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实施护理干预对自然分娩初产产妇产后疼痛与产后出血的影响研究

来源:搜集整理   日期:2022-07-01 08:53:21点击数:

摘    要:目的:探究护理干预对于自然分娩的初产妇产后疼痛和产后出血的影响。方法:选择2019年2~12月自然分娩的78例初产妇作为研究对象,按患者编号单双将其分为两组,各39例,分别予以一般产科护理(参照组)和综合护理干预(干预组)。观察两组产妇产程时间、产后疼痛感及产后出血情况。结果:干预组产程时间短于参照组,产后24 h疼痛评分及24 h出血量均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良好的护理干预能够有效缓解初产妇自然分娩的疼痛感,减少产后出血。
 
关键词:护理干预;自然分娩;产后疼痛;产后出血;
 
 
分娩是女性较为特殊的一个生理阶段,可给产妇带来较大疼痛感,使产妇产生焦虑、恐惧情绪,同时也易影响产妇的恢复,增加出血风险[1]。随着健康观念变化,人们越来越重视产妇分娩的安全性与舒适性,如何减轻产妇分娩后的疼痛感,减少产后出血是相关医务人员关注的重点[2]。护理干预是产妇分娩过程中的一项重要措施,有助于产妇顺利分娩,减轻产妇不适感。本研究对产妇运用综合护理干预,观察其对于产妇产后疼痛、出血情况的影响。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年2~12月于本院行自然分娩的78例初产妇作为研究对象,按患者编号单双将其分为两组,各39例,分别予以一般产科护理(参照组)和综合护理干预(干预组)。纳入标准:产妇均为初产妇,属单胎足月妊娠,无妊娠并发症,符合自然分娩要求,无相关禁忌症;产妇知晓研究,并自愿参与和配合相关工作。排除标准:存在精神障碍、重要脏器疾病的产妇。参照组产妇年龄20~33岁,平均(28.12±2.45)岁;体重57~74 kg, 平均(67.42±3.19)kg; 孕周38~41周,平均(39.72±0.50)岁。干预组产妇年龄21~31岁,平均(27.88±2.61)岁;体重58~74 kg, 平均(67.73±3.21)kg; 孕周38~41周,平均(39.83±0.61)岁。两组一般资料的差异较小,有比较价值(P>0.05)。
 
1.2 护理方法
参照组产妇采取一般产科护理,指导产妇做好分娩准备,讲解注意事项,产时指导产妇正确呼吸和用力,产后监测产妇体征。
 
干预组采取综合护理干预,具体包括:① 产前护理:综合考虑产妇受教育程度、性格特点、家庭情况等,予以针对性的健康教育和心理护理,做好疼痛教育,引导产妇了解分娩疼痛的规律、程度等,使其做好心理建设。鼓励产妇表达自身对于分娩的忧虑,然后针对性予以医学知识讲解,帮助其消除顾虑。还可将产妇与顺利分娩的产妇安排在同一病房,使其互相交流,以增强产妇信心,减轻不良情绪。② 产程护理:保持分娩环境清洁、安静、温湿适宜、空气清新、光线柔和,增加产妇舒适感。由助产士进行一对一全程护理,需与产妇保持交流,向其讲解分娩进程。询问产妇疼痛程度,通过语言和肢体抚摸安慰和鼓励产妇,并指导其通过调整呼吸频率和转移注意力的方式减轻疼痛。产程中注意让产妇喝水、进食,并视情况予以补充维生素、矿物质,以改善产妇肌肉力量,使其保持足够的体力。宫缩时可用掌心按摩产妇四肢、肩颈,达到放松肌肉、减轻疼痛的目的。宫口开全后帮助产妇采取合适体位,指导产妇正确呼吸和用力。分娩结束后有规律地按摩产妇子宫,促进子宫收缩止血,减少产后出血量。③产后护理:尽早让产妇与新生儿接触,指导产妇进行乳房护理,并让婴儿练习吮吸,以促进产后产乳。需再次开展详尽的健康教育,讲解日常清洁、饮食、生活、母乳喂养、新生儿护理等相关知识,同时也需结合心理干预,鼓励产妇提问,并从中寻找产妇的忧虑不安之处,予以针对性讲解和疏导。加强对家属的健康教育工作,嘱其正确护理产妇,并予以陪伴、关心和精神支持,使产妇产后保持愉快、乐观的心情。产妇产后疼痛时可采用看电视、听音乐的方式转移注意力,也可让家属积极与产妇聊天,以新生儿喂养为主题,能够充分吸引产妇注意力,增加其愉悦感,促进产妇恢复。
 
1.3 观察指标
① 观察产妇产程时间、产后24 h的疼痛程度以及24 h出血量,以VAS评分法评估疼痛,按疼痛由无至重记0~10分,0分为无痛,1~3分轻微疼痛,4~6分中度疼痛,7~10分剧烈疼痛[3]。② 以自制问卷调查产妇对护理的满意度,包括心理护理、健康教育等内容,总分100分,>90分为非常满意,70~90分为满意,<70分为不满意。
 
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件,计量资料(x¯±s)以t检验,P<0.05则差异有统计学意义。
 
2 结 果
干预组产程时间短于参照组,产后疼痛评分及出血量均低于参照组(P<0.05),见表1。
 
3 讨 论
分娩是很正常的女性生理现象,但初产妇由于缺乏分娩经验,对分娩流程及疼痛感的了解不足,常易出现恐慌、紧张的情绪,可影响其分娩依从性和疼痛耐受度[4]。而不良情绪也易使产妇肌肉紧张,身心难以得到充分的放松和休息,增加体力消耗,导致产程延长,疼痛增加。
 
本研究对初产妇应用综合护理,在分娩前依据初产妇的整体特点和产妇个人特点予以针对性知识宣教及心理干预,并鼓励产妇与同病房内分娩成功的产妇交流,能够增强其信心,加深产妇对于分娩过程和疼痛的了解,减少不良情绪。产程中全面陪同产妇,从心理护理、疼痛护理、环境护理、饮食护理等方面予以全面干预,有利于帮助产妇获得安全感和信心,使其充分放松身心,配合医务人员的指导进行分娩,缩短产程时间。产后予以按摩子宫,重视对产妇讲解日常注意事项,同时通过转移注意力的方式缓解疼痛感,结合心理护理工作,能够有效提升产妇产后愉悦感,预防产后抑郁症,使产妇保持平稳而乐观的情绪,减少出血[5]。本研究结果可见,干预组产程时间短于参照组,产后24h疼痛评分及24h出血量均低于参照组,说明高质量的护理能够减轻产妇不适,提高分娩安全性。
 
综上所述,护理干预有助于减轻自然分娩初产妇的产后疼痛,减少产后出血,有助于提升产妇自然分娩质量。
 
参考文献
 
[1] 费甫英.子宫收缩乏力产后出血护理中健康教育应用的效果观察[J].检验医学与临床,2017,14(2):212-214.
[2] 吕春香,闵悦,李冬,等.全程无缝隙护理模式对初产妇分娩结局的影响[J].长春中医药大学学报,2019,35(6):1171-1174.
[3] 钱秀君,钱丹艳,吴春燕,等.阶段性护理干预对改善初产妇分娩疼痛感及促进产程进展的影响[J].护理与康复,2016,15(9):856-858.
[4] 王海梅,吉训玲.“教学式”舒适护理干预对产妇分娩结局的影响观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(S2):171-173.
[5]蒋惠彬.预见性风险管理配合言缩素预防产后出血的效果[J].血栓与止血学,2018,24(06):1055-1057.
 
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