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急诊医学论文

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急性胸痛患者急诊护理途径的效果

来源:搜集整理   日期:2020-06-11   点击数:

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2018年6月本院收治的63例急性胸痛患者,随机分为对照组(31例)和观察组(32例)。观察组:男18例,女14例,年龄43~77岁,平均(60.67±17.02)岁,发病至入院时间0.5~6.0h,平均(3.21±1.26)d。对照组:男19例,女12例,年龄42~78岁,平均(60.13±18.03)岁,发病至入院时间0.5~6.0h,平均(3.26±1.15)d。两组患者在年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规急诊护理,包括体征监测、吸氧、生化指标检查等,观察组实施急诊护理途径,具体如下:

1.2.1组建急性胸痛护理小组。由护士长带领急诊骨干护士,组成急性胸痛护理小组,共同负责该类急诊护理工作。小组成员统一学习急性胸痛的最新救治技术,提高自身业务技能,结合科室实际情况,编制针对性急诊护理途径,明确每个护理环节,分配职责和任务,协同抢救流程,使团队可密切配合完成急性胸痛患者救治。1.2.2接诊与评估。接到急性胸痛患者信息后,立即判断患者高危因素,分析患者产生胸痛的原因和病因,尽快完成对应疾病的救治准备,并准备好心电监护仪、氧气设备、气管插管材料、静脉置管材料等,做好接诊准备;同时,开启绿色通道,患者入院后可直接进入急诊治疗,再由护理人员协同家属办理住院手续。1.2.3急诊救治。患者入院后,一部分护理人员立即测量血压、心率,并进行心电图;一部分护理人员立即建立静脉通路,按医嘱给予患者输注药物,并进行补液、纠正酸碱失衡、吸氧等对症治疗。尽快采血送检,按医嘱完成各项检查;观察患者意识状态、生命体征,及时记录并告知医师;严格控制溶栓或介入治疗时间窗,对于存在溶栓或介入治疗指征者,尽快联系对应科室,简单说明患者信息,并将患者信息通过院内系统传达至对应科室,做好溶栓或介入治疗指征。指派一名护理人员告知患者家属救治情况、治疗方案,简单明了的说明情况,使家属可积极配合,尽快签字治疗。由2名护理人员配合完成转运工作,提前告知对接科室,转运中准备好氧气设备、急救药品等,达到接诊科室后,立即逐一交接患者相关资料,尽快完成交接,使患者尽早开始溶栓等治疗。

1.3观察指标

1.3.1救治效率评估。统计两组患者两组抢救时间、进出急诊时间,对比两组平均值。1.3.2胸痛改善效果。采用视觉模拟疼痛量表(VAS)[3]评估两组患者胸痛程度,评分0~10分,0分为无痛,分值越高,表明疼痛程度越严重,统计两组患者入院时和救治1h后,评估胸痛改善效果:显效:抢救后0.5~1.0h,疼痛显著缓解或基本消失,VAS评分≤3分;有效:抢救后1.0h后,疼痛显著缓解,VAS评分3~5分;无效:抢救后1.0h,疼痛无显著改善,VAS评分≥6分;总有效率=(样本数-无效)/样本数[4]。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组急诊救治效率

观察组抢救时间、进出急诊时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者急诊胸痛改善效果

观察组急诊胸痛改善总有效率(93.75%)高于对照组(74.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急诊患者中急性胸痛占比较高,急性胸痛的病理因素复杂,不同病理因素患者预后也存在较大差异,需尽快查明病因,并给予对症治疗,避免错失最佳治疗时机[5]。急性胸痛患者病情进展较快,需要密切的护理配合,保证患者尽快获得对应治疗与护理,改善患者病情,降低不良预后风险[6]。急诊护理途径是现代急诊护理的一种新模式,通过制定程序化的急诊护理途径,可对疾病抢救进行无缝性对接,优化了护理流程[7-9];文献报道显示该护理模式显著缩短了患者急诊救治时间[10-12]。为此,本院针对急性胸痛患者制定了一套急诊护理途径,临床实践发现,观察组抢救时间[(31.56±5.69min)]、进出急诊时间[(40.38±4.69)min]低于对照组[(54.26±12.06)min、(56.27±5.97)min],差异有统计学意义(P<0.05),可知急诊护理途径提高该类患者救治速度。同时,本次研究还发现,观察组急诊胸痛改善总有效率(93.75%)高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P<0.05),可知该护理模式的急诊救治效果良好,有助于改善急性胸痛患者预后。综上所述,急诊护理途径应用于急性胸痛急救中,可有效提高急救效率,并有效缓解患者胸痛症状,有助于改善患者预后。

作者 :吕佳瑞 安琳

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