摘要：目的：探究急性脑血管意外院前急救的效果。方法：将我院2019年2月至2019年8月期间进行急性脑血管意外院前急救治疗的患者（152例）作为观察对象，利用数字分配法将患者随机分为两组，命名为观察组（n=76）及对照组（n=76），观察组实施院前急救，对照组实施入院急救，对比观察两组患者急救效果（脑疝、神经功能障碍、呼吸道阻塞、死亡、脏器衰竭）及生活质量评分（生理职能、生理功能、心理职能、躯体疼痛、社会功能）、急救满意度、急救指标（病情评估时间、转运时间、患者昏迷时间、住院时间）、致死率、伤残率、存活率。结果：观察组生活质量评分相比对照组，优势更加显著（P<0.05），观察组患者病情评估时间、转运时间、患者昏迷时间、住院时间相比对照组，优势明显（P<0.05），观察组与对照组患者致死率、伤残率比较，观察组患者致死率、伤残率低于于对照组（P<0.05），观察组存活率明显高于对照组，观察组相比于对照组，满意度数据优势比较明显（P<0.05），观察组患者一个月后的Barthel评分明显优于对照组，观察组患者NIHSS评分低于对照组患者NIHSS评分（P<0.05），观察急救效果相比对照组，优势明显（P<0.05）。结论：对发生急性脑血管意外的患者入院前进行急救治疗，能够全面提升患者的救治成功率，有效提升生存质量，值得在临床中应用。
关键词：急性脑血管意外；院前急救；死亡率
急性脑血管意外为老年人常见的致死疾病之一，大部分院前急救患者一般意外发生在工作地点以及家中，由于此疾病发病较急同时病情会迅速发展，因此需要对患者展开有效的急救措施，以挽救患者的生命，因此需要针对院前急救患者实施有效的急救护理措施，以改善患者的预后并减少并发症[1-3]。院前急救对于急性脑血管意外患者至关重要，本次将我院收治的急性脑血管意外患者作为观察对象，探究实施院前急救对急性脑血管意外患者的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料抽取本医院2019年2月至2019年8月期间进行急性脑血管意外院前急救治疗的患者（152例）作为研究对象，纳入标准：患者入院后经过MRI及CT检查，确认患有急性脑血管意外，入组患者经家属及本人同意，自愿签订知情同意书。排除标准：精神状态不稳定无法参与研究者；利用数字随机分配法，对患者进行分组，分为观察组与对照组，每组患者76例。观察组：男性患者人数为40，女性患者人数为36，平均年龄（67.4±2.4）岁，对照组：男性患者人数为39，女性患者人数为37；平均年龄（67.9±2.2）岁；本次研究经伦理委员会认定批准，两组患者的性别、年龄一般资料经过分析，指标信息相似，差异不明显（P>0.05），比较研究有意义。1.2方法对照组患者实施入院后急救，主要急救措施为入院后建立静脉通路，平放患者的身体，并监测患者的生命体征，必要时进行心肺复苏治疗等。观察组患者实施院前急救：①电话指导：在接线人员接到电话后需要对于患者的具体情况进行询问，并问清患者的地址信息以及患者的发病地点，通知院内急救人员前往患者的发病地点为患者实施急救，在此过程中接线人员需要为患者家属进行必要的急救前指导，告知患者家属尽量少搬动患者的身体，进行就地抢救，初步抢救后入院治疗；②现场抢救：急救人员到到现场后为患者进行简单的检查，对患者的病情进行初步评估，了解患者既往病史，抢救过程中监测患者生命体征，观察患者是否出现呕吐、颅内压增高等情况，如患者口腔中存在分泌物需要为其清除干净，使患者头偏向一侧，监测心电，清除呼吸道异物以及吸氧，患者如出现严重的呼吸道阻塞情况需要为患者进行插管治疗，由于患者突发症状后会产生恐惧心理，会导致患者血压上升，因此急救人员需要为患者进行及时处理，患者出现心脏骤停以及呼吸停止的症状时可以为其进行心肺复苏；③转运：在转运过程中需要为患者进行急救护理，密切观测患者的瞳孔变化以及生命体征，在急救车中为患者接通心电监测设备，及时与院内取得联系准备抢救治疗，观测患者的病情。④心理护理：同时需要在急救护理过程中，为患者家属进行有效的心理护理，由于患者发病较急，在面对其发病患者家属会有手足无措的感受，同时由于担心患者的生命安全，会产生焦虑紧张感，因此需要安抚患者及家属的情绪，使其能够积极面对治疗，同时告诉患者家属不要过度恐惧，避免慌乱中出现不可挽回的过失，使其能够保持冷静的心态积极，配合医护人员的工作。1.3观察指标对比观察两组患者急救效果（脑疝、神经功能障碍、呼吸道阻塞、死亡、脏器衰竭）及生活质量评分（生理职能、生理功能、心理职能、躯体疼痛、社会功能）、急救满意度、一个月后的Barthel评分及NIHSS评分、急救指标（病情评估时间、转运时间、患者昏迷时间、住院时间）、致死率、伤残率、存活率。急救满意度分为对急救满意、对急救不满意、对急救很满意。患者急救总满意度结果=（患者总例数-不满意患者例数）/总患者例数×100%,使用生活质量评分表（SF-36）为患者进行生活质量评判。1.4统计学方法本次观察急性脑血管意外院前急救的效果调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（xˉ±s）表示生活质量评分（生理职能、生理功能、心理职能、躯体疼痛、社会功能）、Barthel评分、NIHSS评分、急救指标（病情评估时间、转运时间、患者昏迷时间、住院时间），使用t检验数据，急救效果、急救满意度、致死率、伤残率、存活率行卡方检验，用（n%）进行表示，P>0.05：研究数据属于无意义数据，P<0.05：研究数据属于有意义数据。
2结果
2.1结果研究数据-对照组、观察组患者满意度数据比较观察组相比于对照组，满意度数据优势比较明显（P<0.05），实验数据具有统计学意义，患者急救满意度数据见表1。表1对照组、观察组患者满意度数据比较（n,%2.2研究显示结果-对照组患者及观察组患者急救效果比较观察急救效果相比对照组，优势明显（P<0.05），实验数据具有统计学意义，急救效果数据见表2。2.3观察组与对照组患者致死率、伤残率比较观察组与对照组患者致死率、伤残率比较，观察组患者致死率、伤残率低于于对照组（P<0.05），观察组存活率明显高于对照组。实验数据具有统计学意义，比较数据见表3。2.4两组患者患者病情评估时间、转运时间、患者昏迷时间、住院时间比较观察组患者病情评估时间、转运时间、患者昏迷时间、住院时间相比对照组，优势明显（P<0.05），数据见表4。2.5结果研究数据-对照组患者及观察组患者生活质量评分对比结果两组患者生活质量评分比较，观察组生活质量（生理职能、生理功能、心理职能、躯体疼痛、社会功能）评分相比对照组，优势更加显著（P<0.05），数据见表5。2.6两组患者Barthel评分、NIHSS评分比较观察组患者一个月后的Barthel评分明显优于对照组，观察组患者NIHSS评分低于对照组患者NIHSS评分（P<0.05），数据具有统计学意义，数据见表6。
3讨论
急性脑血管疾病的病情较为严重，患者发病后死亡率较高。由于急性脑血管意外病情变化较快属于急危重症，因此在患者发病后及时采取有效的救治措施非常重要[4-6]。院前急救为患者发病到入院前这一时间段进行的抢救工作，正确有效的院前急救能够从根本上降低急性脑血管意外的致死率及致残率，院前急救通过就地抢救、病情评估、体征监测、正确运转、心肺复苏、院前准备等一系列有序的抢救流程使患者能够在最短的时间对患者的病情进行有效评估，需要在各个环节做好预演工作，找到节省时间的办法，避免因为交接受阻患者的治疗被耽误，失去抢救的最佳时期，酿成悲剧，将风险降到最低[2]。患者得到最有效的救治且经过院前急救后的患者生存质量较高，出院后能够提升自理能力，同时能够有效减少后遗症[7]。本文研究显示，观察组生活质量评分相比对照组，优势更加显著（P<0.05），观察组患者病情评估时间、转运时间、患者昏迷时间、住院时间相比对照组，优势明显（P<0.05），观察组与对照组患者致死率、伤残率比较，观察组患者致死率、伤残率低于于对照组（P<0.05），观察组存活率明显高于对照组，观察组相比于对照组，满意度数据优势比较明显（P<0.05），观察组患者一个月后的Barthel评分明显优于对照组，观察组患者NIHSS评分低于对照组患者NIHSS评分（P<0.05），观察急救效果相比对照组，优势比较显著（P<0.05）。综述，应用入院前进行急救治疗，能够有效抢救急性脑血管意外患者的生命，值得借鉴。
参考文献
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作者：冯文浩 周星求 麦伟流
