规范化流程护理在急诊阑尾术的观察

摘要目的:研究规范化流程护理在急诊阑尾炎手术中的应用效果。方法:选择接受急诊腹腔镜阑尾炎切除术治疗的患者99例,按照护理方式的不同分为手术室规范化流程护理组(观察组)和常规护理模式组(对照组),比较两组患者的护理效果。结果:两组医生满意度、手术用品准备的缺陷率以及手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:手术室规范化流程护理应用于急诊腹腔镜阑尾炎切除患者护理效果显著。

关键词规范化护理;手术配合;流程;急诊

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2017年12月因急诊阑尾炎收治入我院普外科,并拟行急诊腹腔镜阑尾切除术患者99例,根据护理方式不同分为手术室规范化流程护理组(观察组)和常规护理模式组(对照组)。对照组46例,男31例,女15例,年龄(37.7±4.2)岁;观察组53例,男37例,女16例,年龄(41.2±2.7)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)。

1.2研究方法

1.2.1对照组

按照手术护理常规进行配合,具体包括术前相关物品准备、术中手术配合、相关安全防护、术后随访等内容。

1.2.2观察组

依据规范化流程护理进行护理配合。以手术室护理实践指南为基础,结合手术医生和麻醉医生的意见、建议以及腹腔镜下阑尾切除术手术步骤,规范腹腔镜下阑尾切除术手术配合流程。规范交接流程:与病房共同协作,规范急诊手术术前准备事宜以及术前术后交接的内容事项,缩短交接时间,避免术前准备不全或遗漏的发生。规范急诊腹腔镜下阑尾切除术用物准备:手术室器械敷料组的成员根据急诊腹腔镜下阑尾切除术手术器械敷料的使用情况以及手术医生的个人习惯,制订器械敷料用物清点单。手术人员按清点单进行用物准备,避免和减少用物准备缺陷的发生。规范手术护理流程:将洗手护士和巡回护士的工作内容按照术前、术中、术后三个时间节点进行整理、归纳,制订急诊腹腔镜下阑尾切除术手术配合图册以及手术配合流程图。手术配合图册内容包含术中体位护理、术中洗手护士配合步骤、麻醉配合护理、静脉输液的护理等内容,册中图文并茂,便于护理人员了解术中重点注意事项。规范术后回访流程:手术室护士于术后24h进行回访,重点评估患者的精神状态、伤口的愈合以及疼痛、发热等。手术室护士将回访相关信息以及患者对手术室护理的意见及建议记录于手术室术后访视单中,便于手术室护理质量的改进。

1.3观察指标

观察两组患者手术用品准备的缺陷率、手术相关时间、手术医生满意度等指标,其中满意度分为满意、较满意、不满意三个指标。满意度=(满意+较满意)例数／总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0系统软件进行统计学分析。计数资料以百分率表示,采用χ2检验;计量资料以x￣±s表示,采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术用品准备的缺陷率

两组手术用品准备的缺陷率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2手术相关时间比较

两组入室至手术开始的时间及手术边缘时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

3.1规范化流程护理减少了护理差错

急性阑尾炎因起病急,手术检查很难做全面,术中情况多变,更需要做好充分的术前准备。充足的术前准备,娴熟默契、技术过硬的术中配合,能够缩短手术时间,提高急诊手术成功率[5]。本研究中,观察组手术用品准备的缺陷率明显下降,表明规范化流程护理模式可以降低手术配合缺陷率,减少护理差错,起到了差错预防的作用。

3.2规范化流程护理提高整体护理质量

规范化流程护理模式基于手术室工作特点,为护士提供了井然有序的工作模式。实施过程中,不仅分工明确,而且还考虑到了护理规范的重要环节和薄弱环节,使护理的实施更加安全合理,提高了满意度,提升了手术室整体护理质量[6]。通过满意度调查发现,规范化流程护理模式使医生的满意度由原先的93.5%提高到96.2%,尤其是对年轻护士的评价较好。

3.3规范化流程护理缩短了手术准备时间

研究指出[7],规范化流程护理可以减少不必要的操作,做到无缝衔接,有效降低手术准备时间[8]。规范化流程护理使患者入室至手术开始时间明显缩短,从而有效地为急诊患者手术治疗争取宝贵时间。研究发现[9−10],手术边缘时间中潜在问题对于患者生命安全有极大的安全隐患。规范化流程护理模式使手术边缘时间缩短,从而在一定程度上降低了患者在转运过程中发生风险问题的概率。此外,手术时间的长短不仅与手术相关配合有关,还与急诊手术病情复杂多变以及手术医生操作的熟练程度有关,故而在本次研究中没有得出规范化流程护理对减少手术时间有统计学意义的结论。

3.4规范化流程护理提升了低年资护士的专业能力

低年资护士由于工作经验及应变能力有限,对不同科室医生的性格、操作习惯掌握不全面,因而配合契合度低[11−12]。规范化流程护理模式对于低年资护士起到了良好指导作用,及时发现工作中疏漏,提高了准确性,减少了差错的发生,从而提高了满意度。综上所述,规范化流程护理模式应用于急诊腹腔镜阑尾切除术,有效减少了手术准备时间,为急诊手术争取了宝贵的抢救治疗时间,并且规范手术室护理工作行为,优化护理流程,从而提高了手术室护理服务质量。

作者：尹红 单位：太原市杏花岭区中医医院