摘 要：目的 分析交接班核查表在重症监护室（ICU）床边护理交接班中的应用效果。方法 选择ICU工作的66名护士作为分析对象，将实施前（实施常规床边护理交接班）设为对照组，实施后（采取交接班核查表开展护理交接班工作）设为观察组，对比交接班核查表模式实施前后的床边护理交接班耗时、护士工作合格率、患者满意率、交接项目差错率情况。结果 观察组的床边护理交接班耗时明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护士工作合格率明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的患者满意率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组交接项目差错率为4.77%，明显低于对照组的8.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 床旁交接班核查表能够缩短ICU护士交接班事件，减少交接班时交接内容的差错或遗留事件，提高ICU护士交接班时的护理质量和工作效率。
关键词: ICU; 交接班核查表;床边护理;工作效率;
重症监护室（ICU）是医院内的重要科室，收治对象均为病情重、用药多、管路多、病情容易迅速变化者，这对于ICU护理工作提出了很高的要求，若护理工作不到位，ICU患者的治疗效果、生命安全都会受到威胁[1]。护理交接班是ICU护理工作的重要环节，泛指一名护理人员将患者的自然情况、病情、疾病转交给另一名护理人员的过程[2]。在实际护理的交接班工作中，很多医院仍以口头交接的方式为主，口头传达的过程中容易忽略某些重要信息，极易出现信息遗漏或者传递错误的情况，这就可能出现护理差错事件[3,4]。如何提高ICU床旁交接质量，防止不良事件的发生，是临床护理需要探讨并解决的重要问题。本研究通过使用床旁交接班核查表对ICU护士交接班时护理落实情况进行评价。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
从我院2020年1月至12月期间工作的护士中选择66名ICU护士进行本次分析，在此次研究当中，所有护士均对研究内容知情。在66名护士中，男性为4人，女性62人；年龄23～35岁，平均年龄（28.54±4.65）岁；大专及以下学历45人，本科及以上学历15人；年资<5年31人，年资≥5年29人。
1.2 方法：
对照组：2020年1月至6月的ICU床边护理交接中，主要是选择常规方式进行交接。具体方法：由上一班的护士负责将患者的各方面情况详细交代给下一班护士，并且向其强调护理中的注意事项，重点需要观察的指标等，提醒下一班护士提高警惕，并且做好交接记录的签字。
观察组：2020年7月至12月，需要针对床边护理交接班选择应用交接班核查表。具体方法：①制定交接班核查表：科室针对患者的个人特点、病情变化以及护理内容、护士的个人经验、此前出现等的护理不良事件等进行分析，并制定交接班核查表。②交接班核查表内容：在本院ICU的床边交接班核查表当中，主要信息包括患者的个人姓名、入科时间、来源科室、临床诊断、药物与食物过敏情况、个人病史简述、转入ICU的具体原因。在交接班核查表当中，需要重点做好相关管道信息的记录，包括患者气管插管的深度与更换日期、气管套管的情况与更换日期、深静脉置入的日期和具体部位、深度等，还要标注尿管的置入日期与更换日期、尿袋的更换日期、PICCO管的置入日期与具体刻度、胃管置入时间与刻度、血透管的置入日期与刻度等。在交接班核查表当中，还需要标注护士的特殊交班情况，并在核查表的最后标记患者的接收日期、物品名称、接收患者的护士姓名、归还护士与归还日期等。③交接流程：护士按照交接班核查表的内容逐项进行交接，在对应的交接项目上打“√”或划“/”，核查表由接班护士核查无误后，与交接班护士进行双人签名。ICU管理人员需要在护士使用交接班核查表进行交接班工作的时候，在旁边进行观察，并且对两个月份内，护士在交接班时候的耗时进行记录，管理人员需要将交接班核查表的应用情况进行记录，以便调整后续工作的方向等。此外，还需要定期在科室内召开例会，对交接班核查表应用中存在的问题进行分析，第一时间解决问题。
1.3 观察指标：
①床边护理交接班耗时：即从交接班开始至交接班结束的时间，以“min”为计时单位，由管理人员进行交接班时间的记录。②护士工作合格率：参照刘璟莹等[5]自制护士工作自评评分表，内容包括交接班内容掌握情况、交接班观察和护理要点、解决交接班遇到的困难、讨论临床问题等。由管理人员进行护士工作合格评价评分表共100分，其中评分≥70分为合格，反之为不合格。③患者满意率：采用科室满意度调查表对患者进行调查，共100分，其中评分≥60分为合格，反之为不合格。④交接项目差错数：凡是出现以下情况均为交接项目差错：患者情况/病情等交接不清、交接错误、交接漏项、事后重新交接、因交接原因出现的护理不良事件等。
1.4 统计学方法：
研究数据需利用SPSS21.0软件包进行分析，计量资料比较采用t检验，用表示；计数资料比较采用χ2检验，用[n（%）]表示。P<0.05可视为存在统计学差异。
2 结果
2.1 实施前后工作质量及工作效率比较：
观察组的床边护理交接班耗时明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护士工作合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的患者满意率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 实施前后工作质量及工作效率比较
2.2 实施前后交接项目差错数量比较：
观察组交接项目差错率为4.77%，明显低于对照组的8%，其中χ2=6.021,P=0.014，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
床边护理交接班工作是ICU护理的基础环节，与患者的治疗效果、个人安全等存在密切的联系[6]。针对ICU患者实施床边护理交接班工作，可以将各方面注意事项交代给下一班负责的护士，并且可以直接观察患者的情况。本研究采用自身前后对照研究，探讨交接班核查表在ICU护士交接班时的临床应用价值，得出以下结论：
3.1 交接班核查表可提高ICU护士交接班效率：
ICU护理较为繁重、紧张，在床旁进行护理交接班时，以患者为中心，但在交接班的过程中，难免出现漏项的情况，尤其是对于低年资患者而言，交接班的质量及时效性难以得到有效保障[7]。交接班核查表的应用，可以减少交接班工作中出现的遗漏之处。对于ICU患者的床边护理交接班工作，护士的交班报告是对ICU患者护理工作的概括性总结。ICU护理中有很多细节性较强的内容需要进行重点交接，一些护士为了方便工作，在交接班的时候会随意用纸张或者小本子进行记录，将重点内容写下来，但是在繁重的工作中可能出现遗失。而在应用交接班核查表之后，可以满足护士的记录需求，交接班核查表的实用性较强，且较为醒目和方便，在交接班工作中的应用性很强。从本研究结果来看，观察组交接项目差错率为4.77%，明显低于对照组的8%(P<0.05），表明使用交接班核查表可以防止护士交接班时交接内容的差错或遗留。
3.2 交接班核查表可提高ICU护士工作质量：
在应用交接班核查表的时候，也能不断提高ICU患者的护理质量。对于ICU患者而言，强化护理工作的规范化质量控制是一项重要内容。ICU患者多为危重症患者，这些患者病情容易发生快速变化，且护理项目很多，护理连续性也较强。此外，ICU患者的身上会连接不同类型的管路，所以很容易出现护理风险事件。而交接班核查表可以将患者各种管道的情况准确、清晰地表达出来，并且帮助接班护士了解护理工作中的薄弱点，确保交接班权责分明，也能让护理工作的整体性和延续性较好。交接班核查表的实际应用，可以帮助接班的护士快速掌握ICU患者的护理工作重点和各项细节，并且可以让交接班工作“有据可依、有据可查”，接班护士可以逐项进行核查，确保交接班工作变得有序、准确，避免出现随意性和盲目性的情况[8]。从本研究结果来看，观察组的护士工作合格率明显提高（P<0.05）。本研究采用的护士工作合格评分内容包含有交接班内容掌握情况、交接班观察和护理要点、解决交接班遇到的困难、讨论临床问题等，护士工作合格率的提高表明了，交接班核查表ICU护士对于患者病情的掌握程度提升，对于突发事件的处理得到及时治疗或护理，保障了患者的安全。
3.3 交接班核查表可缩短ICU护士交接班时间：
交接班核查表当中有患者的个人信息、护理信息、各种管道的基本内容，可以将护士交接班的内容规范化、清晰化地展示出来，并且确保接班护士可以一目了然，完全掌握患者的个人情况。交接班核查表可以让ICU床边护理交接工作变得更有条理，也能让交班护士的个人思路更为清晰，避免出现交接班责任不清的情况。应用交接班核查表之后，可以有效缩短护士交接班所需的时间，不断提高护士的工作效率，这一点在此次研究的结果中有较好的体现。在本次研究中，观察组的床边护理交接班耗时明显短于对照组（P<0.05），这说明在应用交接班核查表后，护士的交接班变得更为容易，节约了时间。
3.4交接班核查表可激发ICU护士学习主动性和积极性：
ICU管理人员需要注意，在应用交接班核查表进行床边护理交接班工作的时候，需要对护士的交接班核查表使用情况进行观察，并对使用核查表前后的交接班耗时进行记录，这样便于掌握交接班核查表的应用情况，也能及时调整交接班核查表存在的不足，避免交接班核查表无法对护理工作进行有效指导。ICU管理人员还需要做好科室内护士的培训，让其学习交接班核查表的制定方法、应用方式，并且正确认识交接班核查表的意义，详细了解具体的使用方法。护士需要提高个人认识，积极应用交接班核查表，管理人员可以将交接班核查表的使用情况纳入护士的绩效考核当中，从而提高其个人积极性。
综上所述，床旁交接班核查表能够缩短ICU护士交接班事件，减少交接班时交接内容的差错或遗留事件，提高ICU护士交接班时的护理质量和工作效率。
参考文献
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