两组护理质量[n=75,(分)]
  
  2.3 两组生活质量
  
  护理前两组无差异,P>0.05;护理后研究组各项领域评分均高于对照组,差异显著,P<0.05见表3。
  
  表3 护理前后生活质量[n=75,(分)]
  
  3 讨论
  
  急诊留观患者病情大多无法预测,受到多种因素的影响,患者病情可控性较差,病情危急,且风险率较高,留观患者可能会出现意外伤害,需要保证临床护理质量,降低风险事件发生率[5]。在高风险的情况,患者可能会出现投诉的情况,为了缓解医患纠纷,提高护理质量,需要采取风险护理。将风险护理纳入研究,结果显示:护理前生存质量无差异,P>0.05;研究组用药错误0.00%、护患纠纷2.67%、态度问题1.33%、违规操作0.00%低于对照组4.00%、13.33%、12.00%、5.33%,研究组各项护理质量均高于对照组,护理后研究组生活质量评分均高于对照组,P<0.05。风险护理是患者在治疗期间不可缺少的因素,是护患纠纷期间的主要因素,留在急诊室的患者,出现医疗事故的纠纷主要是来源于护理实践,因此急诊护理期间需要减少错误,并及时分析护理工作中出现的问题。风险护理中,合理组建小组与人员,并耐心对患者讲述病情,使得患者能够更好的配合医护工作,减少纠纷[6]。对患者进行健康知识宣教,主动与患者进行沟通,并向患者及其家属讲解救治各方面知识,每次操作均按照科学方法实施,便于取得患者信任,并进行有效护理措施。同时对患者积极管理,缓解患者不良情绪,使得护士交接工作不会出现差错,护理效率大大提高,缩短患者治疗时间。加强沟通能力,并维持良好的态度与语言,在各项操作前均需要与患者进行交流,并针对患者认知,采取合适的健康宣教,对已经存在安全隐患的患者,需要悬挂提示标志,积极预防护理风险发生。
  
  综上所述,对于急诊留观患者可实施风险护理,可有效降低患者不良事件发生率,并提升护理质量。
  
  参考文献
  
  [1] 孟欢.提高急诊留观患者的护理管理质量过程中病谱和时间分布规律关系研究[J].中国卫生产业,2018,15(12):183-185.
  
  [2] 吴丹,朱雪理.护理品管圈活动在降低急诊留观患者风险发生率及提高护士综合素质中的作用[J].中国实用医药,2017,12(22):154-156.
  
  [3] 李楠,杜岳,付安然.风险评估表用于EICU转至急诊留观室脑血管病患者过渡期应用效果的研究[J].中华急诊医学杂志,2016,25(10):1291-1295.
  
  [4] 郑艳,付沫,李玉萧,等.MEWS结合VAS评分提高急性疼痛留观病人危重症早期识别率的效果观察[J].护理研究,2017,31(21):2597-2600.
  
  [5] 吴丽,赵方方,彭梦云,等.应对适应能力在急诊留观患者疾病不确定感与心理应激反应间的中介效应[J].中国实用护理杂志,2020,36(11):855-860.
  
  [6] 唐亚娟.床旁巡视卡联合SBAR沟通模式对急诊留观室护患纠纷发生率的影响[J].黑龙江医学,2020,44(2):259-261.
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