摘 要：目的 探讨心理干预在冠心病患者心脏介入治疗中的护理效果。方法 选取2019年7月～2021年3月在本院治疗的100例冠心病患者，分为对照组和实验组，对照组患者进行一般的护理措施，实验组患者在一般护理基础上进行更高级的心理护理干预措施，分析观察两组患者的情绪变化及对护理工作的满意程度。结果 实验组的满意程度高于对照组，对照组患者的焦虑程度和抑郁程度在护理干预后均明显高于实验组，对比差异较大（P<0.05）。结论 心理护理干预可以显著降低冠心病患者在治疗过程中的负面情绪，提高护理满意度，使其较快恢复。
关键词：心脏介入 心理护理 效果
Nursing effect of psychological intervention in cardiac interventional therapy
Sun Li-juan Zhang Ye Zhang Qi
Intervention Treatment Room, Lu Chinese Hospital of Peking University; Department of Imaging, Lu Chinese Hospital of Peking University;
Abstract：Objective To discuss the nursing effect of psychological intervention in the interventional treatment of coronary heart disease patients. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from July 2019 to March 2021 were divided into control group and experimental group. Patients in the control group received general nursing measures, and patients in the experimental group received more advanced nursing measures on the basis of general nursing. To analyze and observe the emotional changes of the two groups of patients and their satisfaction with nursing work. Results The degree of satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group. The anxiety and depression levels of the control group were significantly higher than those of the experimental group after nursing intervention, and the contrast was quite different(P<0.05). Conclusion Psychological nursing intervention can significantly reduce the negative emotions of patients with coronary heart disease in the treatment process, improve nursing satisfaction, and make them recover faster.
Keyword：cardiac intervention; psychological nursing; effect;
心脏介入术作为一种临床上比较常见的治疗手段，其主要内容有心脏起搏器安置术、冠状动脉造影、射频消融、支架安置术和经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。这种手术要承担的风险比较高，而且治疗费用比较高昂，所以会使患者出现一些负面情绪，大部分参与实验的患者通常都有焦躁不安、郁闷等不良情绪[1]。患者的情绪不安通常会造成神经分泌失调和循环系统不畅，导致手术不能顺利进行。因此，除了及时发现病情尽早治疗外，还要注意生活中的日常及心理护理，减少复发。虽然冠心病是一种比较容易复发的疾病，但只要坚持规范、合理的治疗，绝大多数患者都可有不同程度的改善。本次研究分析了心理干预在冠心病患者治疗中的护理效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2021年3月在本院治疗的100例冠心病患者，其中52位男性，48位女性，将以上人员分为对照组和实验组，对照组：男性21例，女性29例，平均年龄为61.53±5.87岁；实验组：男性22例，女性28例，平均年龄为60.03±5.21岁。纳入标准：符合冠心病诊断标准，自愿接受心理护理干预实验的患者。排除标准：所有病例均排除其他重大疾病，造血功能异常，心肝肾功能不全、精神状态不佳的患者。本研究获得医院伦理委员会批准。由于全部患者的基本状况大致相同（P>0.05），实验数据具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行一般护理，实验组患者在一般护理之上施加更高级的心理护理干预。术前检查的心理护理：术前常规检查包括血常规、出凝血时间、心脏彩超、手术区皮肤准备等，应向患者做好详细的解释工作，说明其作用和目的，操作中注意保护患者隐私。
术前心理护理：热情接待新入院患者，详细介绍住院环境、手术医师、责任护士，以及本病区的医疗护理水平，尽快消除患者的恐惧，给予热心周到的护理，获取患者的最大信任，为心理干预打下良好的基础。给患者进行疾病相关知识的补充，使患者熟悉疾病及治疗过程，当然要根据患者的文化程度有针对性地进行知识辅导，和患者交流要使用恰当的交流方法和一定的交流技巧。根据相关研究[2]，对于患有冠心病的患者进行知识辅导，能够有效降低治疗过程中产生不良反应从而促进患者的恢复。
介绍手术情况，消除患者对手术的疑虑和恐惧，大多数患者不了解介入手术，有恐惧不安、焦虑心理，担心手术是否成功及疾病的预后和转归。有的期望过高，对可能产生的并发症没有充分思想准备，我们应向患者简单介绍大致的手术过程，告知其创伤很小，只在穿刺局部应用麻药，且术中保持清醒。还应耐心向患者介绍手术的可靠性和安全措施，手术医师的精湛技术和先进的医疗设备，并请同病区此类手术成功的患者与其交流，介绍手术的感受和治疗、护理中的配合经验，以增加手术的信心，消除手术是否成功的疑虑，以最佳状态接受手术，同时也要让家属了解，得到家属的支持。对患者使用音乐疗法，或者其他心理方法以此来协助患者自我调节。对患者应用放松疗法其中包括放松患者的头部和四肢，频率为做3次/d，平均30 min/次。对患者进行音乐疗法，要选择一些节奏舒缓的音乐，如《梁祝》《天鹅湖》等，通过进行音乐疗法可以有效降低患者的敏感性[3]。并且对患者进行心理引导，让患者得到更大的心理支持。
术中护理：术中护理是非常重要的一个环节，因介入手术在局麻下进行，患者处于清醒状态，导管室陌生的环境及周围各种仪器发出的声音，都易使患者紧张，导管室护士要一边观察患者心率、心律、血压的变化，一边随时安慰患者，询问其自我感觉，利用护理技巧分散患者注意力，使其专心与术者配合，减少其恐惧、顾虑，使手术顺利完成。
术后护理：将情绪因素对术后康复的不利影响向患者家属讲明，争取家属的配合，为其提供安静舒适的环境，保证患者充分休息，防止情绪波动给手术带来负面效应，特别是支架置入术的患者，精神紧张是诱发患者迷走神经反射的重要因素，患者回病房后，帮其安置体位，反复强调卧床制动的必要性。帮助解决腰腿疼痛、卧床排便困难等问题，指导其多饮水，听取患者主诉，对其不适表示理解和安慰，必要时告知医师，减轻其焦虑不安情绪。制定合理的活动计划，鼓励患者积极主动进行康复锻炼。指导患者进行各方面的护理，包括饮食、卧姿、排便、术后治疗等，协助患者进行系统的健康的术后调理方式，若患者有疑问要及时地用恰当的交流方式为患者解答疑惑，消除患者的忧虑，让患者积极配合治疗，从而降低患者的负面情绪。
1.3 观察指标
患者在心理护理干预之后的焦虑抑郁情况，采取焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）进行评估并统计结果。对两组患者进行护理措施之后的满意度进行分析统计，满分为100分，分为非常满意、满意和不满意3种。满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4 统计学方法
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用统计学软件SPSS 23.0进行数据整理，计数数据用百分率（%）表示，数据检验采用x2完成，而计量资料用均数±标准差（±s）完成，采用t完成数据比较。如果P<0.05，则表示数据比较时存在明显差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组焦虑抑郁情绪变化情况
对照组患者的焦虑程度和抑郁程度在护理干预后均明显高于实验组，两组患者对比差异较大（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的焦虑抑郁评分比较（±s)
2.2 两组患者护理满意度情况
实验组患者的护理满意度84.00%，对照组患者的护理满意度60.00%。两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的护理满意度比较（n,%)
3 讨论
目前，大多数冠心病患者均为老年人。这是由于人到老年以后，身体素质开始变差，抵抗力变弱，很容易得病。因此，老年人是值得我们呵护的一个群体，人的身体在这个年龄阶段已经开始老化，各种疾病也开始不断出现，老年人冠心病对患者和家属来说，都是一个比较敏感的话题，更好地帮助老年人治疗心脏疾病，在很大程度上需要对老年人进行心理护理。患者的心理状态决定了患者在手术过程中的效果。由于患者在前期会很紧张，没有很好的心理素质进行治疗。所以，必要的沟通交流是十分重要的。护士应该改变工作的方式方法，耐心地向患者介绍手术情况，减轻患者的心理负担，充分向患者和患者家属介绍心脏介入手术后的相关信息，可以在一定上增加手术治疗成功率。同时，患者应该积极配合护士，可以向护士提出自己目前存在哪些问题，把自己的一些病史及时告诉给护士，减少手术中存在的风险。家属要及时与患者沟通，安慰自己的亲人，陪伴患者配合手术治疗，使其感受到有亲人在身边，让患者放平心态，用良好的心态面对手术，从而恢复健康的身体。
本次研究结果显示，实验组患者的焦虑程度和抑郁程度、护理满意度均明显优于对照组，P<0.05。由此可见，心理护理干预的护理效果显著，能有效提升护理满意度。
综上所述，进行了心脏介入术后的患者，有一些情绪不稳的因素存在，再加上患者的年龄、家庭状况、对疾病的认知不足等方面影响，故在对患者进行治疗过程中，面对患者焦虑不安的情绪，医护人员要改变治疗工作的方式方法，使其更好地了解治疗知识，用平易近人的态度向患者讲解必要的护理知识，使患者的身体更快地恢复健康。
参考文献
[1]叶灵娜,蔡春菊,郑晓惠.对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行心理护理干预对改善负性情绪的作用[J].心血管病防治知识,2020,10(18):52-54.
[2]刘小利,李红梅,崔虹.心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者的护理效果观察[J].贵州医药,2019,43(11):1828-1830.
[3]丁小云,王晓云.老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者应用心理护理干预疗效评价[J].中外女性健康研究,2019,27(22):161+171.
