护理流程优化对急诊抢救效率的影响

摘要：目的：探讨急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响。方法：对照组为２０１６年１月～１２月实施常规护理流程的急诊患者６０例，研究组为２０１７年１月～１２月实施急诊护理流程优化期间的急诊患者６０例，对比两组抢救效果。结果：研究组抢救成功率高于对照组，抢救效率各指标均优于对照组，满意度评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：急诊抢救中实施急诊护理流程优化的效果更为理想，值得推广应用。

关键词：急诊；抢救；急诊护理流程优化；效率；满意度

１资料与方法

１．１一般资料

对照组为２０１６年１月～１２月实施常规急救护理期间的急诊患者６０例，研究组为２０１７年１月～１２月实施急诊护理流程优化期间的急诊患者６０例。两组患者及家属均签署知情同意书，排除抢救期间死亡、自行转诊者。研究组男３６例，女２４例；年龄２１～７８岁，平均（４８．２１±３．２１）岁；心血管疾病２３例，消化系统疾病１５例，呼吸系统疾病１２例，其他１０例。对照组男３５例，女２５例；年龄２０～７７岁，平均（４８．１７±３．２０）岁；心血管疾病２５例，消化系统疾病１４例，呼吸系统疾病１１例，其他１０例。两组一般资料对比，Ｐ＞０．０５，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

１．２方法

对照组给予常规护理流程，包括入室就诊后，立即按照急诊护理流程进行病情评估、抢救治疗等。研究组则实施急诊护理流程优化，内容如下。

１．２．１成立急救小组

按照急诊科实际情况，成立急救小组，由护士长担任小组组长，对护士进行分层管理。定期组织急诊科护士进行急诊护理程序化管理培训，使其掌握优化后护理流程及各工作操作要点，并经考核合格后上岗。采用等级责任制，实施８：００～１５：００、１５：００～２２：００、２２：００～８：００三班倒，护士２４ｈ在岗。

１．２．２优化急救护理流程

（１）优化接诊流程：接到急救电话后，快速准备抢救相关药物、物品、器械等，３ｍｉｎ内出诊；途中以电话方式联系患者或现场人员，给予有效指导；缩小急救半径，控制接诊时间。（２）开放绿色通道：落实“一站式”管理理念，缩短医患等待时间；创建先诊疗再挂号、先抢救再收费等人性化急诊制度，以提升抢救效率；坚持“三前三后”原则，先看病后挂号，先治疗后付费，先住院后办手续，确保急救工作有序进行。（３）优化病情评估流程：联合应用入院初评、早期检查及再评估。初评时间约３０ｓ，包括意识、呼吸、疼痛等；入室后及时检测心电图，实施早期检查及初期抢救；协助医生进一步评估病情，掌握动态病情信息；及时送检血液样本，检验单加盖绿色通道专用章，缩短检验时间。（４）优化急护流程：实施定人、定时、定位、定责原则。定时为入室２ｍｉｎ给氧，检测血压、血氧饱和度等指标，５ｍｉｎ内完成监测心电图、创建静脉通道等工作；定人为责任护士协助医生救治特定患者，护士长负责救护协调工作；定位为护士长位于患者右侧，及时告知医生心电图监测结果等；定责为责任护士及时完成除颤、心电图监测等工作，于患者右侧压胸，同时给予恰当心理干预。（５）优化护理文书：简化急诊护理文书书#，以表格形式为主，实时记录；必要时在电脑上操作，缩短书#病历时间。

１．３观察指标和评定标准

（１）观察两组抢救成功情况及抢救效率，其中抢救效率包括接诊时间、分诊评估时间、静脉操作时间、心电监护时间、治疗操作时间；（２）出院时，以自制问卷调查两组满意度（患者不便填#时可由家属替代），包括服务态度、操作技能、病情评估、健康教育、环境设施，各项均为０～２０分，总分１００分。得分越高，情况越好。

１．４统计学分析

以ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量ｎ＞４０，且理论频数Ｔ＞５时，用χ２检验；ｎ＞４０，但１＜Ｔ＜５时，用校正χ２检验；ｎ＜４０或Ｔ＜１时，用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法检验；计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验。以Ｐ＜０．０５表示有统计学差异。

２结果

２．１两组抢救成功率对比

研究组抢救成功率为１００．００％（６０／６０），对照组则为９０．００％（５４／６０），结果有统计学意义（χ２＝４．３９，Ｐ＝０．０３６）。

２．２两组抢救效率对比

研究组抢救效率各指标均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。２．３两组满意度评分对比

３讨论

急诊科护理效率的高低，不仅关系患者急诊抢救效率，还会给医院整体形象及效益带来较大影响。现阶段，人们维权及法律意识不断提升，其对急诊护理工作提出更高的要求，促使急诊护理工作面临较大挑战［２］。而且，传统的急诊护理流程已不能满足急诊科护理工作需求，需制定更为科学、合理的工作流程，加强管理控制［３］。急诊护理流程优化能全面整合急诊科护理工作及相关流程，使之更加科学化、程序化和规范化，以促使抢救工作顺利进行［４］。而且，急诊护理流程优化能经由完善的护理流程，节省接诊时间、滞留时间、评估时间等，为患者赢得宝贵抢救时间，有利于缩短治疗疗程，降低急救风险。本研究中，研究组实施急诊护理流程优化，并以实施常规护理流程的患者作为对照。结果显示，研究组抢救成功率更高，且抢救过程中各项操作所用时间更短，考虑与急诊护理流程优化能提升护理工作的条理性和科学性有关，有利于节约急救时间，提升护理效率；此外，与对照组相比，研究组满意度更高，凸显出急诊护理流程优化应用的有效性。综上所述，急诊抢救中实施急诊护理流程优化的效果更为理想，能提升抢救效率，值得推广应用。

参考文献

１汤雁晓．探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响．湖南中医药大学学报，２０１６，３６（Ａ０２）：１０３８～１０３９．

２赵静．优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值．现代中西医结合杂志，２０１６，２５（１７）：１９１９～１９２１．

３孙文娟，夏瑜青，钱雯，等．护理流程优化对急诊患者应用效果分析．实用临床医药杂志，２０１７，２１（１４）：１７８～１８０．

４李永辉．急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响．数理医药学杂志，２０１６，２９（１）：１０４～１０５．

作者：刘红霞单位：开封市中心医院急诊科