摘 要：目的：探析人性化护理对自由体位分娩产妇的影响。方法：将2019年5月―2020年5月期间于高州市人民医院分娩的60例产妇作为研究对象，按照不同的分娩与护理干预模式分为两组，采用常规分娩方式与常规护理的30例产妇为对照组，采用自由体位分娩与人性化护理的30例产妇为实验组；比较两组产妇的产程时间、新生儿有无窒息、护理满意度等情况，并进行评估。结果：观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间与对照组比较，差异有统计学意义（t=2.015、8.552、15.622,P<0.05）；对照组新生儿阿氏评分与观察组比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.450,P<0.05）；观察组的满意度率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.398,P<0.05）。结论：对采用自由体位分娩的产妇实施人性化护理干预模式，效果显著，能有效地缩短产妇的产程时间，保障产妇顺利分娩，确保母婴安全，从而有助于提高护理满意度，值得临床应用并进一步推广。
关键词：人性化护理 自由体位 分娩 影响
随着我国经济的快速发展以及人们生活水平的不断提升，使得人们对护理服务的要求也在不断提高。目前，我国的医学模式随着医学技术的发展也在发生转变，对女性分娩过程中的实施的传统护理模式也逐渐转变成全面护理模式[1]。现阶段，临床产科普遍提倡转变产时的服务模式，来提升产妇的自然分娩率，并降低不必要医疗干预等护理服务理念。自由体位分娩则是指产妇在分娩的过程中，根据自身情况选择合理的体位；在这一过程中，若要保证产妇顺利分娩，其关键在于护理人员是否能够密切配合产妇生产，为其提供优质的护理服务[2]。护理作为产妇生产时的重要工作之一，而有效、正确的护理措施能够促进产妇分娩，提高产妇产后的恢复速度。同时，护理也是一项衡量医疗水平的重要指标[3]。因此，本研究主要将2019年5月―2020年5月期间于高州市人民医院分娩的产妇作为研究对象，采取自由体位分娩方式的同时集合人性化护理干预后，对其应用效果进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年5月―2020年5月期间于高州市人民医院分娩的60例产妇按照不同的分娩与护理干预模式分为两组。采用常规分娩方式与常规护理的30例产妇为对照组：年龄21～33岁，平均年龄（27.61±2.89）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.24±3.52）周。采用自由体位分娩与人性化护理的30例产妇为实验组：年龄22～31岁，平均年龄（27.58±3.49）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.31±2.86）周。两组产妇的一般资料具有可比性。纳入标准：（1）均为单胎足月产妇。（2）无精神疾病。（3）无认知障碍。（4）无沟通障碍。（5）无严重内科疾病。（6）无凝血功能障碍。排除标准：（1）中途退出本次研究。（2）围生期存在严重合并症。（3）伴有恶性肿瘤。（4）伴有肝肾功能衰竭。（5）护理依从性不高。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规分娩方式：采取平卧与侧卧交替的方式，第二产程开始便采取截石位屏气用力分娩。常规护理干预模式：（1）协助产妇完善产前的各项检查。（2）严密监测产妇在分娩过程中的各项生命体征。（3）产后健康教育等[4]。
1.2.2 实验组
自由体位分娩方法：(1）第一产程时，产妇可以采取行走、站、漫舞、散步、跪、蹲、坐等体位，选取自己觉得舒适的体位，进行自由活动。（2）第二产程时，将产妇的床头抬高30～60°左右，可自由选择侧卧体位或是半坐体位，屏气用力至胎头拔露准备接产后，才转为截石位[5]。人性化护理干预模式：（1）产前。(1)护理人员应树立高度责任感，待产妇入院时应热情接待，然后主动向产妇介绍医院情况，有助于缓解产妇的压力。(2)全面掌握产妇的具体情况以及特殊需求，并尽量满足产妇的合理续期。(3)可通过视频、图片等方式进行产前教育，向产妇讲解与自由体位分娩相关的知识以及注意事项，有助于提高产妇的了解程度，消除产妇的产前恐惧。(4)完善各项产前检查，根据检查结果及产妇的实际情况，为其制定针对性担保护理方案[6]。（2）环境干预。保证病房干净、整洁、安静、安全，尽量为产妇提供一个舒适的环境；当产妇进入产房后，可播放一些舒缓、优美的音乐，有助于产妇放松心情。（3）第一产程。(1)护理人员需主动询问产妇的需求，并根据产妇的需求来选择合理的自由体位，允许家属陪伴，给予产妇心理上的支持，能减轻产妇的紧张感。(2)督促产妇炮孔膀胱的尿液，保证膀胱空虚。（4）第二产程。(1)护理人员可结合中医理论，对产妇进行按摩，有助于促进宫缩，从而促使产程发展。(2)待产妇的宫口开至8～9 cm时，护理人员应鼓励产妇采用蹲、坐、站等自由体位。(3)接生的时候，产妇可以选择坐位与蹲位，护理人员用左手按压胎头，能够控制胎儿分娩出来的速度。（5）第三产程。(1)因产妇分娩后基本会感觉到疲劳，此时护理人员应指导产妇采取俯卧体位，用常规方式处理胎盘，并缝合会阴切口。(2)检查产妇的软阴道，指导产妇采取正确的方式喂哺新生儿，能够让其尽早产奶。(3)增强产妇与新生儿间的互动，有助于增进母婴间的感情[7]。（6）饮食指导。为了保证产妇的营养，护理人员应鼓励产妇进食，合理补充营养，满足产妇的生理需求，有助于乳泌。
1.3 观察指标
比较两组产妇的产程时间、新生儿有无窒息、护理满意度等情况，并进行评估。（1）详细记录两组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间。（2）新生儿有无窒息评估采用阿氏评分量表[8]，对两组新生儿出生时的窒息情况进行评估，主要从呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项指标进行评分，每项0～2分，总分10分，重度窒息0～3分、轻度窒息4～7分、无窒息8～10分。（3）护理满意度评估。医院自制护理满意度调查表，对两组产妇进行问卷调查，总分100分。(1)完全满意：80分以上。(2)一般满意：60～80分。(3)不满意：60分以下。满意度=（完全满意+一般满意）/例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产程时间比较
观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组产妇产程时间比较（±s) min
2.2 两组新生儿窒息情况比较
观察组新生儿阿氏评分为（9.51±0.14）分明显高于对照组的（8.75±0.63）分，差异有统计学意义（t=6.450,P<0.05）。
2.3 两组产妇护理满意度比较
观察组的满意度率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组护理满意度比较
3 讨论
分娩属于女性群体的一个正常生理过程，而自然分娩则是最符合人类生理结构的一种方式。随着人们的健康意识与知识水平不断提高，人们对分娩提出的要求也越来越高，使自由体位逐渐在分娩中应用[9]。该方式主要以产妇的舒适度为出发点，不仅能够帮助胎儿调整方位，还能协助产妇分娩，从而有效地缩短产程时间，提高阴道分娩率。但是，由于产妇在分娩的过程中容易受到产道、产力、心理等各种因素的而影响分娩。
近年来，人性化护理作为临床上开展的一种新型护理模式，主要强调的是坚持“以人为本”，将整体护理与个性化护理相关结合，充分体现出人文关怀，并同时尊重产妇的人格[10]。从本次研究结果可见：（1）产妇在进行自由体位的分娩过程中，首先为产妇提供良好的居住与人文环境，有助于减轻产妇因模式环境带来的恐惧感。（2）在分娩时护理人员与产妇保持良好的沟通，对其进行心理指导，根据产妇的实际心理情况给予针对性的心理疏导，鼓励产妇，帮助产妇树立分娩的自信心。（3）护理人员通过视频、教学录像等方式，指导产妇配合分娩，能够尽量地缩短产程时间，减轻产妇的痛苦，从而使产妇顺利完成分娩。
综上所述，对采用自由体位分娩的产妇实施人性化护理干预模式，效果显著，能有效地缩短产妇的产程时间，保障产妇顺利分娩，确保母婴安全，从而有助于提高护理满意度，值得临床应用并进一步推广。
参考文献
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