摘 要：
目的 探讨在口腔数字化印模中两种护理配合的效果对比。方法 选取2019年1月到2019年8月就诊于西安交通大学口腔医学院特诊科的根管治疗后全冠修复患者84例，随机分为实验组和对照组，各42例。牙体预备后行口内数字化印模。比较两组扫描时间、护士专业技术能力评分、患者满意度。结果 实验组的扫描时间显著低于对照组；实验组护士专业技术能力的平均分显著高于对照组；实验组患者满意率36(85.7%)显著高于对照组的27(64.3%)，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 四手操作护理配合不仅能提高口内数字化印模数据采集效率、护士的专业技术能力，还能提高患者满意度，值得在口腔数字化印模技术中的应用。
关键词：
四手操作技术 数字化印模 医护配合
Comparison of the Effect of Two Kinds of Nursing Coordination in Digital Impression of oral Cavity
FANG Jing ZHAO Yaping YANG Beibei SU Dan
Special Department, Xi'an Jiaotong University;
Abstract：
Objective To explore the effect of two kinds of nursing cooperation in dental digital impression. Methods From January 2019 to August 2019,84 patients with full crown restoration after root canal therapy were randomLy divided into experimental group and control group, 42 cases in each group. In-mouth digital impression after tooth preparation. The scanning time, nurses professional and technical ability scores and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The scanning time of the experimental group was significantly lower than that of the control group, the average score of professional skills of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the satisfaction rate of the experimental group was 36(85.7%) significantly higher than that of the control group 27(64.3%), the differences were statistically significant(P < 0.05). Conclusion The four-hand nursing cooperation can not only improve the efficiency of oral digital impression data collection, the professional technical ability of nurses, but also improve patient satisfaction.
Keyword：
four-hand operation technology; digital impression; medical cooperation;
口内数字化印模技术因其精度高，便于储存、整理和远程交流，在临床上得到广泛应用。如何提高印模制取成功率，减少扫描次数是口内数字化印模应用的重要内容。口腔四手操作技术是在为了保护口腔科医生、护士体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化操作模式[1]。四手操作的应用能使医护配合更为默契，医生能更好地将注意力集中于临床治疗，有效地提高了临床治治疗总有效率和质量[2]。本研究将四手操作护理配合应用于口腔数字化印模中，并与传统巡回护理配合进行对比研究，以期为口腔临床护理实践提供指导。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选取2019年1月到2019年8月就诊于西安交通大学口腔医学院特诊科的根管治疗后全冠修复患者84例，共84颗牙，均为上下颌第一、二磨牙。患者年龄22～53岁，男性36例，女性48例。将84例样本随机分为实验组(实施四手操作配合)与对照组(实施传统巡回护理配合)，各42例。
纳入标准：(1)符合数字化印模适应证；(2)患者接受数字化印模，(3)身体基本情况良好，无特殊病；(4)患牙牙龈正常，无牙周病。
排除标准：(1)患有心脑血管疾病及糖尿病者；(2)妊娠期者；(3)有颞下颌关节疾病者；(4)不接受电子系统采集数据者。
1.2 操作方法
1.2.1 实验组实施四手操作护理配合
扫描前物品准备：检查3Shape Trios口内扫描仪是否正常。选择型号适合的无菌镜头并加热扫描头。在电子加工单上填写科室，医生姓名，患者姓名、年龄、性别、牙位，修复体种类、材料，医技沟通内容。
心理护理：协助患者漱口并积极与患者沟通，缓解患者紧张情绪。向患者介绍口内扫描的优点，以及手术操作中如何配合医生取模，术后注意事项。
扫描中护理配合：护士右手平行传递扫描仪，握持部位朝向医生，左手持三用枪协助医生吹干扫描区，确保采集的影像清晰、准确。医生采集图像时，护士需观察屏幕上图像，查漏补缺，随时向医生反馈图像扫描情况并根据屏幕上的扫描图像及时修整优化图像，去除多余干扰影像的组织，如黏膜、嘴唇、舌等多余干扰图像。观察患者表情并安慰患者缓解其紧张情绪，及时吸唾以防止呛咳。根据图像扫描完整度，与医生及时沟通，随时调整扫描角度，以便用最短的时间采集最精准的图像。
扫描后护理配合：护士协助患者漱口，放松面部肌肉与下颌关节。协助医生检查牙体是否存在倒凹，咬合是否准确，边缘线是否完整、连贯，比色后向技工中心发送加工单。嘱患者填写满意度调查表。
1.2.2 对照组实施传统巡回护理配合
护士负责仪器的安装和收纳，医生独立完成口内印模数据采集。
1.3 分析指标
观察比较两组的扫描时间、护士专业技术能力评分及患者满意度。患者满意度从(1)感觉紧张，(2)感觉时间较长，(3)感觉舒适，(4)否认肌肉酸痛，(5)对扫描满意这五个方面调查，其中满足(1)或(2)为不满意，其余标记为满意。满意率=(满意/42)×100%。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计分析，计量资料采用表达，行t检验；计数资料采用n(%)表达，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组扫描时间比较
实验组的扫描时间为(193.64±20.091) s，显著低于对照组的(334.10±57.391) s，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组扫描时间比较
2.2 两组护士专业技术能力评分比较
实验组护士专业技术能力的平均分为(91.5±10.31)分，显著高于对照组的(70.2±13.11)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组护士专业技术能力评分比较
2.3 两组患者满意度比较
实验组患者满意率为36(85.7%)显著高于对照组的27(64.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者满意度比较[n(%)]
3 讨论
传统的口腔治疗中，由于医护比例失调，护士巡回于各诊椅之间，不能系统地了解治疗全过程，只能被动地执行医嘱，做不到及时配合。近年来大力提倡的四手操作护理配合大大提高了口腔治疗总有效率。据调查统计，四手操作护理配合可以使一位医生的工作效率从30%提高至78%[3]。本研究中将四手操作护理配合应用于口腔数字化印模并与传统巡回护理配合进行对比研究，结果表明四手操作护理配合可以将工作效率提高58%。口内数字化印模是技术是未来印模技术的发展趋势，也是最快捷、最准确、误差最小的印模技术，此技术的使用可以大大提升医生的效率，减少返工率[4-6]。数字化印模的应用也给临床护理工作提出了新的挑战。口内采集图像时因为口内视野狭小，存在视野盲区及影像设备的局限性等因素，给口内扫描带来了困难。扫描采集过程需要及时隔湿牙面，优化扫描图像，医生在操作中必须连贯，注意力集中，把握扫描节奏，才能得到准确的图像信息。因此，需要护士能够提供及时有效的帮助。这就要求护士不仅熟练四手操作流程，还必须熟悉口内扫描系统工作原理、工作程序及扫描后仪器的整理和消毒。
四手操作护理配合大大提高了医生的操作效率和质量，节省操作时间，提高操作质量，将口内数字化采集模型发挥到极致。四手操作模式使护士变被动配合为主动参与治疗过程，能及时发现和处理患者在治疗过程中出现的问题，指导患者正确配合医师的操作，并对患者实施心理护理，缓解和消除其紧张情绪和恐惧心理。此外，四手操作过程还能提高护士的专业技术能力，使其更全面地掌握口腔治疗知识。四手操作技术在口腔门诊治疗感染控制方面也有独到优势[7-8]，其可有效避免医生戴手套触摸清洁区，为感控工作提供便利。四手操作护理配合要求护士必须熟悉本专业理论基础知识和临床操作技术，掌握口腔常用设备、器械、材料的性能、使用方法及注意事项，熟悉配对医生的操作步骤和习惯，才能达到医护默契配合，缩短治疗时间，提高满意度。
综上所述，四手操作护理配合不仅能提高口内数字化印模数据采集效率、护士的专业技术能力，还能提高患者满意度，值得在口腔数字化印模技术中的应用。
参考文献
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