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眼科护理带教规范化入科教育效果分析

来源:搜集整理   日期:2020-09-24   点击数:

[摘要]目的研究在眼科临床护理带教中应用规范化入科教育的效果。方法选取该院眼科实习的135名高职护理实习护生作为研究对象,随机分为2组,对照组67名,观察组68名。对照组采用常规的带教基础教育,观察组在对照组的基础上重点做好规范化入科教育,对新入眼科实习的护生进行考核并详解查对制度,介绍科室环境,讲解各项规章制度、常见操作的操作规程、护理班次安排、护理礼仪教育、职业素质教育等方面的内容,对护理不良事件发生率、出科理论和操作成绩及实习护生对规范化入科教育进行调查。结果观察组护理不良事件发生率低于对照组,理论成绩和操作成绩高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范化入科教育能减少护理不良事件的发生率,提高实习护生的出科理论和操作成绩,明确学习目标和要求,让护生更快适应角色转换,提高护生学习兴趣和实习效果,融洽师生关系,提升临床护理带教质量。值得临床护理教学推广应用。
 
[关键词]规范化入科教育;眼科;临床带教;应用观察;护理
 
护理实习是每个护生从学校走向社会的重要转折点[1],是每个护生走上工作岗位前的必经阶段,也是护生将理论联系实践和培养职业道德的重要阶段,更是护理临床教学的重要组成部分[2]。实习护生在各个临床科室轮转期间的教学质量会直接影响到整个护理教学的质量。眼科是一门专业性、理论性和实践性很强的学科[3],为使护生尽快适应掌握临床实习学习方法,减少临床实习护生在护理安全的薄弱环节因临床专业知识、专业技能和经验等不足造成的不良事件,切实提高本院护理临床教学质量,近年来,本院眼科开展了规范化入科教育,并取得了较好的效果。现报道如下。
 
1资料与方法
 
1.1一般资料
 
选取2015年1月至2019年12月在本院眼科实习的135名高职护理实习生作为研究对象,对每名入眼科实习的高职护生进行编号,再按照随机数字表法分为2组,对照组67名,观察组68名,2组实习护生一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
 
1.2方法
 
对照组予以常规的眼科护理临床带教基础教育,选择眼科优秀的带教护理老师一对一带教[4],每名带教护理老师对护生进行自拟的、不统一的入科教育。在对照组的基础上,由总带教老师对观察组进行统一规范的科室入科教育,总带教老师统计护理不良事件发生率,完善2组的入科和出科理论考核、出科操作考核成绩,并对实习护生就规范化入科教育方面进行问卷调查。入科第1天即进行入科教育,入科教育的主要内容包括:(1)考核并详解查对制度,进行护理安全教育。医疗护理职业具有风险水平高、风险复杂、风险不确定及风险后果严重等特点,医疗护理风险是近年来各国医学界普遍关心的问题,我国医疗护理安全不良事件和医疗纠纷数量也逐年增加,医疗护理安全教育成为临床护理带教工作的重要主题,需要护生严格遵守各项规章制度。在对实习护生进行入科教育时,应详细介绍相关医疗护理法律、科室的各项规章制度,以防范护理不良事件的发生。由总带教老师对观察组先进行查对制度的书面和口头考核,并针对护生考核结果逐一补充讲解,使其在理解的基础上记忆并能完全掌握和熟练运用。要让护生随时都要绷紧查对这根弦,保证患者安全。总带教老师强调临床“三查八对”的重要性,强调护理静脉输液、静脉注射药物、抽血合血输血等关键操作中查对制度的运用;强调眼科常用操作技术如静脉输液、点眼药的三查八对的具体操作点。以上除了操作前、中、后务必运用查对制度外,特别强调在运用查对制度时应用反向查对,避免患者因听力障碍和环境干扰等没有听清就答应而导致的错误核对,要让患者说出自己的姓名,并用PDA扫描后进行2种以上的身份识别,确保核对无误。特别强调服药注射处置前、中、后进行查对,眼科注意分清左眼还是右眼,并列举实习护生在操作中由于没有查对或查对不严犯错的案例,引以为戒,使护生在实习阶段乃至整个护理职业生涯受益终生。(2)介绍科室环境、各项规章制度及眼科常见操作的操作规程。由总带教老师带领护生熟悉科室环境及布局,熟悉眼科常用药品器械和急救药品器械的放置及用途等。强调护生遵守医院和科室的各项规章制度及护理核心制度的重要性,使其做到责任明确、有章可循。(3)强调劳动纪律,介绍护理各班次安排、工作内容和眼科护理工作的特点。讲解眼科护理各班次交接班时间、各班次的工作安排、工作内容、工作流程和眼科护理工作的特点。同时实行导师制带教,安排固定导师,介绍一对一带教老师,强调教学大纲的要求,让护生按照眼科实习大纲要求掌握相关的内容。(4)职业素质教育[5]。以患者为中心,联系临床实际,对护生进行正反两方面的教育[6],如善于运用身边优秀实习护士的典型事例和发生的护理不良事件等事例,使护生吸取经验教训,引以为戒。从专业思想道德、身体心理素质、组织纪律及奉献精神等方面,对护生进行思想意识和行为规则教育,培养护生良好的职业道德和行为素质职业,将自己的行为规范化并应用于实际工作中。(5)护理礼仪教育。包括着装礼仪、电话礼仪、接传呼礼仪、护理操作礼仪、护患沟通要点及技巧、服务用语和禁语等。(6)专科素质教育。对照眼科护理实习目标和实习计划要求,帮助其明确要掌握、熟悉和了解的眼科理论知识及操作技能。护生能熟练掌握眼科常用的非接触眼压计、血糖仪、心电监护仪等仪器设备操作;熟悉眼科白内障、青光眼、视网膜脱离、斜视、眼外伤等几大常见病种的临床表现、治疗及护理要点等。(7)实行首问负责制,强调服务态度的重要性。(8)预防和尽量避免院内交叉感染和做好个人职业防护。向实习生说明在眼科做好标准预防,做好患者的保护和自我保护,避免院内交叉感染。评价方法:在出科前3d对实习护生进行出科理论和技能考核;护生出科时,对2组的护理不良事件发生率进行统计,发放无记名调查问卷,了解实习护生对规范化入科教育的意见和建议。
 
1.3统计学处理
 
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
 
2结果
 
2.12组护生护理不良事件发生率比较
 
观察组护生护理不良事件发生率为1.5%(1/68),低于对照组的22.4%(15/67),差异有统计学意义(χ2=14.134,P<0.001)。2组发生各种不良事件情况见表1。
 
2.22组护生实习结束时成绩比较
 
实习成绩是体现与反映实习效果和带教质量的重要指标之一[7],观察组护生理论成绩和操作成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
 
2.3观察组对规范化入科教育的评价调查结果
 
发放调查问卷135份均收回,均为有效问卷。大部分学生认为通过规范化入科教育明确了学习目标和要求,能更快地适应角色转换,提高了学习兴趣,融洽了师生关系。见表3。
 
3讨论
 
自19世纪以来,眼科独立发展成为一门学科,在近几十年内,由于各种新的理论、技术及设备不断出现并逐渐应用于临床,眼科护理教学也得到了快速发展[8]。眼科护理教学是一门实践性很强的学科,但高职理论教学中所占用的理论教学课时较少,学校重视度有限,高职护生在临床实践中所用时间较少,实习指导老师又忙于临床工作,精力有限。以上各因素导致实习护生在眼科临床实习中适应力差、实习效率低[10]。入科教育在临床带教中是实习护生不可缺少的重要步骤。为促进实习护生内在潜力的发挥,增强其自觉性、安全意识和责任意识,需要通过规范化入科教育和带教来提高其实习效果[10]。传统的入科指导只是带教老师对各自学生进行“老师讲、学生听”的口头形式教学,所有的临床护理人员均担当带教老师角色,分别带教自己的学生。一对一教学的优点是带教老师能够全面掌握实习护生的情况,并且采取针对性的带教措施,但不同学历、不同工作年限及工作经历、不同职称的护理人员,其护理能力参差不齐[11-12],带教老师在讲解过程中有可能顾此失彼或遗漏某些重要环节,讲课缺乏逻辑性、系统性、规范性,实习护生也只能被动接受,很难由点及面,实习效果不理想。规范临床护理带教,在带教中不断创新,使护生尽快实现理论知识向临床能力的转变,是临床带教老师所面临的重大教学问题。基于此,规范化入科教育既避免了仅凭带教师个人经验向实习护生传授知识的缺陷,又使实习护生对自己的工作有了更系统、全面和规范的认识,在实际工作中做到心中有数、忙而不乱。规范化入科教育既有利于增强实习护生的主观能动性,又能增强护生的安全意识和责任意识,从而最大限度地减少不良事件的发生,克服护生初入临床专业知识不熟悉和社会知识经验不足的问题。学生进入眼科护理专业临床,大多充满新奇、热情和激情,这既有好的一面,也有不好的一面。一方面它有利于实习护生工作积极主动地开展,但也会因无知者无畏导致不良事件发生率高于入职护理人员。通过规范化入科教育,能使护生系统全面地了解护理安全、专科特点及实习要求。通过对眼科实习护生进行规范化入科教育,能明显减少护理不良事件发生率,显著提高学生的理论及操作技能考核成绩。规范化入科教育可使眼科实习护生能够在短暂的眼科实习期内熟悉掌握眼科临床常见病的护理及一般处理方法,增强实习护生自觉性、安全意识、责任意识、纪律观念,有效降低实习护生护理不良事件发生率,提高实习护生的理论及技能考核成绩,使其能明确学习目标和要求,更快适应角色转换,提高学习兴趣,融洽师生关系。此外,规范化入科教育能提高护生满意度、分析和解决问题的能力,也能提高眼科临床护理带教质量,为眼科实习护生顺利走向护理工作岗位,并成为一名合格的护理人员奠定良好的基础。综上所述,规范化入科教育值得临床护理教学推广应用。
 
参考文献
 
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[12]杨淑梅,李志茹,张敏.护理思维模式千预对实习护生临床决策能力的效果评价[J].中国现代医生,2016,54(6):101-102.
 
作者:干锦华 王芳 刘利 兰根银 范秋梅 单位:西南医科大学附属医院眼科
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