马志霞
濮阳市第五人民医院
摘 要：
目的 探究健康管理在骨关节病护理中的应用效果。方法 选择2017年3月到2018年3月到我院确诊并救治的152例骨关节病患者作为研究对象,按照随机分配将其分为干预组和对照组,干预组采取健康管理进行病期护理,对照组采取常规护理模式进行病期护理,半年后进行骨关节相关指标评定。结果 两组护理前后的骨关节相关功能评分结果对比存在明显差异,进行护理后,干预组的Mazur标准评分大小、视觉模拟疼痛标准评分大小、Tegner标准评分大小三项关节功能评分大小分别是(83.97±5.03)分、(2.21±0.18)和(5.91±1.58)分,对照组Mazur标准评分大小、视觉模拟疼痛标准评分大小、Tegner标准评分大小三项关节功能评分大小分别是(74.40±5.67)分、(3.04±0.95)分和(5.11±0.28)分,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 健康管理模式可以有效改善骨关节炎患者的健康状况和活动状况以及健康管理模式值得在骨关节炎的护理中得到进一步应用。
关键词：
健康管理 骨关节病 护理 效果
骨关节炎(OA)是一种缓慢的退行性疾病,分布于世界各地,发生于中老年人,可引起关节疼痛,四肢麻木,活动受限,甚至丧失运动功能[1]。国内外的初步研究表明,60岁以上人群的骨关节炎发病率达到50%[2]。我国60岁以上的人口已超过1亿,骨关节炎患者超过5 000万。由此产生的医疗和社会负担也迅速增加。尽管我国高度重视人口老龄化问题,并采取了一系列措施来减少骨关节炎的蔓延,但现有的工作仍不能满足骨骼和关节护理与治疗的需求。另一方面,随着人们社交方式的改变,他们对健康的看法也开始改变。疾病的治疗不一定需要手术或药物治疗。保持健康的生活方式可以改善生活质量和治疗慢性病。源自美国医疗保险业作为一种新兴学科的健康管理模型为希望拥有健康生活并减轻慢性疾病痛苦的患者提供了曙光。许多研究已经证实[3],健康管理模型不仅可以有效地降低个人的健康风险,同时可以减少医疗费用。因此,对骨关节炎患者实施健康管理具有重要意义,也可以为医疗资源匮乏的中国提供帮助。2017年3月至2018年3月在我院共诊断152例骨关节炎患者。引用健康管理模型后的有效性评估报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月至2018年3月我院收治的152例骨关节炎患者作为研究对象,根据随机分配原则将其分为对照组和干预组,每组76例。其中,对照组男48例,女28例,平均年龄(54.92±1.71)岁。该组有50位男性和26位女性,平均年龄为(56.12±1.02)岁。比较两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组均接受常规临床治疗。在此基础上,将健康管理模型应用于干预组。健康管理模型具体分为三个基本步骤:信息收集,风险评估和健康干预。内容如下。
1.2.1 患者信息收集
①收集患者的个人健康信息,并建立包括基本个人情况(性别、年龄等),体格测量指标(身高、体重、血压等),实验室指标(血糖、血脂等);②进一步收集由专科医生等进行的全面医学检查,以确定发病地点和程度,方便进行风险评估。
1.2.2 疾病风险评估
在收集患者的相关信息后,有必要及时有效地评估危险因素并给出基本评估报告,同时告知患者他们需要充分了解自己的状况,护理人员可以提供帮助,使患者更好地解决生活问题,纠正一些不健康的生活习惯和生活方式,并以此为基础制定初步的健康管理模式,同时确定高危状态,以便更好地开展后续的卫生保健工作。
1.2.3 健康干预
在信息收集和疾病风险评估的基础上,通过不同的管理方法实现个人健康管理。①体育管理:根据疾病的不同部位和疾病的程度,采取不同的运动护理方法。例如颈椎锻炼、腰椎锻炼、下肢锻炼等。每种锻炼都会告知患者以稳定而缓慢的节律进行,旨在恢复腰椎活动性,减轻肢体麻木和牵引痉挛肌肉,确保幅度较大,但不适合引起明显的疼痛。②生活管理:首先要注意日常姿势,避免长时间保持同一姿势,严禁搬运重物;注意日常护理,例如在硬床上睡觉、选择合适高度的枕头、进行正常的唤醒动作等。其次,要注意保护关节,保护关节的凉爽和温暖。每天坐着、站着、走路和跑步。目的是减轻关节重量,减少意外受伤的机会。③医疗管理:根据既定的治疗方案,提醒患者服药并按时返回复诊。
1.3 关节功能评分检测
为了全面评估实验前后的患者的骨关节炎,使用Mazur评分标准来评估管理效果,包括诸如患者疼痛、功能、步行距离和背屈范围等全面指标[4],使用VAS评分标准来量化和评估患者的疼痛以及Tegner运动水平指数用于评估关节运动水平。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计软件进行分析。测量数据用(x¯±s)表示,配对t检验用于组内比较,独立样本t检验用于组间比较。P<0.05为具有统计学意义。
2 结 果
两组护理半年前后的骨关节相关功能评分结果对比存在明显差异,进行护理后,干预组的Mazur 标准评分大小、视觉模拟疼痛标准评分大小、Tegner 标准评分大小三项关节功能评分大小分别是(83.97±5.03)、(2.21±0.18)、(5.91±1.58)分,对照组Mazur 标准评分大小、视觉模拟疼痛标准评分大小、Tegner 标准评分大小三项关节功能评分大小分别是(74.40±5.67)分、(3.04±0.95)分、(5.11±0.28)分,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理前后的关节相关功能评分情况结果对比(x¯±s)
3 讨 论
骨关节炎严重危害中老年人健康,是影响很多老年人生活质量的疾病之一[5]。1999年,世界卫生组织(WHO)将2000年至2010年指定为“骨与关节十年”,然后在2011年宣布它将继续第二个“骨与关节十年” [6]。我国高度重视人口老龄化带来的医疗和社会问题,响应“骨关节十年”计划,致力于减缓骨关节疾病的传播。但是,在现阶段,作为人口众多的发展中国家,如何利用有限的医疗资源和资金来满足亿多骨关节炎患者的需求一直是一个主要问题。世卫组织提出健康=15%遗传学+17%环境+8%药物治疗+ 60%生活方式[7]。健康管理基于现代健康概念(身体、心理和社会适应性)和新的医学模型为骨关节炎的护理和治疗提供了新的方向,其目的是投入最小的资源来获得最大的健康和社会效益,可以真正解决中国医疗资源与骨关节炎现状之间的矛盾;同时,由于骨关节炎患者(尤其是老年患者)的期望是减轻疼痛,减少复发并避免手术,这种不需要手术且易于操作的健康管理模型为患者提供了新的途径。
在对骨关节炎患者实施健康管理的过程中,认识到为了获得更好的健康效果,可以从以下三个方面入手:①加强社区的病因预防和健康教育。地区服务站,特别是农村地区,为普通人的骨关节炎的预防和治疗提供了一系列指导和健康教育。②二级医院的预防和综合防治。大多数骨头和关节炎患者应在二级医院及早接受治疗,以实现早期发现,早期诊断和早期治疗。③三级医院的预防和治疗。三级医院应有较完整的健康管理模式,以最大程度地改善患者的心理和生理状态,及时更新医学知识,提高每个医师的治疗水平。
中国在促进经济发展和医疗的社会保障机制尚未竣工时,已经面临严重的衰老和亚健康问题。如何解决世界上最大的人群的医疗保健问题是一个巨大的挑战,现在医疗保险的主要重点是治愈疾病,它只能减少疾病引起的损失,难以控制和预防,反复发作的风险给患者的身心带来双重负担。将健康管理模型应用于骨关节炎的预防和治疗可以提高大多数人对骨关节炎的认识,不仅可以对其进行有效治疗,而且可以显著改善患者的生活质量,并以较少的投资获得更大的收益。
在这项研究中,干预组的Mazur评分,Tegner评分和VAS评分均优于对照组,表明健康管理模型在骨关节炎的护理中具有重要意义。
参考文献
[1] 解月娇.骨关节病的社区健康管理模式探讨[D].南京医科大学,2014.
[2] 孙正平.退行性骨关节炎中医健康管理模式的构建与应用研究[D].广州中医药大学,2013.
[3] 陈蕾.健康管理模式在骨关节病护理中的应用[J].中国现代医生,2015,53(22):130-132.
[4] 郑伟康.“治未病”理论指导下应用“三位一体”管理法干预膝骨关节炎的临床研究[D].北京中医药大学,2019.
[5] 曾令烽,杨伟毅,潘建科,等.慢性膝痛健康管理与中西医防治研究探索[J].广东医学,2019,40(9):1193-1198.
[6] 徐翠娥.健康管理模式在骨关节病护理中的应用效果探究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):175.
[7] 刘玉红,郑颖,陈晶,等.北京广外地区成人慢性病相关危险因素分析及健康管理探讨[J].公共卫生与预防医学,2016,27(1):50-52.
