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针对性护理在门诊胎心监护异常待产初产妇中的应用效果分析

来源:搜集整理   日期:2020-11-25 08:24:46点击数:

  摘    要:
  
  目的:分析针对性护理在门诊胎心监护异常待产初产妇护理中的应用效果。方法:选取2018年7月-2019年8月产科门诊进行胎心监护并出现异常的待产初产妇84例,随机分为两组,各42例。观察组给予门诊针对性护理;对照组给予门诊常规胎心监护护理。比较两组护理效果。结果:观察组产妇胎心监护过程中传感器安放错误率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窘迫率及窒息率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对门诊胎心监护异常的待产初产妇实施针对性护理,能够显著降低胎心监护过程中的传感器安放错误率,并有效降低新生儿窘迫率及窒息率,提高产妇自然分娩率。
  
  关键词:
  
  针对性护理 胎心监护异常 初产妇
  
  胎心监护是指使用胎心电子监护仪监测胎儿心率,通过胎心监护能够帮助临床医生精准地评估胎心快慢、胎动及宫缩的关系。通过胎心监护能够及时发现胎儿的异常情况,从而为临床及时采取有效的干预手段提供依据,这对于保证胎儿生命安全具有重要意义[1-2]。因此,及时对胎心监护异常产妇给予具有针对性的临床护理干预,对于改善待产产妇的妊娠结局具有重要的作用,尤其是对于缺乏分娩经验的初产妇来说更为重要[3]。鉴于此,本文主要对针对性护理在门诊胎心监护异常待产初产妇护理中的应用效果进行分析。
  
  资料与方法
  
  选取2018年7月-2019年8月产科门诊进行胎心监护并出现异常的待产初产妇84例,随机分两组,各42例。观察组产妇年龄20~37岁,平均(27.5±2.1)岁;孕周36~42周,平均(38.5±1.6)周。对照组产妇年龄21~36岁,平均(28.2±1.9)岁;孕周36~41周,平均(38.8±1.4)周。本研究经过医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  护理方法:⑴对照组产妇给予常规门诊胎心监护护理。(1)在胎心监护前向产妇介绍胎心监护的实施目的、意义和具体方法,着重让产妇了解胎心监护,说明不会对腹中的胎儿产生不良影响,让产妇安心接受胎心监护。(2)在胎心监护实施过程中,护理人员要积极地与产妇进行沟通,询问产妇的感受,沟通过程中要注意语气温和,以缓解产妇的不良情绪,提高其胎心监护依从性,以提高图像质量[4]。(3)护理人员要密切监测、记录胎儿胎心变化、宫缩压力,准确地判断胎儿是否存在宫内缺氧情况,如果存在则需进一步对其宫内缺氧程度进行评估,并配合临床医生给予相应的处理。⑵观察组在常规门诊胎心监护护理基础上实施针对性护理。(1)胎心监护护理:护理人员在对产妇进行胎心监护前,首先运用四部触诊手法明确胎儿方位,然后正确放置超声传感器,传感器放置好之后,均匀地涂抹耦合剂,并且要保证耦合剂涂层与传感器之间有良好的接触,并根据实际情况合理的补加耦合剂,如果在胎心监护过程中,胎心曲线描迹图出现断续的情况,则需要及时地对超声传感器的位置进行调整。如果宫缩图出现了反凹图形则表明压力传感器放置过高,要及时对其位置进行合理的调整。(2)不同胎心、胎动情况的针对性护理:如果胎心监护结果提示胎儿心动过速,护理人员要积极地查找原因,首先要询问产妇近期是否存在不当用药、饮酒等行为,并询问产妇近期是否出现胎动频繁的现象。在排除病理性因素后,要及时告知产妇胎心监护异常的发生情况,并且要指导产妇保持愉悦的心情,并告知其良好的情绪状态对于保持胎儿健康的重要性。对于胎儿心动过速的产妇,要给予低流量吸氧干预,吸氧期间指导产妇尽量保持左侧半卧位,以提高其舒适度。对于胎心监护结果提示胎儿心动过缓时,则要指导产妇及时调整体位,并给予低流量吸氧,必要时可对其行引导检查,进一步明确掌握胎位、脐带的情况,并向上推胎头,以达到缓解胎儿胎头受压的情况,改善胎儿宫内缺氧的效果。同时要及时与产科医生进行积极地沟通,配合医生给予相应的临床处理。如果在20 min内无胎动或无加速情况,则首先可排除胎儿睡眠、孕妇体位、精神等影响因素,持续给予产妇低流量吸氧,并以轻摇产妇腹部的方式来诱发胎动。晚期减速、延长减速的原因多数是由于缺氧引起的,主要提示胎盘功能不良。此时应当指导产妇取仰卧位,并且密切关注产妇情况,防止低血压、子宫收缩过强等情况的发生。一旦出现晚期减速或延长减速的情况,则需要及时采取妥善的措施结束分娩[5-6]。
  
  观察指标:比较两组产妇胎心监护过程中传感器安放错误率、产妇分娩方式、新生儿窘迫率及窒息率。
  
  统计学方法:数据采用SPSS 21.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
  
  结果
  
  两组产妇胎心监护过程中传感器安放错误率比较:观察组产妇胎心监护过程中传感器安放错误率为2.38%(1/42),显著低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(χ2=5.326 3,P<0.05)。
  
  两组新生儿窘迫率及窒息率比较:观察组新生儿窘迫率及窒息率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  
  两组产妇分娩方式比较:观察组产妇自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  
  讨论
  
  常规门诊胎心监护护理在护理实施过程中,主要凭借护理人员的临床经验开展,其护理内容比较单一,无法满足胎心监护异常待产初产妇的护理需求。针对性护理是近年来新兴的一种科学化的护理干预模式,该护理模式在护理实施过程中,兼顾了全面性和针对性原则。在门诊胎心监护异常待产初产妇的护理中,能够以产妇的护理需求为核心,结合胎心监护异常情况,积极地采取相应的应对措施,以此来达到及时分析、查找胎心监护异常产生的原因,准确评估胎儿宫内情况,及时采取有效地干预手段来缓解胎儿宫内缺氧,必要时及时终止妊娠,以此达到有效保障产妇和新生儿安全,提高其分娩质量的目的[7-8]。
  
  综上所述,对门诊胎心监护异常的待产初产妇实施针对性护理,能够显著降低胎心监护过程中的传感器安放错误率,有效降低新生儿窘迫、新生儿窒息发生率,提高产妇自然分娩率,达到有效改善分娩结局,提高分娩质量的目的。
  
  参考文献
  
  [1]孙伟.舒适护理结合胎心监护仪持续监测在待产产妇中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):155.
  
  [2]毛浩,蔡红霞.高危待产妇胎心监护中异常情况的调查分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(24):102-104.
  
  [3]陈艺玲.门诊胎心监护实施护理干预的应用价值分析[J].基层医学论坛,2018,22(18):2486-2488.
  
  [4]卓越,段敏.心理护理在产妇产前胎心监护中的应用价值[J].中外女性健康研究,2020,(1):113-114.
  
  [5]阮建容,李绍楠.胎心监护异常的观察与临床护理心得体会[J].中国卫生标准管理,2018,9(1):163-164.
  
  [6]谢珊丽,赖景秀,谢海燕.产妇胎心监护中异常情况临床分析及护理对策[J].按摩与康复医学,2018,9(14):70-72.
  
  [7]邹萍.针对性护理干预在门诊胎心监护异常待产初产妇中的应用[J].医疗装备,2020,33(5):173-174.
  
  [8]王芳.连续性胎心监护对高危孕产妇剖宫产率及新生儿结局的影响[J].河南医学研究,2018,27(23):4307-4308.
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