优化护理在急性心肌梗死患者的应用

1材料与方法

1.1一般资料

58例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。将患者随机分成对照组与观察组，各29例。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规急诊护理，包括开通绿色通道，将患者送入抢救室，病症轻者由医师诊断后遵医嘱送入抢救室并对其进行抢救，如检查各项生命体征，建立静脉通路，各种标本化验等。观察组患者进行急诊全程优化护理，内容主要包括：①接诊优化。对于自行就诊及急诊护送的患者，可先救治再挂号，开通绿色通道。分诊护士将患者送入抢救室的同时应快速对其病情做初步诊断，之后将结果告知医师。②流程优化。优化护理小组确立急诊责任制，实施责任到人的制度。护士在接诊后应快速对患者进行两次评估，鉴别诊断内容。心电图机与心电监护仪处于完好备用状态，为患者行心电图检查，实施心电监护。对于诊断为疑似急性心肌梗死的患者，在其左下肢建立静脉通道，抽血做各项检查。严密观察患者病情，一旦发现异常情况及时通知医师。③信息系统化。建立信息化网络，使各个检查科室都可以清晰了解患者病情，做到信息共享，给予优先处理。④工作交接优化。填#交接转运单（详细记载患者病情变化、相关病史、生命体征情况等内容），做好交接工作，避免交接内容模糊不清，给后续治疗造成不必要的麻烦。⑤抢救记录。抢救过程中，相关医护人员做好全程记录。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标

观察各组急性心肌梗死患者所需的救治时间、生活质量表（GQOL-73）评分和满意度调查[2]。

1.3.2判定标准

急救时间：包括分诊评估、给予心电图、静脉用药、静脉采血4项操作所用的时间越短，说明患者所应用的护理方法效果越好。GQOL-73量表：包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，共100分，获得的分数越高表示该患者生活质量越好。患者满意度调查：所用的满意度调查表为根据我院门急诊实际情况自行制定，共100分，获得的分值越高，说明患者对我院门急诊护理人员越满意，此卷由转入病房后或归转前发放。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者急救所用时间比较

观察组每项急救所用时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者GQOL-73量表评分比较

治疗后，观察组生活质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者满意度评分比较

观察组患者满意度评分为（89.77±4.62）分，对照组患者满意度评分为（72.68±4.87）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着社会不断发展、人们生活水平提高，急性心肌梗死的患病率呈逐年上升趋势，并且患病人群正在年轻化。急性心肌梗死发病时，患者胸口出现疼痛症状，且神志模糊，若不及时治疗，有较大概率引发心力衰竭、心律失常和休克等症状，严重威胁患者生命[3]。在急性心肌梗死的抢救过程中，临床诊断、评估的作用较大，可以直接影响患者的抢救有效性。本研究中对照组患者实施常规急诊护理干预，包括开通绿色通道、卧床指导、检查生命体征等，此方法相对简单，在记录患者信息和抢救全程方面易有疏漏，不利于提高抢救效率和质量[4]。观察组患者实施急诊全程优化护理干预，此方法的优势有：①接诊优化。尽早地掌握患者病情，减少接诊时间，为后续抢救争取时间[5]。②流程优化。提高抢救小组的工作效率和质量[6]。③信息系统化及抢救记录全面、及时地记录患者抢救的相关信息，以备后续治疗的需要[7]。④工作交接优化。减少意外情况的发生[8]。观察组4项急救时间较短，急救总时间为43min左右，患者获得的治疗时间更长，GQOL-73量表各项评分均较对照组高，患者生活质量相比治疗前有较大提升，满意度评分在90分左右，患者对于急诊全程优化护理的接受程度更高。综上，执行急诊全程优化护理可以明显提高急性心肌梗死患者的抢救质量、效率及生活质量，并能提升其对护理工作的满意度，应用效果良好，在抢救工作中可推广。

参考文献

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7董迪.优质护理与常规护理对急性心肌梗死患者的临床效果比较研究[J].中国实用医药，2016，11（31）：156-158

8侯鹏举.研究急性心肌梗死（AMI）较早期的心率变异性（HRV）改变及其预后意义[J].中国医药指南，2016，14（32）：101
作者：张羽 单位：北京航天总医院急诊科