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急诊医学论文

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护理流程优化对急诊抢救效率的影响

来源:搜集整理   日期:2020-06-11   点击数:

摘要:目的:探讨急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响。方法:对照组为2016年1月~12月实施常规护理流程的急诊患者60例,研究组为2017年1月~12月实施急诊护理流程优化期间的急诊患者60例,对比两组抢救效果。结果:研究组抢救成功率高于对照组,抢救效率各指标均优于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:急诊抢救中实施急诊护理流程优化的效果更为理想,值得推广应用。

关键词:急诊;抢救;急诊护理流程优化;效率;满意度

1资料与方法

1.1一般资料

对照组为2016年1月~12月实施常规急救护理期间的急诊患者60例,研究组为2017年1月~12月实施急诊护理流程优化期间的急诊患者60例。两组患者及家属均签署知情同意书,排除抢救期间死亡、自行转诊者。研究组男36例,女24例;年龄21~78岁,平均(48.21±3.21)岁;心血管疾病23例,消化系统疾病15例,呼吸系统疾病12例,其他10例。对照组男35例,女25例;年龄20~77岁,平均(48.17±3.20)岁;心血管疾病25例,消化系统疾病14例,呼吸系统疾病11例,其他10例。两组一般资料对比,P>0.05,可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组给予常规护理流程,包括入室就诊后,立即按照急诊护理流程进行病情评估、抢救治疗等。研究组则实施急诊护理流程优化,内容如下。

1.2.1成立急救小组

按照急诊科实际情况,成立急救小组,由护士长担任小组组长,对护士进行分层管理。定期组织急诊科护士进行急诊护理程序化管理培训,使其掌握优化后护理流程及各工作操作要点,并经考核合格后上岗。采用等级责任制,实施8:00~15:00、15:00~22:00、22:00~8:00三班倒,护士24h在岗。

1.2.2优化急救护理流程

(1)优化接诊流程:接到急救电话后,快速准备抢救相关药物、物品、器械等,3min内出诊;途中以电话方式联系患者或现场人员,给予有效指导;缩小急救半径,控制接诊时间。(2)开放绿色通道:落实“一站式”管理理念,缩短医患等待时间;创建先诊疗再挂号、先抢救再收费等人性化急诊制度,以提升抢救效率;坚持“三前三后”原则,先看病后挂号,先治疗后付费,先住院后办手续,确保急救工作有序进行。(3)优化病情评估流程:联合应用入院初评、早期检查及再评估。初评时间约30s,包括意识、呼吸、疼痛等;入室后及时检测心电图,实施早期检查及初期抢救;协助医生进一步评估病情,掌握动态病情信息;及时送检血液样本,检验单加盖绿色通道专用章,缩短检验时间。(4)优化急护流程:实施定人、定时、定位、定责原则。定时为入室2min给氧,检测血压、血氧饱和度等指标,5min内完成监测心电图、创建静脉通道等工作;定人为责任护士协助医生救治特定患者,护士长负责救护协调工作;定位为护士长位于患者右侧,及时告知医生心电图监测结果等;定责为责任护士及时完成除颤、心电图监测等工作,于患者右侧压胸,同时给予恰当心理干预。(5)优化护理文书:简化急诊护理文书书#,以表格形式为主,实时记录;必要时在电脑上操作,缩短书#病历时间。

1.3观察指标和评定标准

(1)观察两组抢救成功情况及抢救效率,其中抢救效率包括接诊时间、分诊评估时间、静脉操作时间、心电监护时间、治疗操作时间;(2)出院时,以自制问卷调查两组满意度(患者不便填#时可由家属替代),包括服务态度、操作技能、病情评估、健康教育、环境设施,各项均为0~20分,总分100分。得分越高,情况越好。

1.4统计学分析

以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40,且理论频数T>5时,用χ2检验;n>40,但1<T<5时,用校正χ2检验;n<40或T<1时,用Fisher确切概率法检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验。以P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两组抢救成功率对比

研究组抢救成功率为100.00%(60/60),对照组则为90.00%(54/60),结果有统计学意义(χ2=4.39,P=0.036)。

2.2两组抢救效率对比

研究组抢救效率各指标均优于对照组(P<0.05)。2.3两组满意度评分对比

3讨论

急诊科护理效率的高低,不仅关系患者急诊抢救效率,还会给医院整体形象及效益带来较大影响。现阶段,人们维权及法律意识不断提升,其对急诊护理工作提出更高的要求,促使急诊护理工作面临较大挑战[2]。而且,传统的急诊护理流程已不能满足急诊科护理工作需求,需制定更为科学、合理的工作流程,加强管理控制[3]。急诊护理流程优化能全面整合急诊科护理工作及相关流程,使之更加科学化、程序化和规范化,以促使抢救工作顺利进行[4]。而且,急诊护理流程优化能经由完善的护理流程,节省接诊时间、滞留时间、评估时间等,为患者赢得宝贵抢救时间,有利于缩短治疗疗程,降低急救风险。本研究中,研究组实施急诊护理流程优化,并以实施常规护理流程的患者作为对照。结果显示,研究组抢救成功率更高,且抢救过程中各项操作所用时间更短,考虑与急诊护理流程优化能提升护理工作的条理性和科学性有关,有利于节约急救时间,提升护理效率;此外,与对照组相比,研究组满意度更高,凸显出急诊护理流程优化应用的有效性。综上所述,急诊抢救中实施急诊护理流程优化的效果更为理想,能提升抢救效率,值得推广应用。

参考文献

1汤雁晓.探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响.湖南中医药大学学报,2016,36(A02):1038~1039.

2赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值.现代中西医结合杂志,2016,25(17):1919~1921.

3孙文娟,夏瑜青,钱雯,等.护理流程优化对急诊患者应用效果分析.实用临床医药杂志,2017,21(14):178~180.

4李永辉.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响.数理医药学杂志,2016,29(1):104~105.

作者:刘红霞单位:开封市中心医院急诊科

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