摘 要：
目的 观察中医辨证治疗急诊眩晕的临床效果。方法 选取2016年2月-2018年6月武汉市蔡甸区中医医院收治的急诊眩晕患者50例为研究对象,按照治疗方式不同分为中医辨证治疗组和常规治疗组,每组25例。比较2组治疗效果、临床症状消失时间,治疗前后眩晕残障程度评定量表评分及缺血区域脑血流,不良反应。结果 中医辨证治疗组治疗总有效率为100.00%,高于常规治疗组的76.00%(χ2=6.818,P=0.009);中医辨证治疗组站立不稳、平衡失调、指物偏斜、恶心呕吐、耳鸣消失时间均短于常规治疗组(P <0.01);治疗后,2组眩晕残障程度评定量表评分均低于治疗前,缺血区域脑血流均高于治疗前,且中医辨证治疗组优于常规治疗组(P <0.01);治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论 中医辨证治疗急诊眩晕的效果较好,可有效改善患者血液流变学,加速症状好转,改善患者眩晕程度、预后及相关生化指标,且无明显不良反应,安全性较高。
关键词：
眩晕,急诊; 中医辨证治疗; 临床效果;
急诊眩晕是临床上常见的脑血管缺血性疾病，因脑血管病变导致血流障碍而出现。该病患者临床表现为站立不稳、平衡失调、指物偏斜、恶心呕吐、耳鸣等，而症状产生的根本原因在于脑血管动脉供血不足[1,2,3,4]。本文选取急诊眩晕患者50例为研究对象，观察中医辨证治疗急诊眩晕的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年2月-2018年6月武汉市蔡甸区中医医院收治的急诊眩晕患者50例为研究对象，均符合急诊眩晕诊断标准，已排除药物禁忌、合并其他疾病影响本研究结果患者。按照治疗方式不同将患者分为中医辨证治疗组和常规治疗组，每组25例。中医辨证治疗组男15例，女10例;年龄42～71(58.79±2.33)岁;发病时间1～21(9.21±0.76)年;合并高血压12例、腰椎间盘突4例、脑梗死7例。常规治疗组男14例，女11例;年龄43～74(58.57±2.25)岁;发病时间1～21(9.26±0.24)年;合并高血压11例、腰椎间盘突出4例、脑梗死7例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
常规治疗组给予脑血管扩张、体液补充和维持水电解质平衡等干预，给予盐酸苯海拉明片进行止吐，每次25 mg，必要时追加25 mg。
中医辨证治疗组给予中医辨证治疗:(1)情志治疗:告知患者七情对身体的影响，使其保持良好心理，进行自我调节，避免过度悲伤和欢喜，避免发怒。(2)饮食治疗:肝阳上亢者可适当多进食海蜇和紫菜，避免油腻辛辣食物;气血亏虚者以滋补食物为主，如蜂蜜、粗粮、香蕉;肾精不足者给予胡桃、黑芝麻、山药等食物;痰浊内阻者给予冬瓜、薏苡仁等清热利湿食物。(3)中药食疗:瘀血内阻者可给予活血通络药物;肾精不足者可给予填精补肾药物;气血亏虚者可在米粥中加入人参、党参等。(4)耳穴埋籽:给予内分泌穴、神门、交感等穴位耳穴埋籽[3,4]。(5)药物治疗:风火上扰型者给予钩藤140 g、天麻10 g、夜交藤8 g配制成的天麻钩藤药;阴虚者给予熟地黄5 g、枸杞子10 g、山萸肉5 g;痰浊阻型者给予清半夏7 g、天麻7 g、白术10 g;肾精亏虚者给予菟丝子6 g、鹿角胶5 g、龟板胶6 g、熟地黄10 g。每天1剂。2组均连续治疗2周。
1.3 观察指标与方法
比较2组治疗效果、临床症状(站立不稳、平衡失调、指物偏斜、恶心呕吐、耳鸣等)消失时间，治疗前后眩晕残障程度评定量表评分及缺血区域脑血流，不良反应。
眩晕残障程度评定量表:0～30分为轻微障碍;31～60分为中等障碍，61～100分为严重障碍;采取同位素脑血流量监测缺血区域脑血流。
1.4 疗效评定标准[5]
显效:眩晕残障程度评定量表评分及血液生化流变学指标达到正常水平，症状显著改善;有效:眩晕残障程度评定量表评分及血液生化流变学指标改善，但未达到正常范围，症状有所缓解;无效:症状、眩晕残障程度评定量表评分及血液生化流变学指标等均未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
中医辨证治疗组治疗总有效率为100.00%，高于常规治疗组的76.00%，差异有统计学意义(χ2=6.818,P=0.009)。见表1。
2.2 临床症状消失时间比较
中医辨证治疗组站立不稳、平衡失调、指物偏斜、恶心呕吐、耳鸣消失时间均短于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3 眩晕残障程度评定量表评分及缺血区域脑血流比较
治疗前，2组眩晕残障程度评定量表评分及缺血区域脑血流比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组眩晕残障程度评定量表评分均低于治疗前，缺血区域脑血流均高于治疗前，且中医辨证治疗组优于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。
2.4 不良反应比较
治疗期间2组均未出现明显不良反应。
3 讨论
眩晕是临床常见疾病，主要临床表现为视力模糊、视物旋转、头晕、面色发黑等。西医将眩晕定义为身体空间和平衡失衡引起的运动幻觉，分为前庭全身性眩晕和非前庭全身性眩晕。中医认为眩晕由风阳失调、痰淤内阻等引起[1]。眩晕在临床上可分为真性眩晕和假性眩晕。眩晕的发病机制较为复杂，眩晕患者临床症状常表现为恶心、呕吐。眩晕的持续时间很短，通常需要十几秒或几小时才能恢复。假性眩晕患者持续很长时间，可长达几个月。眩晕症状轻微的患者适当休息后可缓解，但对于病情较重的患者，会造成跌倒等不良事件，对患者生活造成很大困扰，且病情容易复发[2]。眩晕患者应根据实际情况进行治疗，达到标本兼治的效果。
目前，临床治疗眩晕方法较多，如使用血管扩张剂、维生素、脱水剂、利尿剂、前庭神经镇静剂或吸氧等，但效果不理想。采取中医辨证论治可实现真正对症下药，找到眩晕的根本原因，对病因进行针对性治疗，避免进入治疗误区，浪费治疗时间，错失最佳治疗时机。
在中医辨证分型上，肝阳上亢型者以调胃止吐、平肝疏火为主;气血两虚型者以健脾、益气养血为主;痰湿阻滞型者以健脾燥、化痰为主;肾精亏虚型者主要以调胃止吐、滋阴补肾为主。因此，中医辨证论治既可达到治疗目的，又可调理全身气血。
本研究中常规治疗组给予常规治疗，中医辨证治疗组则给予中医辨证治疗。结果显示，中医辨证治疗组治疗总有效率高于常规治疗组;中医辨证治疗组站立不稳、平衡失调、指物偏斜、恶心呕吐、耳鸣等症状消失时间均短于常规治疗组;治疗后，2组眩晕残障程度评定量表评分均低于治疗前，缺血区域脑血流均高于治疗前，且观察组优于对照组;治疗期间2组均未出现明显不良反应。
综上所述，中医辨证治疗急诊眩晕的效果较好，可有效改善患者血液流变学，加速症状好转，改善患者眩晕程度、预后及相关生化指标，且无明显不良反应，安全性较高。
参考文献
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[5] 耿兆峰.中医辩证治疗后循环缺血性眩晕100例临床观察[J].家庭医药,2017,16(10):91.DOI:10.3969/j.issn.1671-4954.2017.10.112.
