摘 要：目的 研究风险护理对急诊留观患者护理不良事件及护理质量的影响。方法 选择2018年8月-2019年8月收入的150例急诊留观患者，按照随机数字表法分为两组均75例，其中对照组实施常规护理措施，研究组实施风险护理，观察两组患者不良事件情况、护理质量。结果 护理前两组生活质量评分无差异，P>0.05;研究组用药错误0.00%、护患纠纷2.67%、态度问题1.33%、违规操作0.00%低于对照组4.00%、13.33%、12.00%、5.33%,研究组各项护理质量均高于对照组，护理后研究组生存质量评分均高于对照组，差异显著，P<0.05。结论 对于急诊留观患者可实施风险护理，可有效降低护理不良事件发生率，并提升患者护理质量，对急诊留观患者具有重要意义。
关键词：风险护理 急诊留观 护理不良事件 护理质量
急诊留观室属于急症中较为重要的部门，患者大多为危重症，抢救治疗患者较多，在充满压力与不确定因素的环境下，患者面临着诸多生理心理压力，对环境的不适应[1]。患者大多需要设立专属位置，收治患者大多是急诊需要深入观察、诊断治疗的患者，并存在无法明确的诊断，使得护理风险较高，甚至会引起护患纠纷[2]。将风险护理纳入研究，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将150例急诊留观患者进行研究，均来自于2018年8月-2019年8月，按照随机数字表法分为两组均75例。其中对照组：女性28例，男性47例，年龄为20-71岁之间，平均年龄为(46.05±8.41)岁；发病至急诊时间30 min-24 h, 平均时间为(1.25±0.15)h。研究组：女性30例，男性45例，年龄为20-71岁之间，平均年龄为(46.12±8.43)岁；发病至急诊时间30 min-24 h, 平均时间为(1.21±0.17)h。上述基本资料，无差异，P>0.05,可研究。
1.2 方法
对照组常规护理措施：增加与患者交流，并与患者建立良好的关系，满足患者基本需求，增加战胜疾病的信心，使得患者能够有良好的治疗信心，并实施健康宣教，将需要解决的问题及时提出。研究组实施风险护理 (1)建立风险护理小组，结合科室护士个人能力，针对性对岗位进行职能划分，并明确相关责任，对小组成员进行风险管理，对发现的护理缺陷、处理方式进行分析讨论，并参与护理缺陷发生原因的总结，针对薄弱环节进行完善，避免出现类似事件。定期针对护理不良事件进行分析总结，并针对不足及时提出，避免后期持续出现。(2)合理安排护理人员工作时间 留观室需要合理安排护士，每一班人力均需要安排均衡，并由老员工携带新员工，能够发挥老护士对新护士的帮助作用，帮助处理临床相关问题。(3)强化风险意识 对护理风险内容进行集中培训，对医疗事故相关法律、法规进行学习，熟练掌握医疗事故处理方式，并强化护士对急救的处理。明确相关药品、急救设备操作，并提高培训的积极性，加强护士对文书的书写情况，能够对病情全面进行观察。
1.3 观察指标
记录不良事件、护理质量，其中护理质量单项满分25分，得分越高质量越好[3]。采用生活质量核心量表(QOL-30)对患者的生活质量情况评估[4],从5个维度开始评估，满分100分，分数越高，生活质量越好。
1.4 统计学处理
所有数据均选择SPSS 18.0统计软件实施计算，计量资料用x¯±s表示，用t检验，计数资料用百分比，用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良事件情况
研究组用药错误0.00%、护患纠纷2.67%、态度问题1.33%、违规操作0.00%低于对照组4.00%、13.33%、12.00%、5.33%,差异显著，P<0.05,见表1。
表1 两组不良事件情况[n=75,(%)]
2.2 两组患者护理质量
研究组各项护理质量均高于对照组，差异显著，P<0.05,见表2。
表2 两组护理质量[n=75,(分)]
2.3 两组生活质量
护理前两组无差异，P>0.05;护理后研究组各项领域评分均高于对照组，差异显著，P<0.05见表3。
表3 护理前后生活质量[n=75,(分)]
3 讨论
急诊留观患者病情大多无法预测，受到多种因素的影响，患者病情可控性较差，病情危急，且风险率较高，留观患者可能会出现意外伤害，需要保证临床护理质量，降低风险事件发生率[5]。在高风险的情况，患者可能会出现投诉的情况，为了缓解医患纠纷，提高护理质量，需要采取风险护理。将风险护理纳入研究，结果显示：护理前生存质量无差异，P>0.05;研究组用药错误0.00%、护患纠纷2.67%、态度问题1.33%、违规操作0.00%低于对照组4.00%、13.33%、12.00%、5.33%,研究组各项护理质量均高于对照组，护理后研究组生活质量评分均高于对照组，P<0.05。风险护理是患者在治疗期间不可缺少的因素，是护患纠纷期间的主要因素，留在急诊室的患者，出现医疗事故的纠纷主要是来源于护理实践，因此急诊护理期间需要减少错误，并及时分析护理工作中出现的问题。风险护理中，合理组建小组与人员，并耐心对患者讲述病情，使得患者能够更好的配合医护工作，减少纠纷[6]。对患者进行健康知识宣教，主动与患者进行沟通，并向患者及其家属讲解救治各方面知识，每次操作均按照科学方法实施，便于取得患者信任，并进行有效护理措施。同时对患者积极管理，缓解患者不良情绪，使得护士交接工作不会出现差错，护理效率大大提高，缩短患者治疗时间。加强沟通能力，并维持良好的态度与语言，在各项操作前均需要与患者进行交流，并针对患者认知，采取合适的健康宣教，对已经存在安全隐患的患者，需要悬挂提示标志，积极预防护理风险发生。
综上所述，对于急诊留观患者可实施风险护理，可有效降低患者不良事件发生率，并提升护理质量。
参考文献
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[3] 李楠，杜岳，付安然.风险评估表用于EICU转至急诊留观室脑血管病患者过渡期应用效果的研究[J].中华急诊医学杂志，2016,25(10):1291-1295.
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